主动脉夹层分离30例临床分析

目的分析主动脉夹层（aortic dissection，AD）的临床特征，以提高对AD的诊治水平。方法对1994—2003年经临床诊断证实的30例AD患者的临床资料进行回顾性分析，并根据患者的发病年限分为第1组（1994—1998年）14例，第2组（1999～2003年）16例，比较两组的诊断时间及预后。结果AD病变范围变化大，临床表现错综复杂。以多部位的剧烈疼痛为首发症状26例，发病时血压升高23例，主动脉瓣区新出现的舒张期杂音7例，腹部血管杂音5例，29例经CT或磁共振确诊。第2组的24、72小时确诊率分别为38％、50％，与第1组的7％、14％比较有统计学差异（P〈0．05），首诊到确诊的中位时间第2组2日，第1组8．5日。结论多部位剧烈疼痛伴高血压和主动脉瓣区新出现的舒张期杂音、腹部血管杂音应高度疑AD。确诊应充分依靠CT或磁共振，磁共振优于CT。镇静、止痛、控制血压、心率、抑制心肌收缩力是治疗的关键，手术治疗可降低病死率。     

凝结芽孢杆菌TBC169片预防抗生素相关性腹泻效果观察

目的探讨凝结芽孢杆菌TBC169片预防抗生素相关性腹泻的效果。方法将225例需要长时间使用广谱抗生素的患者随机分成3组：观察组：预防性使用凝结芽孢杆菌TBC169片组;对照组1：预防性使用金双歧片组;对照组2：不预防性使用益生菌制剂组。观察3组发生抗生素相关性腹泻情况。结果预防性使用凝结芽孢杆菌TBC169片组发生5例,预防性使用金双歧片组发生8例,不预防性用药组发生17例,两组使用益生菌制剂的腹泻发生率均比不预防用药组明显减少,差异有显著意义（P〈0．05）。预防性使用凝结芽孢杆菌TBC169片组效果略好于预防性使用金双歧片组,但无统计学差异（P〉0．05）。结论预防性使用凝结芽孢杆菌TBC169片可以减少抗生素相关性腹泻的发生,且效果略好于金双歧片。     

CRAI在老年重症急性胰腺炎治疗中的应用研究

目的　探讨持续性区域动脉灌注 (continuousreginoalarteryinfusion ,CRAI)给药在老年重症急性胰腺炎(oldersevereacutepancreatitis ,OSAP)治疗中的作用。　 方法 　收治的年龄在 60～ 84岁的OSAP 46例 ,入选条件 :①OSAP的临床诊断和分级标准符合中华医学会外科分会胰腺学组于 1996年制订的第二次方案 ;②发病时间在 5d内 ;③暂无急诊手术指征。符合上述条件者共计 3 4例 ,随机分成 2组 ,即组 1(区域灌注组 )、组 2 (全身给药组 ) ,病例数分别为 18例和 16例。组 1采用改良sheldinger法经股动脉插管至相关血管 ,置管的位置依据增强CT(CECT)及数字减影血管造影 (DSA)所见选择血管。组 1的置管位置有 :胰十二指肠上动脉置管 1根 3例、胃十二指肠动脉置管 1根 15例。 2组均行深静脉置管。 2组的治疗除行标准的液体复苏、支持、吸氧及生命器官功能监测等一般性治疗外 ,组 1经股动脉插管通过微量注射泵持续给予生长抑素 14肽、抗生素及血管活性药物等 ,时间为 5～ 7d。而组2则采用常规静脉给药 (通过微量注射泵 )的方法给予上述药物 ,时间视局部和全身情况而定。　 结果 　① 2组病人年龄、性别、病因及入院 48h内的平均CT评分 (8 49± 1 5 2和 9 0 5± 1 2 4)等差异性均无显著性。② 2组平均住院时间 [(18     

β-受体阻滞剂对急性心肌梗死QT离散度及复杂室性心律失常的影响

已有多项大规模临床研究显示β 受体阻滞剂可显著降低急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者猝死率 ,但其作用机制尚欠明确。另有研究发现 ,ＱＴ离散度(ＱＴｄ)增加与冠心病患者的复杂室性心律失常(ＣＶＡ)及猝死发生有关〔1〕。本试验通过随机对照研究探讨选择性 β1 受体阻滞剂美托洛尔对ＡＭＩ患者的ＱＴｄ及ＣＶＡ的影响。1 　 对象与方法1 .1 　 对象1 998年 7月～ 2 0 0 0年 7月入院的ＡＭＩ患者。入院距发病时间均在 1 2～ 48ｈ。所有病例均符合ＷＨＯＡＭＩ诊断标准。排除入院前已服用抗心律失常药 ,入院时已有电解质紊乱、严重肺部疾病及心功…     

