清热解毒法联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效及对免疫功能和生活质量的影响

目的探讨清热解毒法联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效及对患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取经病理组织学检查确诊的TNM分期Ⅱ～Ⅲ期女性乳腺癌患者84例,应用随机数字表法分为联合组与对照组,每组42例。对照组给予AC序贯T新辅助化疗方案(环磷酰胺600 mg/m~2、阿霉素60 mg/m~2静滴,第1天,3周为1个周期,治疗4个周期后改为多西他赛75 mg/m~2静脉滴注1 h,3周为1个周期,治疗4个周期)。联合组在新辅助化疗基础上联合应用清热解毒方,每个治疗周期连服2周,连续治疗8个周期。2组化疗过程中密切监测患者的血常规,及时给予粒细胞集落刺激因子静脉滴注。统计2组近期疗效,观察2组治疗前后中医症状评分、免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞)、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果联合组近期临床总有效率为92.86%,明显高于对照组的85.71%(P0.05)。2组治疗后中医症状评分均明显降低(P均0.05),且联合组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组CD3~+、CD4~+均明显低于治疗前(P均0.05);联合组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均明显高于治疗前及对照组(P均0.05),而CD8~+明显低于治疗前及对照组(P均0.05);2组治疗前后NK细胞比例均无明显变化(P均0.05)。2组治疗后KPS评分均明显升高(P均0.05),且联合组明显高于对照组(P0.05)。联合组血小板减少、恶心呕吐、心脏毒性、脱发、白细胞减少以及中性粒细胞减少发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论清热解毒法联合新辅助化疗治疗乳腺癌近期疗效显著,能够明显缓解患者临床症状,改善免疫功能,减少不良反应,提高患者生存质量。     

随机考核在护士病情观察能力培训中的应用

目的：提高护士病情观察能力和护士的综合素质。方法：每周一次晨会交接班后,全体上班护士参加。由护士长选择病区内一例危重病人,随机考核一名护士,对该病人进行护理查体,评估病人存在的主要护理问题及护理重点,分析病人潜在的并发症及如何预防。护士长针对考核中存在的问题,进行集中指导、评价。结果：经过2年的考核,护士的病情观察能力得到提高。因病情观察不到位等缺陷,由2008年（870例病人）的32例下降到2010年（1130例病人）的13例;住院病人满意度由2008年93.5%上升到2010年的99.2%。结论：随机考核能使护士日常工作处于自律状态,认真评估、主动了解病情,提高护士病情观察能力和综合素质,并间接提高护理质量和病人满意度。     

母子交流时间对婴幼儿认知发育影响的研究

目的 探讨母子交流时间对婴幼儿认知发育影响,为科学育儿提供科学依据。方法 选择江苏省淮安市城区和乡镇医院各一个点作为项目点,随机抽取2~30个月婴幼儿共140名。家长填写儿童个人及家庭社会环境问卷,专业人员采用《贝莉婴幼儿发育量表》对儿童进行认知发育评估。结果 入组儿童平均年龄(12.52±7.78)月龄;男童占52.9%;城区婴幼儿占74.6%;智力发育指数(mental development index,MDI)为104.16±13.036,运动发育指数(psychomotor development index,PDI)为 103.34±11.431。城市与乡镇婴幼儿的MDI无统计学差异(103.27±13.81 vs 106.20±9.95,F=3.36,P=0.250),城市婴幼儿PDI为101.92±12.01,显著低于乡镇婴幼儿PDI 106.51±8.09(F=7.31,P=0.013)。父亲文化程度不同,儿童的MDI存在差异(F=2.71,P=0.047)。城乡差异、父母文化程度和家庭结构等因素对母子交流的影响无统计学差异。母子交流时间越多,婴幼儿智力发育指数越高(F=3.28,P=0.023),且多元线性回归显示控制儿童年龄、性别、父亲文化程度等相关因素后,母子交流仍是婴幼儿MDI的独立影响因素。结论 母子交流时间对婴幼儿认知发育尤其是智力发育指数有显著的促进作用。     

尿毒症透析期间患直肠癌病人的围术期护理

目的 探讨尿毒症患者在维持性血液透析期间患直肠癌,行直肠癌根治术的围术期护理效果.方法 对6例尿毒症血液透析期间患直肠癌病人予术前、术后的对应护理.结果 1例患者术后病情进一步恶化,经抢救无效死亡.余5例未出现并发症,术后恢复良好.结论 尿毒症患者因长期透析治疗,躯体各方面机能均受一定影响,手术风险大,采取有效的治疗护理手段,是救治患者生命的关键.     

