间接性颞下颌关节损伤的研究进展

颞下颌关节（tempommandibular joint,TMJ）损伤根据外力的作用方式、部位可分为直接性损伤和间接性损伤。间接性TMJ损伤是指由于口腔颌面部外伤,特别是下颌骨颏部在遭受暴力时,外力通过下颌升支的传导使髁状突和颞下凹之间产生压力,导致TMJ软组织和硬组织受损。     

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目的 探讨采用肿瘤及其就位腺体区域性切除的方法治疗腮腺浅叶良性肿瘤的可行性。方法 对2004—2006年甘肃嘉峪关市第一人民医院口腔科收治的28例腮腺浅叶良性肿瘤患者,采用肿瘤及其就位腺体区域性切除+局部面神经解剖并且保留腮腺主导管的术式治疗,术后随访观察疗效。结果 28例腮腺浅叶良性肿瘤患者治疗后,经过3～5年的随访无一例复发,均达到治愈目的。术后并发症：出现面神经颧支暂时性瘫痪1例,颊支暂时性瘫痪2例,经应用营养神经药物治疗,1 ~ 3个月后均恢复正常;发生腮腺局部积液4例,经穿刺抽液换药,加压包扎后均得到痊愈,无一例涎瘘发生;出现味觉出汗综合征1例,但范围较小;愈后检查患者,手术侧凹陷不明显,面部左右基本对称,腮腺检查分泌功能基本正常。结论 肿瘤及其就位腺体区域性切除的方法是治疗腮腺浅叶多形性腺瘤或其他良性肿瘤合适的手术方式。与标准的保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除术相比,能减少面神经损伤、涎瘘、味觉出汗综合征的发生,更重要的是能够保持面部形态的对称性,避免畸形等并发症的发生。     

术前螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定在治疗面中部复杂骨折中的应用

目的：评价螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定在治疗面中部复杂骨折中的作用及其效果。方法：43例骨折患者术前行螺旋CT三维重建,复位后应用微型钛板坚固内固定。结果：43例治疗面中部复杂患者均一期愈合,颜面形态恢复满意,42例患者复视及限制性斜视症状完全消失,1例患者症状好转。结论：术前螺旋CT三维重建的临床应用,可提高颌面部复杂骨折的诊断及手术复位固定的准确性;微型钛板坚固内固定治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折的效果可靠。     

数字化根管定位导板在微创牙髓治疗中应用研究进展

 随着牙体牙髓治疗技术和理念的不断发展，微创牙髓治疗（minimally invasive endodontics，MIE）理念受到了广泛关注，MIE强调保留更多的牙体组织来提高患牙存留率。在各项数字化技术的联合应用下，MIE有了新思路、新方法。文章从现阶段的数字化根管定位导板在MIE的应用背景、数字化技术、制作方法、临床应用等方面展开综述。     

颌间结扎钉行颌间牵引治疗颌骨骨折并发症及其防治

目的：探讨颌间结扎钉行颌间牵引治疗颌骨骨折并发症的防治对策。方法：总结2003年1月至2008年12月间采用颌间结扎钉行颌间牵引治疗颌骨骨折216例患者。其中上颌骨骨折79例,下颌骨骨折93例,上下颌骨联合骨折44例。经手术切开复位钛板内固定配合颌间结扎钉行颌间牵引患者128例,单纯采用颌间结扎钉行颌间牵引治疗颌骨骨折患者88例。结果：经过术后3～12个月随访,21例患者术后出现不同程度的并发症;其中咬合关系不良6例,牙根损伤6例,神经损伤3例,植入钉松动3例,植入钉穿透上颌窦2例,感染1例。结论：严格规范的手术操作,植入钉部位的选择和正确的术后处理是防治颌间结扎钉行颌间牵引治疗颌骨骨折并发症的关键。     

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目的探讨关节腔注射透明质酸钠治疗间接性颞下颌关节(TMJ)损伤后并发关节功能紊乱患者的临床疗效。方法选择2009年5月至2011年5月甘肃省嘉峪关市第一人民医院口腔科收治的因间接性TMJ损伤并发关节功能紊乱且经保守治疗无效的患者40例,将其随机分为两组:治疗组20例,关节腔冲洗后注射透明质酸钠;对照组20例,单纯行关节腔冲洗。观察两组患者治疗前后关节疼痛、开口度和侧向活动度的变化。结果经过1个疗程(每周1次,3周为1个疗程)治疗后,两组患者的关节疼痛、开口度和侧向活动度均较治疗前改善;组间比较结果显示,治疗组关节疼痛、开口度和侧向活动度的改善程度均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节腔注射透明质酸钠治疗间接性TMJ损伤后并发关节功能紊乱病的疗效优于单纯进行关节腔冲洗;透明质酸钠可以明显改善间接性TMJ损伤并发关节功能紊乱患者的疼痛症状、开口度和侧向活动度。     

