全科住培医师职业内驱力量表的编制及其信效度评价

目的 开发全科住培医师职业内驱力测量量表,并检验其信效度。方法 结合职业内驱力和全科住培医师发展现状的文献分析和质性访谈结果,构建量表条目池。通过专家德尔菲咨询,形成初版量表。对403名全科住培医师进行问卷调查,检验量表的信效度。结果 全科住培医师职业内驱力量表包括11个条目,划分为3个维度;量表的Cronbach’s α系数为0.945;各个维度的Cronbach’s α系数均在0.850以上,KMO系数为0.925。因子分析显示,所有条目的因子载荷均≥0.4,共同性均>0.2,保留11个条目。经因子分析抽取3个公因子进行相关分析提示：量表总分的各公因子之间相关系数大于0,且呈现出显著正相关（P<0.01）。根据各因子所含条目内容、理论研究和专家建议,分别将其命名为学科归属、发展期望、认同需求,分别含3个条目、3个条目和5个条目。结论 该研究形成的全科住培医师职业内驱力量表结构合理,具有良好的信效度,适用于全科住培医师职业内驱力测评,为住培医师职业教育提供指引。     

纽曼综合护理干预对前列腺癌患者术后生存质量、不良情绪及应对方式的影响

目的:探讨纽曼综合护理干预对前列腺癌患者术后生存质量、不良情绪及应对方式的影响。方法:选取2016年1月至2019年7月于南通市第二人民医院接受手术治疗的前列腺癌患者56例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组予以常规模式的护理干预,为观察组提供常规措施的同时加用纽曼综合护理干预。对比干预前后两组生存质量、不良情绪、应对方式的差异。结果:干预前,两组的SAS焦虑和SDS抑郁量表评分、MCMQ医学应对方式问卷评分、QOL生存质量量表评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组SAS和SDS量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组MCMQ问卷面对、回避、屈服维度评分均明显优于对照组,观察组QOL生存质量问卷4维度与总分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:为前列腺癌手术治疗的患者提供纽曼综合护理临床效果明显,能有效缓解患者的不良情绪、提高应对方式,改善生活质量。     

“一体双驱动”模式下区域医疗中心联动社区培养全科医师路径的思考

依托区域医疗中心构建社区全科医师执业后培训机制是提高全科医师职业能力的有效途径, 其优势在于借助统一卫生行政管理部门, 建立评估、业务、教学一体化的区域全科医师能力提升体系。文章介绍上海交通大学医学院附属同仁医院构建的"一体双驱动"模式下的区域医疗中心联动社区卫生服务中心的构建及实践情况, 并对上海市长宁区全科医师能力提升相关路径进行思考, 为区域医疗中心通过业务驱动、教学驱动提高全科医师能力提供借鉴。     

基于“云端”的区域全科医师同质化实训教学模式设计和实践

<正>加强基层医疗卫生工作是我国医药卫生体制改革的重点。无论是推动分级诊疗体系建设,还是促进实现“医防融合”,全科医师都是基层医疗卫生工作的中坚力量。随着基本医疗卫生服务需求的不断增长和家庭医生签约服务内涵的延伸,建立与住院医师规范化培训体系相衔接、符合全科医师实际需求的教学体系,已成为医学教育工作的关注要点。因此,全科医师同质化、持续化能力提升至关重要。本文在回顾上海市全科医师的同质化教学发展历程的基础上,     

葡萄糖耐量试验不同时间点血糖水平预测妊娠期糖尿病的妊娠结局

目的 分析口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)不同时间点血糖水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabets, GDM)的妊娠结局。方法 筛选2016年6月—2017年12月在上海交通大学医学院附属同仁医院产检诊断为GDM的668例孕妇,检测空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）及75g OGTT试验。根据血糖水平分为3组： FBG异常为GDM Ⅰ组（n=328）;FBG正常,OGTT 1h或OGTT 2h其中一项血糖异常为GDM Ⅱ组(n=224);FBG、OGTT 1h、OGTT 2h 3个时间点血糖均异常为GDM Ⅲ组（n=116）。分析3组孕妇的不同时间点血糖水平、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）以及母婴不良结局的发生情况。结果 GDM Ⅲ组孕妇的FBG、OGTT 1h、OGTT 2h血糖水平,及FINS水平、HOMA-IRI均明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05);而GDM Ⅱ组的以上指标水平均明显高于GDM Ⅰ组(P＜0.05)。GDM Ⅲ组孕妇的妊娠不良结局的发生率明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05),GDM Ⅱ组的以上新生儿不良结局明显高于GDM Ⅰ组(P＜0.05)。GDM Ⅲ组孕妇的新生儿不良结局的发生率明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05);而GDM Ⅱ组与GDM Ⅰ组的新生儿不良结局,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 GDM孕妇的OGTT试验时间点异常越多、血糖与胰岛素水平越高提示GDM程度越重,表现为妊娠不良结局、新生儿出现巨大儿发生率可能越高。     