右美托咪啶用于高血压患者镇痛镇静的临床观察

目的观察右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛镇静的效果和安全性。方法选择46例臂丛阻滞麻醉下高血压患者,随机分为M组（输注右美托咪啶0.5μg/（kg.h）,S组（输注等速度的生理盐水）,n=23。记录术中血流动力学变化,脉搏氧饱和度（SpO2）、血浆皮质醇浓度、改良清醒镇静评分（OAA/S）、视觉模拟评分（VAS）和患者合作度评分,同时观察术中嗜睡和躁动等不良反应。结果两组患者术中血流动力学比较有统计学意义（P〈0.05）;M组患者的合作度评分高于S组（P〈0.05）;两组患者术中VAS有统计学意义（P〈0.05）;两组患者血浆皮质醇浓度有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于臂丛阻滞麻醉下高血压患者,抑制围术期应激反应,缓解患者紧张焦虑,提高患者术中镇痛的满意度,安全有效。     

肠道菌群对大鼠紫杉醇神经病理性疼痛模型的影响

目的：探讨肠道菌群对大鼠紫杉醇（PTX）神经病理性疼痛模型的影响。方法：构建大鼠PTX神经病理性疼痛模型,并通过喂养大鼠广谱抗生素或移植粪便改变大鼠肠道菌群;SD大鼠随机分为对照组、PTX+生理盐水组（PTX组）、PTX+抗生素（Abx）组和PTX+粪菌移植（FMT）组,每组6只。测定大鼠的机械缩足反射阈值（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）;16S rDNA分析肠道菌群种属;Western blot检测各组结肠组织Toll样受体4(TLR4)及丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）[包括磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）]的表达蛋白水平。PTX模型大鼠造模第1天鞘内分别注射TLR4激动剂LPS-PG Ultrapure、TLR4抑制剂TAK242和p38抑制剂SB203580（每组6只）,检测大鼠的MWT和TWL,ELISA法检测各组大鼠血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果：（1）PTX组大鼠MWT和TWL随着造模时间的增加呈下降趋势,造模第21天最...     

精神疾病危害与防治问题研究——以河南省为例

本研究描述了我国精神疾病流行现状和危害,分析了其防治工作中存在的主要问题和面临的挑战,如精神疾病防治体系不完善、精神科医务人员队伍建设形势严峻、精神疾病防治机构投入不足、补偿机制不健全、患者经济负担沉重等.并提出了健全体制机制、加强防治网络建设,提高医疗保障待遇、加强医疗和生活救助,稳定和加强精神疾病防治队伍建设等政策建议.     

胸外按压实时反馈技术对于成人心肺复苏术的价值

目的:探讨胸外按压(CC)实时反馈技术在成人心脏骤停(CA)患者实施心肺复苏术(CPR)中的应用价值。方法:选取2017年1月至今我院救治的符合研究要求的CA患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均应用Zoll R Series ALS进行CPR质量监测;观察组:应用上述设备的多种CC实时反馈技术,持续CPR的改进。对照组:实施无实时反馈的CC。记录两组CC频率、深度、间断时长、复苏时长,最终有效复苏病例等数据。结果:观察组CPR过程中CC质量较对照组高(P0.05),且复苏时长较对照组短(P0.05),最终有效复苏病例较对照组多(P0.05)。结论:此方法能有效提高CC质量,增加自主循环恢复率,进而提高CPR抢救成功率,挽救更多CA患者的生命,值得临床推广应用。     

院前急救中使用心肺复苏按压板开放气道的临床观察

目的 探讨使用心肺复苏(CPR)按压板开放气道加简易球囊通气进行心肺复苏术能否提高复苏成功率.方法 将180例院前心肺复苏病例随机分3组,每组60例.观察组1:使用CPR按压板开放气道加简易球囊通气;对照组1:使用常规手法开放气道加简易球囊通气:对照组2:使用气管插管开放气道加简易球囊通气,比较3组心肺复苏有效例数和成功例数.结果 观察组心肺复苏有效例数和成功例数明显高于对照组1(P<0.01),和对照组2差异无显著意义(P>0.05).结论 在院前急救中使用CPR按压板开放气道加简易球囊通气进行心肺复苏术,能明显提高复苏成功率.