肌钙蛋白Ⅰ的实验室检测影响因素及临床应用评价

心肌肌钙蛋白I(cTnI)是一种高敏感性、高特异性的心肌标志物,已广泛应用于急性心肌梗死的诊断、病情判断和预后评估等临床实践。但cTnI的检测受到非特异性抗原-抗体反应、标本类型及抗体检测的抗原形式等多因素的影响。     

Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效

目的:探讨采用Corail羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)全涂层股骨柄假体行全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效.方法:回顾性分析了2007年1月～2008年6月采用Corail假体THA治疗21例高龄股骨颈骨折患者的病例资料,随访进行Harris评分、X线片及临床并发症评估.结果:所有患者均安全度过围手术期,平均手术时间(52.6±7.17)min,术中出血(217.9±37.7) ml,术后深静脉血栓、脂肪液化各2例,认知功能障碍5例,无深部感染或神经、血管损伤病例,股骨柄假体初始固定均为优或良.术后19例患者获得平均9.5个月的随访,无大腿痛、死亡及翻修病例,Harris评分从术前的平均(37.2±6.7)分提高到术后的(83.5±4.8)分,2例患者可见假体下沉但都小于2mm,未见股骨柄透亮线、骨溶解或松动,所有患者均获骨性固定.结论:采用Corail HA全涂层股骨柄假体行THA治疗高龄股骨颈骨折安全性高,早期疗效令人满意.     

臭氧自血疗法对慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

目的 探讨臭氧自血疗法(O3-AHT)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及炎症因子的影响.方法 选择2018年5月至2019年6月在浙江大学医学院附属金华医院住院的CHF患者64例,分为O3-AHT组和对照组.比较两组治疗前后脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)...     

全髋关节置换真臼重建联合自体骨泥植骨治疗成人髋关节发育不良的早期疗效

目的探讨全髋关节置换（THA）真臼重建联合自体骨泥植骨治疗成人髋关节发育不良（DDH）的早期临床效果。方法采用THA真臼重建联合自体骨泥植骨治疗DDH22例（24髋）,男7例(8髋),女15例（16髋）;年龄41~68（54±8.75）岁。术前Harris评分（48.2±14.3）分,除2例双侧患者外,其余患者下肢不等长均＞2cm,平均（2.9±0.6）cm。术后随访X线片评价髋臼假体位置、植骨块愈合情况以及下肢长度。结果术中试模外露骨缺损区的内外径和前后径分别为（14.0±1.7）和（22.1±3.2）mm,术后髋关节前后位X线片示植骨区覆盖率为（23.2±4.6）％,臼杯旋转中心距泪滴连线的水平和垂直距离分别为（28.1±3.2）和（21.8±1.9）mm,髋关节旋转中心均在Ranawat三角内。术后20例（22髋）获得随访,随访时间1.5~4（2.4±0.8）年。无感染、神经损伤、臼杯松动及翻修病例。末次随访时Harris评分为（87.3±7.4）分,双下肢长度差为（0.6±0.3）cm,与术前相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。影像学上所有的植骨区均与宿主骨愈合,有3例患者术后1年内可见植骨区轻度骨吸收,有2例后期随访时重新见骨长入,另有2例患者出现异位骨化,均为BrookerI度,后期随访未见进展。结论THA真臼重建联合自体骨泥植骨治疗DDH,早期临床效果令人满意,植骨重建良好,其最佳手术适应证及远期效果有待进一步研究。     

双滑轮结合缝线桥技术治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的：探讨双滑轮结合缝线桥技术治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 ：2018年1月至2020年6月采用双滑轮结合缝线桥技术治疗15例髌骨下极粉碎性骨折患者,其中男9例,女6例,年龄28～68(42.4±9.6)岁。患者伤后均有明显膝关节疼痛及活动受限,均行膝关节X线和CT检查,明确为髌骨下极粉碎性骨折。术后定期拍摄膝关节X线片了解骨折愈合情况并测量Insall-Salvati指数,记录关节活动度,并采用Bostman评分系统评价术后膝关节功能。结果：15例患者均获得随访,随访时间7～24(11.4±4.2)个月,无明显膝前痛病例。末次随访时患肢膝关节活动度为105°～140°（128.5±12.8）°,Insall-Salvati指数为0.79～1.12 (0.92±0.18)。X线片提示髌骨均骨性愈合,未见锚钉脱落、断裂及骨折块移位等情况。Bostman髌骨骨折功能评分（27.85±2.06）分,优13例,良2例。结论：双滑轮技术结合缝线桥技术治疗髌骨下极粉碎性骨折复位固定可靠,术后患者可早期开始功能锻炼。     

