医源性胆管损伤诊治分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法回顾分析23例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、患者体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，损伤与过分自信、草率，盲目追求小切口、高速度有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理；术中发现者，可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术，强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—cn—Y吻合术，疗效佳。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

抗菌药物的使用控制及分析系统的开发

目的:提高医院抗菌药物的分级管理使用控制及分析,促进临床合理用药.方法:依据医院现有的HIS系统,建立医生使用抗菌药物的分线管理使用控制和分析系统.结果:所建立的系统方便规范了医生的用药行为,有效地控制了抗菌药物的滥用,抗菌药物分析及报表输出快捷.结论:本法简单易行,能提高医院合理用药,更好地为患者服务.     

直肠癌保肛术后吻合口复发的处理

目的：探讨直肠癌保肛术后吻合口复发的原因及治疗。方法：对15例直 肠经腹低位切除术（Dixons)后吻合口复发者作回顾性研究，分析了直肠保肛术后吻合口复发的时间，治疗情况和疗效。结果：本组13例（86．7％）于术后2年内复发，9例复发行根治性手术，术后无瘤生存2年4例，5年1例，带瘤生存2年2例。结论：保肛术应慎重，术后吻合口复发仍以外科手术为首选治疗方法。     

医源性胆管损伤20例临床分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法：回顾分析了21例医源性胆管损伤的原因及处理。结果：医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，其中胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、病人体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，16例由高年资医师实施，过分自信、草率，盲目追求小切口有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理；术中发现者，可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术，强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux-en-Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，疗效佳。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，操作细致，是预防医源性胆管损伤的关键。     

应用腹腔镜行胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤轻，痛苦小、恢复快的特点，深受病人的欢迎。我院于1995年底开展腹腔镜胆囊切除术95例，其中男39例，女56例，胆囊结石并慢性胆囊炎67例，慢性胆囊炎16例，胆囊息肉12例，中转开腹2例，未发生胆道损伤，出血、残余结石、腹腔感染、胆瘘等并发症，95例全部治愈，平均住院5天。现就基层医院成功开展LC的体会，予以介绍。一、做好充分的技术力量准备挑选有多年临床经验的腹部外科医师及麻醉医师、手术室护士，组成固定搭配的手术组。二、严格掌握适应证及选择病例LC并发症的发生，均可带来严重后果，且并发…     

腹腔镜手术治疗闭孔疝3例报告

闭孔疝较少见,其嵌顿发生率高,好发于消瘦型的老年女性。除肠梗阻症状外,Howship-Romberg征为其特征性表现。手术治疗是闭孔疝唯一有效的治疗方法。传统方法以开腹手术等为主,我科收治3例并于腹腔镜下完成手术。报告如下。     

原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗

目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后，实施TACE、生物治疗及PEI、RFA对肝内肿瘤复发率及生存率的影响。方法将42例原发性肝癌根治性切除术后患者分成观察组和对照组，观察组22例行综合治疗，包括术后TACE、生物治疗及PEI、RFA，对照组20例仅予对症、支持治疗。对两组病例的1、2年肝内肿瘤复发率和生存率分别进行X^2检验。结果 观察组1、2年的肝内复发率分别为13．6％，31．8％，对照组为40．0％及65．0％，而观察组1、2年生存率90．9％，68．2％，对照组为65．0％及35．0％。两组有显著性差异（P〈0．05）。结论 原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、生物治疗及PEI、RFA的综合治疗方案可降低肝内复发率，提高生存率。     

肝海绵状血管瘤的手术指征和手术方法

目的探讨肝海绵状血管瘤的手术指征和手术方法。方法回顾性分析采用手术治疗48例肝海绵状血管瘤病人资料,对手术指征、手术方式选择及治疗效果、并发症进行讨论。结果48例病人中,32例采用肝叶(段)切除,12例采用血管瘤摘除术,瘤体缝扎术、肝动脉结扎或/和栓塞术等方法4例。17例出现手术并发症,以胸腔积液及膈下积液多见。结论直径大于5cm的肝海绵状血管瘤应考虑手术治疗并根据病变大小、部位、全身情况,选择不同的手术方法,以肝叶(段)切除、血管瘤摘除术疗效最佳。     

医源性胆管损伤21例临床分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因，治疗及预防。方法：回顾分析了21例医源性胆管损伤的原因及处理。结果：医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，其中胆道解剖异常,局部病理因素，术中出血及麻醉欠佳，病人体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，16例由高年资医师实施，过分自信，草率，盲目追求小切口有关，不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理，术中发现者，可行裂口修补或端端吻合，T管支撑引流术，强调这时间不少于6个月，对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux-en-Y吻合最为理想，术后黄疸病例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，疗效佳。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，操作细致，是预防医源性胆管损伤的关键。     

数字化医院系统预防及应急管理方案

提出建立医院信息系统应急管理方案的必要性，通过系统应急的全面演习，详细阐述惠州市中心人民医院信息系统应急及后备管理方案实施的方法和测试的结果，体现出这套方案的完整及优越性，提高、完善医院数字化系统的应急及后备能力和水平，确保医院信息系统的正常运行。