急性感染性腹膜炎患者外周血内毒素水平与急性肺损伤的相关性分析

目的观察急性感染性腹膜炎手术患者外周血内毒素水平与急性肺损伤(ALI)发生的相关性分析。方法选取我院2008年12月～2010年6月诊断感染性腹膜炎入住我院重症医学科(ICU)患者32例,根据是否合并肺损伤分为急性肺损伤组(ALI)和无急性肺损伤组(NALI),每组16例。分别检测术前1小时、术后第0、2、5、14天外周血内毒素水平(ETX)、IL-6、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺顺应性(Cs)等指标。结果感染性腹膜炎患者术前外周血内毒素水平与肺损伤的发生呈明显相关性,术前1 h内素素水平的升高与术后第0、2天IL-6分泌的异常增加呈明显正相关(P0.01);术后第2、5天IL-6的升高与ALI的程度以及MOF的发生呈显著正相关。经术中及术后抗感染、引流、腹腔冲洗等去除肠源性感染诱因等综合治疗,随内毒素水平的下降,IL-6分泌逐渐下调,ALI程度逐渐减轻。结论内毒素血症是感染性腹膜炎诱发ALI的重要因素之一。及早选择合适的治疗措施,防止或减轻内毒素水平的增高,减少肠道内毒素的移位、进而减少IL-6失控性分泌,则在阻止内毒素性急性肺损伤、MODS的发生可能起到重要的防治作用。     

分段开塞露纳肛联合体位管理在脑出血便秘病人中的疗效观察

目的探讨分段开塞露纳肛联合体位管理在脑出血病人便秘治疗中的疗效。方法将脑出血并发便秘病人53例纳入研究,随机分为观察组和对照组,2组病人依据病情一般治疗及常规护理均相同,在此基础上对照组病人使用常规开塞露纳肛法,观察组病人采用分段开塞露纳肛联合体位管理法,比较2组临床治疗效果、排便时间、灌肠液外溢、肛周出血等发生情况及治疗中和排便时血压、心率变化情况。结果观察组病人便秘的临床治疗效果优于对照组（P < 0.05）,排便时间短于对照组（P < 0.05）,灌肠液外溢、肛周出血率低于对照组（P < 0.05）;治疗中2组病人血压升高、心率加快变化差异均无统计学意义（P > 0.05）,而排便时观察组血压升高、心率加快现象均低于对照组（P < 0.05）。结论对脑出血便秘病人使用分段开塞露纳肛联合体位管理法进行治疗,与常规开塞露纳肛法相比具有良好的临床效果,且病人排便时间短、不良反应发生率低,对生命体征影响小。     

ICU 留置导尿患者尿路感染危险因素及病原学分析

目的：探讨ICU留置导尿患者发生泌尿系统感染的危险因素和病原学分布情况。方法对该院273例ICU住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例患者发生医源性尿路感染,发生率为13．55％,其中高龄（＞60岁）、女性、留置尿管时间长（＞3 d）、进行膀胱冲洗和入住ICU时间长（＞7 d）患者的尿路感染发生率明显增加（ Ps＜0．05）。感染病原菌以革兰阴性菌为主,占60．49％,其中大肠埃希菌占24．69％。结论尽早拔除留置的尿管、避免膀胱冲洗以及缩短ICU入住时间均可以有效降低尿路感染发生率。     

ICU护士预防失禁性皮炎态度及影响因素研究

目的 探讨ICU护士预防失禁性皮炎态度及影响因素,为提升ICU护士预防失禁性皮炎能力提供有效对策及建议。方法 2021年7月至9月,采用一般资料调查表、中文版预防失禁性皮炎态度量表、成就动机量表对安徽省14所三级医院和6所二级医院317名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士预防失禁性皮炎态度总分为(28.78±4.77)分,各维度得分由高到低依次为重要性、个人责任、团队责任、预防效用;多元线性回归结果显示：性别、ICU类别、月收入、每年外出学习次数、工作满意度、成就动机进入回归方程模型,可解释31.9%的总变异。结论 ICU护士预防失禁性皮炎态度呈中等偏上水平,有较大的提升空间。护理管理者可通过改善ICU护士执业环境,创造学习机会,提升工作满意度,激发成就动机,从而提高其预防失禁性皮炎的态度水平。     

