上海市静安区2017—2019年集体机构学生水痘疫苗应急接种效果评估

目的 了解集体机构学生水痘减毒活疫苗(varicella attenuated live vaccine, VarV)的接种情况,为分析疫苗接种的保护效果提供依据。方法 将2017—2019年静安区所有发生水痘疫情并开展应急接种的集体机构作为研究场所,将其涉及到的发病班级内所有学生(6 473名)作为研究对象,收集水痘发病信息、VarV接种情况,分析VarV的保护效果(vaccine effectiveness, VE)及不同状态下应急接种的效果。结果 学生无免疫史的比例逐年下降,2017年为7.5%、2018年为7.2%、2019年为4.9%;病例中VarV既往免疫史的比例(90.0%)低于非病例(93.5%),差异有统计学意义(χ²=6.53,P<0.05);病例中VarV应急接种的比例(8.3%)低于非病例(44.1%),差异有统计学意义(χ²=179.06,P<0.01);续发病例中VarV应急接种的比例(28.6%)低于非病例(44.1%),差异有统计学意义(χ²=9.44,P<0.01);无...     

2007年上海市某小学水痘爆发的流行病学调查

目的 通过调查上海市某小学的水痘爆发,分析水痘的传播途径和流行过程,评价水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV)接种现状和保护率,探索水痘免疫对策.方法 2007年10月29日～2008年1月19日,对该校所有在校学生进行水痘发病问卷调查,同时查询VarV预防接种记录,分析爆发的危险因素,计算疫苗保护率.结果 1172名学生中,86.3%/4(1012/1172)在爆发前无水痘患病史,66.8%(676/1012)有VarV接种史.本次水痘发病73例,共形成3次发病高峰.病例主要分布在3～5年级,1、2年级无水痘发病,且VarV接种率较高[分别为85.3%(139/163)和76.8%(152/198)].无接种史的易感者水痘罹患率非常显著地高于有接种史者(x2=23.45,P<0.001),VarV保护率是68.5%(95%可信限为54.5%～75.5%).保护率随接种时间延长而明显下降(x2=4.131,P=0.0421).46.6%(34/73)的患者未能及时隔离,具有传播可能性.结论 低接种率、免疫时间较长和缺乏及时的报告隔离制度,是此次水痘爆发的主要危险因素.提高中、高年级小学生VarV接种率,深入评价免疫方案,改善水痘监测系统,对预防水痘爆发具有重要意义.     

某地流行性腮腺炎流行病学调查及处理措施

目的探讨流行性腮腺炎流行病学特点,并针对性地实施预防与控制对策。方法对上海市闸北区2007年至2012年流行性腮腺炎的疫情统计资料进行逻辑检查,采用描述性流行病学分析方法进行分析。结果 5年中发生流行性腮腺炎993例,其中男593例,女400例。6~10岁患儿的流行性腮腺炎发病所占比例最高,占49.75%;其次是〈6岁者,占31.22%。随着年龄的增大,流行性腮腺炎的发病所占比例呈现下降趋势。小儿内科在流行性腮腺炎的就诊科室分布中所占比例最高,占86.81%,其次是预防保健科。这表明流行性腮腺炎主要发生在儿科。结论加强儿童（重点是流动儿童）腮腺炎疫苗的接种工作、提高流行性腮腺炎疫苗接种率、发生疫情及时采取综合措施,是预防和控制流行性腮腺炎的重要措施。     

水痘疫苗接种儿童水痘IgG水平的横断面研究

[目的] 观察儿童1剂水痘疫苗（VarV）免疫的持续效果及其影响因素,初探加强免疫方案。[方法] 采集≤12岁接种1剂水痘疫苗的健康儿童手指末梢血629份,用定量酶联免疫吸附试验（ELISA）测定水痘IgG水平,同时调查VarV记录和水痘患病史。[结果] 儿童水痘IgG浓度值呈偏态分布,P₂₅为40.19 mIU/mL,P₅₀为96.42 mIU/mL,P₇₅为290.82 mIU/mL,抗体对数值为（2.02±0.69） mIU/mL（95%CI：1.97～2.07）。不同接种年限和不同年龄组抗体浓度值差异有统计学意义（F=2.723,P=0.006和F=3.933,P=0.002）。儿童水痘IgG阳性率为69.0%,本地儿童抗体阳性率显著高于外来儿童（χ²=3.934,P=0.047）。抗体阳性率按VarV接种年限呈U形分布,拐点在接种后4年。[结论] 水痘疫苗接种后4年IgG浓度值降到低点,易受水痘感染。建议儿童在接种第一剂满3年后,加强1剂VarV免疫以获更有效免疫保护。     

2005-2010年上海市闸北区水痘暴发病例网络直报效能分析

目的 评价中国疾病预防控制信息系统在水痘暴发疫情监测报告中的效能。 方法 通过水痘专报系统收集2005-2010年闸北区报告的水痘暴发疫情病例,分析这些病例在中国疾病预防控制信息系统中的网络直报率、重要项目信息报告完整性和监测敏感性。 结果 上海市闸北区2005-2010年水痘专报系统共报告112起902例病例,网络直报428例(47.45％),其中71例(7.87%)为区疾病预防控制中心调查核实后补报,只有357例(39.58％)为医疗机构报告,网络直报病例与专报病例数呈正相关(r=0.951,P=0.004)。网络直报率呈逐年上升趋势(2趋势=20.178,P=0.000)。医疗机构报告病例中73例(20.45％)重要项目信息不完整,三级医疗机构报告信息完整性(2=30.913,P=0.000)和发病4 d内报告率(2=7.364,P=0.025)均低于一、二级医疗机构。 结论 提高中国疾病预防控制信息系统对水痘疫情报病效能,将有助于控制水痘暴发疫情。     