外阴尖锐湿疣196例临床分析

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，本文收集1990年到1993年，门诊确诊的病例和三年普查中发现的病例共196例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组196例，多为生育年龄的妇女。年龄最大58岁，最小15岁，平均34．5岁，其中20～30岁共98例，占50％。发病地区主要在城市，其次县城，农村少见，发病最短时间2天，最长时间8年，发病部位，小朋唇内侧面99例，大阴唇24例，前度ZI例，阴道口下方38例。1．2临床表现：该病病灶是多种形状的，如米粒样红点，乳头状单个病灶结书状，鸡冠状，晚期呈菜花状，大片巨型病灶。临床表现外阴…     

全腔镜甲状腺切除术联合养阴益肾法治疗分化型甲状腺癌疗效及对患者生存质量的影响

目的探讨全腔镜甲状腺切除术联合养阴益肾法治疗分化型甲状腺癌的疗效及对患者生存质量的影响。方法将104例早期分化型甲状腺癌患者随机分为对照组52例和治疗组52例,2组患者均行全腔镜甲状腺切除术,对照组患者术后给予~(131)I清甲+左旋甲状腺素钠片治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予养阴益肾方加减调理。治疗2个月后,应用卡氏评分量表评估2组患者生存质量,观察术后常见并发症及中医症状变化情况,检测甲状腺激素相关指标水平,对不良反应发生情况及程度进行评分。结果治疗2个月后,治疗组患者卡氏评分提高稳定率和声嘶、便干、心悸、口疮消失率均明显高于对照组(P均0.05);2组患者中医症状评分均明显降低(P均0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05);2组患者血清游离甲状腺激素(FT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平均明显升高(P均0.05),促甲状腺激素(TSH)和甲状腺球蛋白(TG)水平均明显降低(P均0.05),且治疗组改善更明显(P均0.05);治疗组不良反应评分明显低于对照组(P0.05)。结论全腔镜甲状腺切除术联合养阴益肾法治疗分化型甲状腺癌可明显提高患者生存质量,促进患者术后常见并发症消失,减轻中医症状,调节甲状腺激素水平,且不良反应少。     

持续质量改进在24h尿蛋白标本采集中的应用

24h尿蛋白定量检测是肾内科最重要的检查项目之一,其结果直接影响疾病的诊断与治疗[1].针对临床工作中24h尿蛋白标本送检合格率低和不及时等问题,2011年1月始我科应用持续质量改进的方法,重点对24h尿标本采集送检流程进行规范,取得满意效果,现报道如下.     

随机考核在护士病情观察能力培训中的应用

目的:提高护士病情观察能力和护士的综合素质。方法:每周一次晨会交接班后,全体上班护士参加。由护士长选择病区内一例危重病人,随机考核一名护士,对该病人进行护理查体,评估病人存在的主要护理问题及护理重点,分析病人潜在的并发症及如何预防。护士长针对考核中存在的问题,进行集中指导、评价。结果:经过2年的考核,护士的病情观察能力得到提高。因病情观察不到位等缺陷,由2008年(870例病人)的32例下降到2010年(1130例病人)的13例;住院病人满意度由2008年93.5%上升到2010年的99.2%。结论:随机考核能使护士日常工作处于自律状态,认真评估、主动了解病情,提高护士病情观察能力和综合素质,并间接提高护理质量和病人满意度。     

细节管理在预防患者跌倒中的应用

目的 探讨细节管理对预防肾内科患者发生跌倒的危险.方法 2011年1月开始实施细节管理,对新入院患者进行全面评估,并采取针对性的预防措施,护士长加强监管.结果 2011年813例肾内科住院患者无一例发生跌倒.结论 细节管理能减少肾内科患者跌倒的发生,间接提高了患者满意度.