新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术处理及手术预后的危险因素分析

探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的外科处理以及影响手术预后的危险因素。 方法 收集NEC手术患儿50例,其中行肠切除+肠造瘘+腹腔冲洗引流术27例(3例自动出院后死亡),行肠切除肠吻合术+腹腔冲洗引流术6例,行单纯肠穿孔修补术5例(1例死亡),行单纯开腹冲洗引流术6例(无死亡),病情危重行剖腹探查后见全肠坏死6例(均放弃治疗后死亡)。回顾性分析患儿的病例资料,并对影响患儿预后的因素进行单因素以及多因素Logistic回归分析。 结果 50例中,治愈40例,死亡10例。单因素分析结果显示,NEC手术患儿如发生代谢性酸中毒、新生儿硬肿症、发病至手术时间<1 d、术前使用呼吸机、多处肠段穿孔、肠坏死广泛病变,则术后死亡率高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,代谢性酸中毒、发病至手术时间<1 d、术前使用呼吸机、多处肠段穿孔、肠坏死广泛病变是影响NEC患儿手术预后的独立危险因素(OR=5.062～9.562,P<0.05)。 结论 影响NEC患儿手术预后的因素较多,如代谢性酸中毒、发病至手术时间、肠坏死广泛病变等,针对高危因素给予有效的干预措施可降低死亡率。     

先天性食管闭锁Ⅲ型术后中晚期并发症27例分析

目的 探讨先天性食管闭锁Ⅲ型术后中晚期并发症的诊断与治疗,提高食管闭锁患儿的长期存 活率和生活质量.方法 对先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗痊愈出院的27例,按计划回院随访并行吞钡食管造影检查,必要时纤 维胃镜检查食管、食管pH值测定、气管CT扫描和生长发育检查.结果 吻合口狭窄7例,反复呼吸道感染、哮喘、肺炎10 例,气管...     

先天性小肠闭锁35例治疗体会

目的 分析先天性小肠闭锁患儿诊治要点,进一步探讨先天性小肠闭锁的治疗方法,提高小肠闭锁治愈率.方法 对我院 2003年1月至2010年10月7年间收治的小肠闭锁患儿35例的临床资料作回顾性分析.结果 35例患儿均行手术治疗,34例治愈;1例术后再次出现梗阻,家属放弃治疗,治愈率97.1%.术后出现并发症7例,其中并发肺炎3例,切口感染3例,粘连性肠梗阻2例,吻合口梗阻1例.结论 先天性小肠闭锁治疗的关键在于早期诊断及选择适当的手术方式以保障吻合口通畅,以及术前术后的良好监护.     

治疗时机对新生儿胃肠道穿孔的影响观察

目的探讨治疗时机对新生儿胃肠道穿孔的影响。方法选取2004年1月～2012年6月于穿孔〈12h进行手术治疗的12例新生儿胃肠道穿孔患儿为A组,12例于穿孔12～24h进行手术治疗的患儿为B组,12例于穿孔后〉24h进行手术治疗的患儿为C组,将3组不同部位和出生情况患儿的治愈率、并发症发生率和住院时间进行比较。结果 A组不同部位和出生情况治愈率均高于B组和C组,B组高于C组,并发症发生率低于B组和C组,B组低于C组,住院时间短于B组和C组,B组短于C组,均P〈0.05,差异有统计学意义。结论早期进行手术治疗是影响新生儿胃肠道穿孔预后的重要因素,最好于12h内进行手术。     

先天性膈疝并食管闭锁一例

患儿男,孕38 +5周因"瘢痕子宫"行剖宫产出生,出生体重2.67 kg。孕17周行唐氏筛查提示18-三体高风险,孕20周行羊水穿刺基因学筛查提示染色体无异常。产前彩色多普勒超声均提示先天性左侧膈疝,分别为孕28周、32周、36周,测量肺头比（lung area to head circumference r...     

婴幼儿乳糜腹手术治疗：附11例报道

目的 总结并分享婴幼儿乳糜腹的手术经验。方法 回顾性分析2013年9月—2022年7月收治的11例手术治疗的乳糜腹患儿的临床资料。男婴8例,女婴3例;就诊年龄1(0.033,2)个月;产前彩超发现4例,出生后出现腹胀、呕吐症状7例。于肠系膜根部发现漏孔5例,给予缝合结扎,其中传统剖腹探查3例,使用纳米炭术中定位2例;肠旋转不良4例,予行Ladd手术;术中探查未见明显漏孔2例,予腹腔引流。结果 11例患儿经手术治疗后皆治愈。随访3～6个月,无复发病例。结论 婴幼儿乳糜腹保守治疗疗效不佳者可予手术治疗。术中探查发现漏孔者,予结扎后预后好。术中使用纳米炭定位可缩短手术时间。先天性肠旋转不良也是婴幼儿乳糜腹常见的病因,应积极探查复位,术后恢复好。     

儿童肛管重复畸形2例并文献复习

目的探讨儿童肛管重复畸形的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析福建省儿童医院2例肛管重复畸形(anal canal duplication, ACD)患儿临床资料;同时检索中国知网、万方医学网、PubMed、Medline、Web of Science 1992—2022年相关文献, 中英文检索词分别为:"肛管/肛门重复畸形"、"anal canal duplication"。收集本院以及符合纳排标准文献中ACD患儿一般资料(性别、诊断年龄)、临床特征(开口位置、类型、长度、与肛管直肠之间的关系、临床症状、合并畸形)、治疗方案及随访情况等进行总结分析。结果本院2例于新生儿期发现正常肛门正后方异常开口, 无肛周感染病史及不适, 影像学检查未发现其他合并畸形。异常开口造影提示2例均为管状结构, 1例管腔近端与直肠相通, 均采用后矢状入路小切口ACD剥离术, 术后病理结果显示ACD与正常肛管具有类似病理学特征, 术后2个月随访肛门外观及功能恢复良好。文件检索共获得符合要求文献23篇, 共74例ACD患儿, 包括本院2例在内共76例, 男女比例为1∶7.4;诊断年龄3.5(0～16)岁;71例(...     

新生儿坏死性小肠结肠炎后肠狭窄18例诊疗分析

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)后肠狭窄临床特点及诊治经验.方法 对我科收治的确诊为NEC后肠狭窄患儿18例进行回顾性分析,有17例行结直肠造影,15例提示肠狭窄.全部接受手术,12例行肠切除吻合术;6例行分期手术,其中例行直肠上段活检术.结果 12例一期手术患儿除1例术后出现肠瘘外,余无不良并发症;6例分期手术患儿术后恢复好,平均3月后关瘘后痊愈;病理报告均呈非特异性慢性炎症改变,2例肠活检报告提示神经节细胞正常.结论 NEC后反复腹胀、呕吐、喂养不耐受的患儿警惕肠狭窄发生,结直肠造影检查对其诊断有重要意义;病变好发于结肠,且有多发狭窄可能,多数一期行病变肠管切除肠吻合可取得良好效果,病情危重行分期手术亦能取得满意结果.     

用内窥镜治疗儿童误吞多枚磁铁异物的应用

目的:探讨内窥镜在胃肠道多枚磁铁异物的应用。方法:收集2015年1月至2020年1月在福建省妇幼保健院接受诊治的9例误食多枚磁铁异物患儿的临床资料。其中,男3例,女6例;年龄范围为1~4岁,发病时间为2 h至2周;主述症状以无症状为主,其次为腹痛、呕吐和发热;磁铁异物数量范围为4~25枚。手术治疗方法包括：开腹肠切除吻...