上海市糖尿病社区防治策略的研究

1目的 通过大规模的糖尿病流行病学调查,探明上海市居民糖尿病及其主要危险因素水平.     

氢分子对糖尿病的作用研究进展

糖尿病是一种以高血糖为特征的常见慢性代谢性疾病.氧化应激和氧化损伤与糖尿病及其并发症的发生发展有着非常密切的关系,因而具有选择性抗氧化作用的氢分子引起了广泛关注.基于糖尿病的氧化应激机制和氢分子的抗氧化作用,国内外研究者们对于氢分子医学在糖尿病及其并发症中的作用展开了不同角度的探索,取得了一定的进展.本文主要从氢分子在...     

上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查

目的了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素。方法选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白尿情况。结果共调查了2 044例患者,其中男性852例,女性1 192例,平均年龄(67.6±9.6)岁。微量清蛋白尿占22.7%,临床清蛋白尿占5.0%。糖尿病患者中清蛋白尿的患病率随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、高血压、糖化血红蛋白≥7%和三酰甘油(TG)水平是糖尿病患者发生微量清蛋白尿的独立危险因素;病程≥10年、高血压和总胆固醇(TC)水平是糖尿病患者发生临床清蛋白尿的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是糖尿病患者避免发生临床清蛋白尿的保护因素。结论上海市社区糖尿病患者中清蛋白尿的患病率较高,糖尿病肾病可能与血压、体质量、血脂和血糖相关,提示降低血压、控制体质量、控制血脂和血糖对预防和治疗糖尿病肾病有着很大的重要性。     

茶籽油干预对糖调节受损者血糖和血脂的作用

目的 探讨茶籽油干预对糖调节受损(IGR)者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用.方法 选择上海市上钢街道、四平街道、石门二路街道的40-80岁常住居民中IGR患者116例,随机分为干预组60例和对照组56例,两组均给予饮食、运动干预,干预组在此基础上进行荼籽油干预,对照组不改变原来的食用油种类.干预3个月后评价两组患者的血糖及血脂变化.结果 干预前、后两组患者膳食总能量、三大营养素供能比间差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者糖类、脂肪供能比组内干预前后差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的用油量在干预 前、后差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者干预前FPG、2 hPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C间差异均无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者FPG、HDL-C间差异均有统计学意义(P<0.05).干预组患者干预前后血糖和血脂各指标间差异均有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后TC、LDL-C间差异均有统计学意义(P<0.05).干预组、对照组中IFG患者干预前、后FPG间差异均有统计学意义(P<0.05);干预组、对照组中IGT患者干预前、后2 hPG间差异均有统计学意义(P<0.05);干预组、对照组中IFG患者干预后FPG间差异有统计学意义(P<0.05);干预组、对照组中IGT患者干预后2 hPG间差异有统计学意义(P<0.05).结论 茶籽油干预具有降低血糖和改善血脂代谢的作用.     

膳食补充单不饱和脂肪酸对2型糖尿病的干预效果

目的 研究膳食补充单不饱和脂肪酸(MUFA)对糖尿病患者的干预效果.方法 上海某社区185例2型糖尿病患者随机分为MUFA干预组(MUFA组,n＝125)和对照组(n＝60).MUFA组食用富含MUFA的茶油3个月,对照组仍食用习惯用油.所有患者分别于干预前和干预后3月检测血糖(空腹血糖和餐后2 h血糖)、空腹胰岛素和血脂水平,并就各项指标进行组内干预前后和组间的比较分析.结果 MUFA组干预3月后的空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于干预前(P<0.05或P<0.01).组间比较显示,干预前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3月后,MUFA组空腹血糖、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组(P<0.05).组内干预前后和组间比较显示,甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平均无明显变化(P>0.05).结论 膳食补充MUFA对2型糖尿病患者的糖、脂代谢有一定程度的改善作用.     