上海市闸北区风疹发病特征分析与免疫接种策略探讨

[目的]了解上海市闸北区风疹的发病状况和流行趋势,为卫生行政部门制定风疹免疫接种策略提供依据。[方法]对闸北区1990—2012年风疹报告和疫情监测资料进行流行病学分析。[结果]1990—2012年,辖区共报告风疹病例9003例,年平均发病率52.75/10万;1993年辖区报告风疹病例最多,共8856例,发病率1315.45/10万;2007—2008年,辖区无风疹病例报告。男女发病性别比为1∶1.04;5～14岁病例占73.68%;幼托儿童、中小学生是高发人群;风疹发病有明显的季节性,发病高峰为冬春季和春夏季;病例分布无地域聚集性趋势;疫苗使用后,风疹病例大幅度减少,1995—2012年,风疹病例共57例,且0~4岁、20岁以上病例在总病例中占有的构成比有上升趋势。[结论]接种疫苗是预防风疹发病的有效措施;疫苗使用后,风疹发病的年龄构成有所变化;用免疫手段,为更多成年人,特别是育龄期妇女提供保护,减少先天性风疹综合征的发生。     

2001年上海市闸北区健康人群白喉免疫水平监测

目的：了解闸北区健康人群白喉免疫水平与白喉发病情况的关系。方法：随机选择一个街道，将30a以下人群分成7个年龄组，选定抽样人群共500名，用锡克氏试验方法测定其白喉免疫水平。结果：闸北区健康人群白喉免疫水平为98．2％，阴性人数9名(1．80%)。其中免疫史不明的大率生占44％。结论：闸北区健康人群白喉免疫水平较高，近年不会形成白喉暴发流行，但不能忽视外地来沪大学生的精白破接种工作。     

2012年世界卫生组织关于肺炎球菌疫苗的立场文件

  目的  评价上海市闸北区≥60岁老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）的流行病学效果,为有效降低老年人肺炎链球菌性肺炎发病率,减少因罹患该病导致的疾病负担提供参考依据。  方法  采用前瞻性队列研究方法,于2014年在上海市闸北区9个街道选取接种组和对照组≥60岁老年人各1 800人,每季度随访1次,为期3年,比较2组老年人肺炎、支气管炎和上呼吸道感染等疾病的发病情况。  结果  上海市闸北区接种组老年人肺炎发病密度为0.62/百人年,低于对照组老年人的1.29/百人年（RR = 0.477,95 % CI = 0.305～0.734,P < 0.001）,疫苗保护率为52.3 %;接种组老年人上呼吸道感染发病密度为4.95/百人年,低于对照组老年人的6.66/百人年（RR = 0.742,95 % CI = 0.630～0.873,P < 0.001）,疫苗保护率为25.8 %。不同年龄组接种组与对照组老年人比较,60～69岁接种组老年人肺炎和上呼吸道感染发病密度均低于对照组老年人,≥80岁接种组老年人上呼吸道感染发病密度低于对照组老年人,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。  结论  接种PPV23对老年人肺炎和上呼吸道感染发病具有保护作用。     

上海市闸北区户籍老年人肺炎疾病及疫苗知识、态度、行为调查

目的初步了解上海市闸北区60岁以上老年人肺炎疾病及疫苗相关知识、态度、行为状况,为老年人肺炎疫苗接种实施提供参考依据。方法采用多阶段单纯随机抽样的方法,在闸北区9个街道(镇)中各随机抽取一个居委,并从每个居委随机抽取100名60岁以上的上海市户籍老年人,采用自主设计的"60岁以上老年人肺炎知识、态度及行为调查表"进行问卷调查,共调查902人。结果调查对象对肺炎疾病及疫苗相关知识的知晓率不高;仅25.4%的调查对象知道上海市重大公共卫生服务项目;调查对象不接种或不愿意接种相关疫苗的原因中,"不知道可以通过接种疫苗预防"、"对疫苗的效果不确定"及"身体好,无需接种"是主要因素。结论应积极开展广泛且有针对性的宣传,提高老年人群对肺炎疾病防制及疫苗知识水平;辖区应因地制宜,提供良好的预防接种服务平台,引导老年人主动接种肺炎疫苗。     

2005-2011年上海市闸北区水痘流行特征

目的 通过了解上海市闸北区水痘的发病状况和流行趋势,为卫生行政部门制定水痘预防控制措施提供依据.方法 对闸北区2005-2011年水痘报告和疫情监测资料进行流行病学分析.结果 2005-2011年共报告2 773例水痘病例,总体发病率为47.79/10万;男女发病比为1.26∶1;学龄前儿童和中小学生是水痘的高发人群;水痘发病有明显的季节性,发病高峰为冬春季和春夏季.结论 该区应高度重视学校等集体机构水痘散发病例处理,提高人群对水痘的认知程度.