护理干预在重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染中的应用效果

目的:探究护理干预在重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染中的应用效果.方法:HTK选取该院2016年2月至2017年2月期间接收的重症监护室脑出血患者86例作为本次研究的对象,随机分为两组,对照组采用常规护理,而研究组则采用护理干预,对比两种护理效果.结果:研究组护理后,患者的肺部感染率明显低于对照组(P<0.05).结论:在重症监护室脑出血患者中运用综合性护理干预,可以最大限度的降低患者腹部感染率,护理效果较好,值得在临床上推广与应用.     

智慧护理现状分析及发展对策

护理工作是临床工作中重要的一部分,医院在护理管理过程中利用科学技术方法提高护理工作效率是未来护理的发展方向。本研究回顾了智慧护理的发展现状,包括智慧护理信息系统的建设、智慧护理的应用以及智慧护理面临的困难和对策,分析智慧护理建设对医护人员、病人及医疗体系改革的意义和影响,为加快智慧护理建设的进程提供科学依据。     

体外膜肺氧合联合血液净化治疗吉兰-巴雷综合征并发Takotsubo心肌病一例的护理

<正>吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种免疫介导的多发性神经根神经病,发病率为(0.4～2.5)/10万^[1]。多数GBS患者表现为快速进展性和对称性四肢无力,继而涉及延髓、面部和呼吸功能的神经肌肉麻痹^[2]。Takotsubo心肌病(takotsubocardiomyopathy,TTC)是GBS罕见的、可致命的并发症,其特征是急性可逆的左心室功能障碍,主要因素为儿茶酚胺介导的心肌顿抑和心源性休克,但TTC与GBS相关性的确切机制尚不清楚^[3-4]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是用于危重患者的主要体外生命支持设备之一,静脉-动脉(veno-arterial,VA)EC-MO能为严重心力衰竭患者提供气体交换和人工体循环,帮助患者渡过急性期^[5]。2021年5月,我院收治1例VA-ECMO联合血液净化治疗GBS并发TTC的患者,经过36d积极治疗和精心护理,患者顺利转入康复科继续...     

护生实习结束后患者安全态度和职业素养的调查研究

目的:了解护生实习结束后患者安全态度和职业素养现状,为开展培训提供依据.方法:采用医学生患者安全态度和职业素养调查问卷调查189名实习结束后护生.结果:护生实习结束后总得分(132.99士17.49),总均分(4.03±0.53),整体积极反应率为84.04％.结论:护生实习结束后患者安全态度和职业素养总体表现较好,部...     

CDIO模式在新护士岗前护理技能培训中的应用

目的:探讨CDIO模式在新护士岗前培训中的应用效果.方法:选取2018年入职的97名新护士为对照组,采用传统岗前培训方式;选取2019年入职的81名新护士为观察组,采用基于CDIO模式的规范化培训方式.比较两组理论考核成绩、操作考核成绩、对培训的满意度及留职意愿情况.结果:观察组理论考核成绩、技能操作考核成绩均高于对照...     

一例ECMO联合俯卧位通气治疗重度ARDS患者的护理

通过实施严密的ECMO血泵观察,控制流速,开展凝血功能监测,同时进行ECMO管路护理、循环系统监测,并预防血栓,保障ECMO治疗措施顺利实施。精心实施俯卧位通气护理,通过镇静,合理安排俯卧体位,加强气道管理,预防压力性损伤,防止俯卧位通气安全风险。最终完成VV-ECMO联合俯卧位通气对1例因溺水并发严重急性呼吸窘迫综合征患者的治疗与护理。