家庭病床患者的功能状态和心理状态及家庭功能状况调查

目的研究家庭病床患者的功能状态、家庭功能和心理状态。方法对238例家庭病床患者应用自制基本情况调查表、COOP/WONCA功能状态量表、90项症状自评量表(SCL-90)、家庭关怀度指数(APGAR)问卷对患者的功能状态、家庭功能和心理状态进行评价。结果70岁以上的老人所占比例较大。只有10.1%的患者总体功能良好。患者躯体化、抑郁、恐怖、强迫症状、人际敏感、敌对、偏执因子分与常模比较,差别有统计学意义(P<0.05)。患者对家庭功能评价良好者占63.9%,只有8.0%的患者认为自己的家庭功能存在严重障碍。家庭功能评分与SCL-90总分呈正相关(P<0.05);COOP/WONCA中生理适应性、情感、健康变化、整体健康评分与SDL-90总分呈正相关(P<0.05)。结论家庭病床患者以老年人为主,总体功能较差,且存在一些心理问题;家庭功能与心理状态相关,心理状态又与个人功能状态相关。     

上海市中老年男性下尿路症状的流行病学调查

目的了解上海市市区中老年男性人群下尿路症状(LUTS)的患病率及对生活质量的影响。方法运用描述性流行病学的多阶段抽样方法,在上海市市区一般人群中抽取40岁以上男性居民1 583名,通过国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QoL)评分等方法调查该人群中LUTS的患病率及对生活质量的影响。结果在40~49岁、50~59岁、60~69岁和>70岁年龄组中,中、重度LUTS(IPSS≥8)患病率分别为8.7%、19.4%、32.3%和40.2%,呈现随年龄增长患病率上升趋势;随着LUTS严重程度的增加,患者的QoL评分也显著上升,轻、中、重度LUTS三组间QoL评分有显著差异(P<0.01)。结论上海市市区男性LUTS患病率已接近欧美国家且严重影响生活质量。     

上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果分析

目的 评价上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果。方法 对上海市10个区县参加全科医师岗位培训远程教育的687位医师,在结束全部课程后进行问卷调查,用SPSS10．0进行数据分析。结果 参加岗位培训的医师年龄较大,学历较低;93．7％的学员认为岗位培训的课程设置合理,85．8％的学员认为培训对其今后工作有很大或较大帮助;学员认为最有帮助的3门课程为“全科医学概论”、“物理诊断与常见症状鉴别诊断”和“内科学”,帮助不大的3门课程为“中医学”、“卫生统计学方法与论文撰写”和“放射诊断学”。结论 上海市全科医师岗位培训远程教育的课程设置、培训方式得到了学员的普遍认可,是目前培养全科医学人才的有效方法,但对不同对象的课程设置仍有待完善和改进。     

上海市高中生预防艾滋病同伴教育随访研究

目的 评价对高中生进行预防艾滋病同伴教育的效果.方法 采用随机数字表法,从上海市虹口区的高级中学中随机抽取3所学校作为样本学校.从每所样本学校中随机抽取一个班级共143人作为干预组,另自每所样本学校中各抽取一个班级共152人作为对照组.对干预组学生实施6个学时的艾滋病同伴教育,于同伴教育实施前及实施后1周和1年时,分别进行内容一致的问卷调查,内容涉及生殖健康、艾滋病和性病知识.结果 干预组同伴教育实施前及实施后1周和1年的知识均分分别为21.66±8.71、31.72±7.78和30.97±8.46;对照组相应时间点的知识均分分别为22.32±9.24、22.61±8.66和22.51±9.16.统计学分析表明,同伴教育实施前干预组与对照组的知识均分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组同伴教育实施后1周和1年的知识均分较教育实施前及相应时间点的对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.001);干预组教育实施后两时间点间以及对照组不同时间点间的知识均分比较,差异均无统计学差异(P>0.05).结论 预防艾滋病同伴教育能显著提高高中生的相关知识水平,且具有长效性的特点.     

社区健康教育和家庭医生专栏导读

正2018年1月,国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,这将有力推进我国全科医生制度的实施和社区卫生服务的深入改革。健康教育是家庭医生工作的重要工作内容之一,同时,社区也是开展健康教育健康促进工作的重要平台。本期的"社区健康教育与家庭医生"专栏,刊登了8篇论文,从不同角度探讨了家庭医生在社区健康教育中的实践、工作机制、评估方法等,内容丰