循证护理在蒙药沙参四味汤联合化疗治疗肺部肿瘤中的应用效果

目的：探究循证护理在蒙药沙参四味汤联合化疗治疗肺部肿瘤中的应用效果。方法：从河南科技大学第一附属医院收治的肺部肿瘤患者中抽取78例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组39例。对照组在治疗期间给予常规的护理方法,研究组则在联合治疗中实施循证护理措施。对比两组护理总有效率、不良反应发生率及生活质量。结果：在护理总有效率上,研究组明显高于对照组;在不良反应发生率上,研究组明显低于对照组;在生活质量上,研究组的评分均明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于肺部肿瘤在给予蒙药沙参四味汤联合化疗治疗后实施循证护理是科学合理的,能够提高护理效果,减少不良反应,在各方面提高生活质量。     

鼻腔过敏原阻隔剂治疗变应性鼻炎患者的疗效

目的:分析鼻腔过敏原阻隔剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的效果。方法:选取2018年6月～2020年5月收治的尘螨过敏型变应性鼻炎患者115例,将其中给予氯雷他定治疗的57例患者纳入对照组,另58例在对照组基础上给予鼻腔过敏原阻隔剂治疗的患者纳入观察组,比较两组治疗效果、临床症状评分、不良反应、生活质量。结果:观察组总有效率93.10%(54/58)较对照组78.95%(45/57)高(P<0.05);治疗后两组临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率5.17%(3/58)低于对照组8.77%(5/57)(P>0.05);治疗后两组生活质量评分均低于治疗前,且观察组较对照组低(P<0.05)。结论:鼻腔过敏原阻隔剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎患者的效果确切,可改善临床症状,提高生活质量,安全性可靠。     

DxR Clinician在国内医学模拟教学中的应用

目的 通过在国内医学生中实施DxR Clinician（简称：DxR）模拟教学,了解医学生对其认可程度,以及其在临床教学中的可行性和应用前景.方法 选择在上海交通大学附属第六人民医院学习的98位医学生为研究对象,对其进行DxR软件培训、操作练习和教学评估,并利用问卷调查及个别访谈评价教学效果.使用Excel 2007对问卷数据进行统计分析.结果 ①多数学生认为DxR使用范围广泛,超过70.00％的学生认为其可用于实习前培训、实习后出科考试以及住院医师规范化培训和考试.②71名（72.45％）学生认为其操作界面虽然有点复杂但容易掌握,也有19名（19.39％）学生觉得较难掌握,需要一定的培训时间.③对于DxR的版块设计,认为“体格检查”和“辅助检查”版块设计较为理想的分别有52、48名学生,分别占53.06％、48.98％,而被认为设计最不令人满意的是“处置”版块.④在DxR诸多优点中,37名（37.76％）学生认为实践性是其最突出的优点,而认为是灵活性的有28名（28.57％）.⑤总体而言,认同DxR软件适用于我国临床教学的学生有88名（88.78％）.⑥在对DxR的教学效果评价中,得分最高的项目是“DxR能够提高学生的推理分析能力”：8.87分,得分最低的是“DxR能够提高学习效果”：7.95分,总体平均得分为8.36.结论 从初期结果来看,大部分学生对DxR模拟教学给予了肯定的评价,认为其适用于我国的临床教学,DxR今后有望成为传统理论教学和临床实践教学的有效辅助手段.     

蒙药苏格木乐-3汤联合蒙医温针治疗肺癌化疗后睡眠障碍的临床观察

目的：分析蒙药苏格木乐-3汤联合蒙医温针治疗肺癌化疗以后睡眠障碍的临床效果。方法：选择2020年6月-2022年6月入院接受化疗的72例肺癌患者,且伴有睡眠障碍。按随机数表法分组,A组36例实行苏格木乐-3汤与蒙医温针治疗,B组36例实行西药治疗。对比两组总有效率、睡眠障碍评分、炎性因子指标。结果：A组的总有效率高于B组（P<0.05）。治疗前,组间的睡眠障碍评分以及炎性因子指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,A组的睡眠障碍评分低于B组,A组的炎性因子指标低于B组（P<0.05）。结论：蒙药联合蒙医温针可以有效改善肺癌化疗后的睡眠障碍程度,且能抑制炎性反应,减轻疲乏表现,进而提升夜间睡眠质量。     

对接受颅内血肿微创清除术治疗的高血压性脑出血患者进行综合护理的效果分析

目的:探讨分析对接受颅内血肿微创清除术治疗的高血压性脑出血患者实施综合护理干预的临床效果。方法:选取2012年2月至2014年2月间我院收治的高血压性脑出血患者72例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(36例)和观察组(36例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理干预,观察对比两组患者对护理工作的满意度及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者对护理工作的满意度为97.2%,对照组患者对护理工作的满意度为80.6%,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率为2.8%,对照组患者的并发症发生率为13.9%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对接受颅内血肿微创清除术治疗的高血压性脑出血患者实施综合护理干预的临床效果显著,值得在临床上推广应用。