郑州市某医院CVCRI病原菌的分布情况及耐药性分析

目的 分析中心静脉导管相关性感染(CVCRI)的病原菌分布情况及耐药特征,为临床诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月郑州人民医院收治的实行中心静脉置管术且置管时间>48 h的122例CVCRI患者病原菌的分布情况和耐药特征,采用法国生物梅里埃Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)2022标准判断药敏结果。结果 122例CVCRI患者中共分离出病原菌140株。其中革兰阴性菌78株(55.71%)、革兰阳性菌52株(37.14%)、真菌10株(7.14%)。CVCRI病原菌检出率排名前3位的科室分别为重症医学科(50.00%)、普外科(15.71%)、肾内科(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对米诺环素较为敏感,耐药率为10.71%,对其余药物均显示中高度耐药;革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌和屎肠球菌均对万古霉素、利奈唑胺和替加环素表现出100.00%的敏感度。多药耐药菌共检出53株(37.86%),以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌...     

血标本碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分子特征及危险因素分析

目的 探讨血标本中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）的分子特征及相关危险因素，为临床诊治、预防此类菌株感染及明确菌株耐药机制提供实验室资料。方法 收集2016年1月-2018年12月某医院血标本中鉴定为肺炎克雷伯菌的菌株共903株，收集患者临床资料。采用聚合酶链式反应及测序技术检测CRKP菌株携带的碳青霉烯酶基因，多位点序列分型分析携带blaKPC-2的CRKP菌株的同源性。采用单因素及多因素logistic回归分析探讨血标本中分离出CRKP菌株的危险因素。结果 CRKP菌株检出率为46.84%，重症监护病房( intensive care unit,ICU)为主要来源。CRKP菌株对三代头孢及加酶抑制剂类耐药率大于90%，对氨基糖苷类耐药率超过60%。对替加环素及多粘菌素耐药分别为1.15%、1.22%。菌株携带主要携带blaKPC-2耐药基因，ST11型为本地区流行型别。logistic回归分析揭示高血压(OR=4.375,95%CI:2.399~7.979)、感染前入住ICU(OR=4.639，95%CI:1.839~11.707)、联合使用抗菌药物(OR=3.548,95%CI:1.838~9.412)是血标本分离出CRKP菌株的独立危险因素。结论 本院CRKP菌株检出率高，医务人员应严格掌握ICU入住指征，控制ICU入住率，合理应用抗菌药物。     

河南省某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药谱

目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9 506株,其中耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAB)3 879株(40.18%),耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)3 602株(37.89%),耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌(CRPA)1 322株(13.91%),耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌(CREC)334株(3.51%)。CR-GNB主要分布在ICU(6 340株,66.69%),其次是呼吸内科(751株,7.90%);以呼吸道标本来源的菌株最多(6 614株,69.58%),其次是血标本(800株,8.42%)。四种主要的CR-GNB均对常见抗菌药物普遍耐药,其中CRPA仅对多粘菌素B、阿米卡星较敏感,敏感率分别为99.39%、74.18%;CRAB、CRKP对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感,敏感率为60.30%～99.66%;CREC对替加环素、多粘菌素B、阿米卡星、米诺环素较为敏感,敏感率为66.49%～99.13%。结论 CR-GNB耐药情况严重,特别是ICU分离株,临床医生应个体化制定更为合理的抗感染治疗方案,加强感染控制措施的落实,减少包括CR-GNB在内的多重耐药菌的产生,并控制其在医院内的传播。     

腹膜透析相关性腹膜炎患者感染学特点及预后转归分析

目的 探究腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）患者腹膜透析液中病原菌分布、耐药特征及预后转归,为临床防治PDAP提供合理依据。方法 收集2014年1月 - 2018年8月郑州大学第一附属医院肾内科收治的243例PDAP患者腹腔透析液330份,进行细菌鉴定、药敏试验及统计学分析。结果 腹透液培养阳性217例次,检出230株细菌,阳性率为65.76%。其中革兰阳性菌132株（57.39%）、革兰阴性杆菌68株（29.56%）、真菌30株（13.04%）;主要分离菌依次为表皮葡萄球菌（25.65%）、大肠埃希菌（19.57%）。革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高(77.32%),对利奈唑胺、万古霉素敏感。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率最高(92.16%),对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低。真菌对常用抗真菌药均敏感。革兰阳性球菌感染组的治愈率与真菌组及混合感染组相比、真菌感染组的退出率与其余三组相比、混合感染组的病死率与培养阴性组相比具有统计学差异。结论 我院PDAP患者疗效及转归存在病原体差异;合理选择抗生素对PDAP患者的预后至关重要。     

河南省某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药谱

目的 了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CR-GNB）的临床分布及其耐药特征，为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法 收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB，使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果 共收集CR-GNB 9 506株，其中耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌（CRAB）3 879株（40.18%），耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌（CRKP）3 602株（37.89%），耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌（CRPA）1 322株（13.91%），耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌（CREC）334株（3.51%）。CR-GNB主要分布在ICU（6 340株，66.69%），其次是呼吸内科（751株，7.90%）；以呼吸道标本来源的菌株最多（6 614株，69.58%），其次是血标本（800株，8.42%）。四种主要的CR-GNB均对常见抗菌药物普遍耐药，其中CRPA仅对多粘菌素B、阿米卡星较敏感，敏感率分别为99.39%、74.18%；CRAB、CRKP对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感，敏感率为60.30%~99.66%；CREC对替加环素、多粘菌素B、阿米卡星、米诺环素较为敏感，敏感率为66.49%~99.13%。结论 CR-GNB耐药情况严重，特别是ICU分离株，临床医生应个体化制定更为合理的抗感染治疗方案，加强感染控制措施的落实，减少包括CR-GNB在内的多重耐药菌的产生，并控制其在医院内的传播。