Corail与骨水泥型股骨柄假体全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折早期疗效的比较

[目的]比较Corail羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)全涂层与骨水泥型股骨柄假体行全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效。[方法]回顾性分析2007年1月-2008年6月在重庆医科大学附属第一医院骨科THA治疗的54例单侧股骨颈骨折高龄患者的临床资料。根据股骨柄假体类型分为:HA组21例,全部采用Corail HA全涂层股骨柄假体;骨水泥组33例,采用Elite、Charnley骨水泥股骨柄假体。比较两组住院时间、手术时间、术中出血量、术中血流动力学参数变化、术后并发症、Harris评分以及放射学效果。[结果](1)HA组手术时间平均(52.6±7.2)min,术中出血平均(217.9±37.7)ml;骨水泥组手术时间平均(62.5±8.5)min,术中出血平均(250.2±57.3)ml。两组相比差异有统计学意义(P0.05);(2)术中骨水泥组注入骨水泥即刻,收缩压、舒张压均显著下降,维持5～10 min在较低水平,10 min以后逐渐恢复正常;心率的变化在注入3 min时为最快,5～20 min恢复正常;HA组植入股骨柄假体后上述指标无明显变化;(3)两组住院时间、手术并发症、Harris评分及X线片上股骨侧透亮线、骨溶解、松动或下沉发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]Corail HA全涂层股骨柄假体THA治疗高龄股骨颈骨折可取得与骨水泥股骨柄假体相似的早期临床疗效和放射学稳定性,并不会增加手术并发症,且可以缩短手术时间、减少术中出血,减少或消除骨水泥植入对患者心脏和外周血管的抑制作用,其中长期临床结果仍有待进一步研究。     

异型锁定钢板结合空心加压螺钉治疗粉碎性Hoffa骨折

2012 年1 月 ～2017 年12 月,我科采用异型锁定钢板结合空心加压螺钉治疗12例粉碎性Hoffa骨折患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组12 例,男9 例,女3例,年龄19～71岁.左侧4例,右侧8例.外侧髁骨折 10 例,内侧髁骨折 2例.伤后至手术时间7～18 d.     

后外侧小切口金属对金属大头THA与常规THA的比较研究

目的:比较经后外侧小切口行大头金属-金属(Large diameter metal on metal,L-MoM)全髋置换术(Total hip arthroplas-ty,THA)与常规金属-聚乙稀假体(Metal on poly ethylene,MoPE)THA的临床疗效.方法:2005年1月～2007年12月经后外侧小切口行L MoM THA 20例(22髋)、常规THA 20例(22髋).比较两者的切口长度、手术时间、出血量、手术前后血红蛋白(Hemoglobin,Hb)减少量、切口疼痛程度、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、大腿周径增加值、住院时间、术后并发症及假体的位置.结果:两组间切口长度、手术时间、出血量、手术前后Hb减少量、切口24 h视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、CRP、ESR、大腿周径增加值、住院时间、术后并发症、及髋臼外展角、前倾角经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05).结论:经后外侧小切口行L-MoM THA可取得与常规THA相似的临床疗效,但手术需要一定技巧.     

人工髋关节假体在股骨近端转移性肿瘤中应用13例

回顾性分析2003-03/2008-03重庆医科大学附属第一医院骨科收治的股骨近端转移性骨肿瘤患者13例,男8例,女5例,年龄28～65岁。原发肿瘤：乳腺癌4例,肺癌3例,前列腺癌2例,肾癌1例,甲状腺癌1例,不明来源2例。置换前已发生病理性骨折者3例。全部病例均经病理证实为转移性骨肿瘤,并采用病灶刮除+人工髋置换治疗,假体类型：人工全髋关节假体9例,人工双极股骨头4例。置换后3个月随访,进行围置换期安全性及并发症、影像学、疼痛缓解、肢体功能Enneking评分及生活质量Kanofsky评估。所有患者均安全度过围置换期,无深部感染及深静脉血栓形成。置换后3个月存活12例,1例肾癌患者于置换后2个月由于肿瘤转移扩散致全身衰竭死亡。骨盆平片上出现髋臼侧透亮线2例,无骨溶解、松动、脱位及股骨柄下沉;疼痛评估完全消失2例,明显缓解6例,部分缓解3例,无效1例,总缓解率91.7%;Enneking评分优3例,良5例,中3例,差1例,优良率为66.7%;Kanofsky评分显效6例,有效3例,总有效率75%。提示人工关节重建治疗股骨近端转移性肿瘤短期内可有效缓解疼痛,改善关节功能,提高生活质量。     

白细胞酯酶试纸在成人急性化脓性关节炎诊断中的应用研究

目的探讨白细胞酯酶(1eukocyte estemse,LE)试纸在成年急性化脓性关节炎(acute septic arthritis)诊断中的应用价值。方法选择43例急性单关节炎患者,根据细菌学培养结果,分为培养阳性组和培养阴性组,所有患者抽取关节液用试纸条对关节滑液中的白细胞酯酶进行检测,并比较2组间白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、关节液白细胞计数(synovial fluid leukocyte count,SF-WBC)、多形核中性粒细胞百分比水平以及不同诊断指标的灵敏度及特异性。结果 43例患者,培养阳性18例,阴性25例。培养阳性组CRP、ESR、PCT、多形核中性粒细胞百分比水平明显高于培养阴性组,差异有统计学意义(P0.05),2组间WBC、SF-WBC比较差异无统计学意义(P0.05)。LE试纸检测的灵敏度和特异度分别为94.4%和84.0%,Youden指数高于其他检测指标。结论 LE试纸应用于成年急性化脓性关节炎的诊断具有较高的灵敏度和特异性,是一种相对准确且经济、简便、快捷的检测方法。