急诊护理区域化质量管理实践

目的观察区域化质量管理模式在急诊护理质量管理中的实施效果。方法将急诊科按区域进行划分,并制定各个区域的质量标准。比较区域化管理模式实施前后急诊护理质量、医生对急诊护理工作满意度、患者对急诊护理工作满意度及抢救时急救物品供应及时性。结果实施后急诊护理质量评分(96.60±1.27)分、急诊医生对急诊护理工作满意度评分(94.81±2.37)分、患者对急诊护理工作满意度评分(94.19±2.59)分、物品取用时间(5.38±0.87)s,均较实施前明显改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊科实行区域化质量管理模式可提升急诊护理质量。     

急诊科轮转护士规范化路径培训的实践

总结对急诊科轮转护士实施规范化路径培训的实践体会。通过制定培训路径,组织带教老师学习讨论,对57名轮转至急诊科的护士严格按培训路径进行急诊护理管理、专科理论和技术操作培训。与传统培训方式比较,轮转护士理论成绩合格率从42.37%上升到了92.98%,心肺复苏、洗胃、口鼻吸痰操作考核合格度达1.%,呼吸机使用考核合格率也从35.95%上升到了96.49%。     

情景教学法在急诊护理教学中的应用

目的探讨情景教学法在急诊护理教学中的效果。方法选取2009年度急诊实习护生100人为对照组,2010年度急诊实习护生102人为观察组,对照组采用传统教学法,观察组采用传统教学与情景教学法相结合,比较两组的教学效果。结果观察组护生的理论成绩和操作成绩均高于对照组。观察组大部分护生认可情景教学法。结论实施情景教学法有利于提高护生的急诊室实习效果。     

腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用机制

目的探讨腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法将42例5周岁以下行室间隔缺损修补术的患儿采用数字表法随机分成腺苷组（A组）和对照组（B组），每组21例。腺苷组在体外转流前经颈内静脉插管直接向上腔静脉滴注腺苷进行预处理，对照组亦在体外转流前经相同路径滴入等量的09％氯化钠溶液。然后在体外循环前（T1）、体外循环结束即刻（T2）、主动脉开放1h（T3）、主动脉开放3h（T4）、主动脉开放24h（T5）分别取血检测丙二醛（mafondialdehyde，MDA）、TNF—α、IL-10的含量及红细胞压积（HCT），并分别在主动脉阻断前和主动脉开放15min取右心房相同部位少量心肌组织（约2mm^3），电镜观察其超微结构的改变情况。结果两组患儿MDA、TNF—α、IL-10浓度均于体外循环开始后显著升高（P〈0.01），MDA及IL-10浓度在T3时点达最高，TNF—α浓度在T4时点达最高，此后开始下降。腺苷组T3、T4时点MDA浓度较T1时点显著增高（P〈0.01），对照组T3、T4、T5时点MDA浓度较T1时点显著增高（P〈0．01），而且腺苷组MDA浓度在T2、T3、T4、T5各时点均显著低于对照组（P〈0.01）；两组患儿T2、T3、T4、T5各时点的TNF—α及IL-10浓度均显著高于T1时点（P〈0.01），而且腺苷组T2、T3、T4、T5各时点的TNF—α浓度均显著低于对照组（P〈0．01），T3、T4、T5时点IL-10浓度均显著高于对照组（P〈0．01）。此外，电镜下观察可见，腺苷组心肌线粒体轻度肿胀，少许空泡变性，肌浆网水肿，肌膜下轻微水肿，肌丝间隙稍增大；对照组心肌线粒体肿胀及空泡样变性明显，肌丝排列紊乱，部分肌丝溶解断裂。结论减轻炎症反应可能是腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用机制之一。     

急诊科常见护理纠纷的原因分析及防范对策

急诊是医疗事故和纠纷的高风险区,容易发生差错事故。现对其原因进行分析并提出相应改进措施,目的在于提高护士的认识,减少护理纠纷的发生。     

急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响研究

目的探讨急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响。方法选取2011年1月—2012年6月我院急诊科就诊的采用集束化治疗的严重急性左心衰竭患者60例为集束化组,另选取2009年1月—2010年12月我院急诊科就诊的采用常规处理的严重急性左心衰竭患者58例为对照组。入急诊室后均行常规处理,集束化组在此基础上给予集束化治疗,观察两组治疗前后呼吸(RR)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、收缩压(SBP)的变化及气促缓解时间。结果集束化组与对照组治疗前RR、SaO2、PaO2和SBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后集束化组较对照组RR减慢,SaO2、PaO2升高,SBP降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。集束化组气促缓解时间(4.4±2.6)h短于对照组的(8.4±3.3)h,差异有统计学意义(t=7.383,P<0.001)。结论急诊集束化治疗能快速提高患者的SaO2及PaO2,显著缩短气促缓解时间,对患者短期内症状的改善和心肺功能的稳定疗效显著,值得临床推广。     

高频针刺手法治疗中风昏迷的临床疗效观察

<正>中风昏迷是以突然晕倒、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木为临床主症的疾病。该病的发病率越来越高,且具有很高死亡率和致残率。目前,在急诊科,中风昏迷患者越来越多,治疗上多以西药为主,但疗效不确切。笔者在临床上运用高频手法针刺人中、内关、合谷、太冲联合西药治疗中风昏迷,临床疗效较前提高,现介绍如下。1临床资料     

急诊早期无创BiPAP辅助治疗老年急性左心衰竭合并肺水肿的临床观察

目的观察急诊早期无创BiPAP治疗对老年急性左心衰竭合并肺水肿的疗效。方法本研究采取前瞻性研究,选择急诊首诊的50例符合条件者,随机分成治疗组(25例)和对照组(25例),对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上行早期无创通气,观察短期临床疗效、生理参数及超声心动图参数的变化。结果在临床效果上,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组与对照组比较,RR和PaO2降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后,治疗组较对照组LVEF、SV、CI升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,急诊早期BiPAP辅助治疗老年急性左心衰竭、心功能Ⅳ级合并肺水肿的患者短期效果显著,值得推广。     

浅谈急诊护士的预见性思维

急诊护士具有良好的预见性思维能力对急危重症患者进行病情观察.急诊护士养成了预见性思维,提高了急诊抢救成功率,降低了急诊医疗纠纷.在急诊护理病情观察中预见性思维的应用可提高急危重症患者的抢救成功率.     

缺血性卒中标准化治疗影响因素研究进展

脑卒中具有发病率、病死率及致残率均高的特点,是威胁人类健康的常见病、多发病.多年来,卒中标准化治疗的研究一直是全世界关注的热点问题之一.本文通过相关可能因素分析,为提高脑卒中治疗的规范化、标准化,缩短住院时间、改善预后、降低病死率及致残率提供相应的建议.