牵引钛钉治疗下颌骨骨折的并发症及其防治

目的 探讨采用牵引钛钉行颌间牵引固定治疗下颌骨骨折后并发症发生的原因,并提出相应的防治措施.方法 126例采用牵引钛钉配合微型钛板内固定行颌间牵引固定治疗的下颌骨骨折患者,对其术后1～30d进行观察,统计并发症的发生情况,总结、分析其发生的原因,提出防治措施.结果 126例患者中,有12例出现并发症,并发症的发生率为9.52％(12/126).其中,牵引钛钉松动4例、咬合关系不良2例、牵引钛钉脱落1例、牵引钛钉周围感染1例、牵引钛钉植入时穿透上颌窦1例、牙根尖周组织损伤1例、神经损伤1例、口腔黏膜溃疡1例.结论 应用牵引钛钉行颌间牵引固定具有操作简便、安全、卫生等优点,是近几年颌间结扎固定的新方法,但其术后的并发症也不容忽视,术者要严格掌握适应证,规范手术操作规程,尽量避免并发症的发生.     

下颌下腺非侵袭性恶性多形性腺瘤1例报告

唾液腺非侵袭性恶性多形性腺瘤(Ca-ex-PA)又称发生在多形性腺瘤中的原位癌,是较少见的病理类型,临床表现与良性多形性腺瘤相似,有条件完整切除肿瘤,复发或转移少见,预后良好.本文报告1例下颌下腺非侵袭性多形性腺瘤的临床病理学特征,认为鉴别非侵袭性Ca-ex-PA和侵袭性Ca-ex-PA对判断预后十分重要,并影响治疗方案的选择,WHO对唾液腺多形性腺瘤恶变的分型在肿瘤的生物学行为和预后方面具有实际意义.     

小切口负压吸引引流治疗颌面颈部间隙感染的对照研究

目的：比较小切口负压吸引引流与常规广泛切开引流术在治疗颌面颈部间隙感染中,伤口愈合时间及术后瘢痕形成方面的差异。方法：颌面颈部间隙感染确诊病例37例分为2组,对照组行颌面颈部脓肿广泛切开引流术,实验组行小切口并负压吸引引流治疗,所有病例均根据血培养、细菌培养及药敏试验结果给予足量抗生素行全身抗感染治疗,统计对照组与实验组平均伤口愈合时间及皮肤瘢痕长度、宽度。结果：对照组平均伤口愈合时间为11.3d,实验组平均伤口愈合时间为10.8d（P〉0.05）。对照组伤口愈合后平均瘢痕长度为11.5cm,平均瘢痕宽度为1.3cm;实验组伤口愈合后平均瘢痕长度为2.3cm（P〈0.05）,平均瘢痕宽度为0.6cm（P〈0.05）。结论：小切口负压吸引引流治疗颌面颈部间隙感染并不显著缩短伤口愈合时间,但明显减小术后瘢痕形成,患者易于接受。     

植入式钛钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用

目的：评价植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的作用,与传统的牙弓夹板颌间牵引相比较有其优越性。方法：对48例颌骨骨折病人,应用植入式钛钉进行颌间牵引,利用弹性橡皮圈牵引恢复上下颌的咬合关系,然后在此基础上用微型钛板行骨折的坚固内固定。术后保留颌间牵引,并定期调整咬合关系,两周后拆除颌间牵引钛钉。结果：48例患者咬合关系均达到中性合,伤口一期愈合。拆除颌间牵引钛钉后,创面均在3—5天愈合。48例颌骨骨折患者中,术后第2天观察,咬合关系完全恢复到正中合者45例;局部轻度开合3例,但经颌间牵引两周,咬合关系完全恢复到了正中合。结论：植入式钛钉颌间牵引是一种新的颌间牵引方法,较传统的以牙为固定源的牙弓夹板固定方法有好多优越性。尤其适合无牙合或牙列广泛缺失的患者。同时联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折效果更加满意。