基于三级公立医院绩效考核的手术并发症管理策略研究

目的：识别和分类手术并发症,并评估各类影响因素,为医院手术质量管理提供依据。方法：根据国家三级公立医院绩效考核指标释义,利用院内绩效考核指标系统收集某三级综合医院2018-2020年手术并发症患者信息,采用Clavien-Dindo分级系统对手术并发症进行分类,应用SPSS软件进行数据统计分析,筛选出与手术并发症患者术后死亡有关的危险因素。结果：在40 283例择期手术中,手术并发症发生率为0.52%(209/40 283),手术并发症患者死亡率为10.53%(22/209)。手术并发症Clavien-Dindo分级以Ⅱ级较多见,肺部感染、手术后切口愈合不良、深静脉血栓、败血症4种为主要手术并发症;手术类型为血管内修补术、手术病人合并低蛋白血症或电解质紊乱、手术后需要ICU治疗的患者死亡率更高（P <0.05）。结论：择期手术病人,应重点注意术后感染类并发症的发生;手术类型为血管内修补术、手术病人合并低蛋白血症或电解质紊乱等因素对择期手术并发症患者术后死亡有影响,而手术后需要ICU治疗与择期手术并发症患者术后死亡密切相关,这类手术患者应引起临床重视,给予相应干预措施,降低死亡风险...     

基于血压变异性的评分系统与高血压患者靶器官损害的相关性

目的探讨基于血压变异性的评分系统（BPVSS）与高血压患者靶器官损害的关系。方法连续选取2015年1～6月在广州 军区广州总医院心内科住院的原发性高血压患者95 例;比较各BPV 指标与舒张期室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度 （LVPWd）、左/右侧肱踝脉搏波传导速度（baPWV_L/R）和左/右侧颈动脉内膜中层厚度（IMT_L/R）之间的Pearson相关性;按3.9 对BPVSS进行量化分组,BPVSS≥3.9为对照组（43例）,BPVSS<3.9为观察组（52例）,并分析两组之间IVSd、LVPWd、baPWV、 IMT及颈动脉斑块所占比的差异。结果BPVSS和传统的BPV指标一样与IMT_L/R具有负相关性（r=-0.278/-0.324,P<0.05）; 与IVSd、LVPWd、baPWV_L/R 具有负相关性（r=-0.241,r=-0.223,r=-0.468/-0.373,P 均<0.05）;观察组的IVSd、LVPWd、 baPWV_L/R、IMT_L/R均显著高于对照组（t=2.307,t=2.516,t=3.250/2.790,t=2.372/3.425,P均<0.05）;观察组的颈动脉斑块所 占比也显著高于对照组,χ2=27.833,P<0.001。结论BPVSS能够全面的反映高血压患者靶器官损害的严重程度,BPV越大,该 评分越低,其心脏和血管靶器官损害越严重。     

心血管疾病患者心脏康复前后腰围与器官损害的相关性

目的通过比较心血管疾病的中青年患者中心脏康复前后的肥胖指数腰围（WC）的不同作用,明确WC在这些患者治疗过
程中的监测作用以及观察器官损害的预后价值。方法收集和随访147名住院患者并进行心脏康复程序,为期约4~5周。采集
心脏康复程序进行前后的基本医学信息、空腹抽血检验和超声心动图等内容。结果根据WC标准分组的室间隔厚度,左室舒
张期后壁厚度与进行心脏康复程序前后的WC正相关。而高密度脂蛋白和进行心脏康复程序前后的WC负相关。在进行心脏
康复程序之前,空腹血糖和血清尿酸与WC正相关,但是在进行心脏康复程序之后则没有这种关联性。结论WC能够准确地评
估积极进行心脏康复程序的心血管疾病患者的器官损害,尤其是在评估心脏结构和功能方面。
     

智慧医疗发展中的伦理问题思考

智慧医疗是网络、物联网技术、数据分析和人工智能在医疗领域的整合和运用的结论。现阶段,中国智慧医疗发展迅速,但智慧医疗优点和风险共存,遭遇伦理道德挑战难题。因而,智慧医疗技术性限定提升隐私泄露和延迟治疗风险性,诊疗获利的地区公平难题向群体公平难题迁移,并引起历史人文与科技关联平衡难题。要将智慧管理、智慧服务、智慧医疗作为重要抓手,朝着智慧医院的建设方向迈进,加大资金与人才投入,完善信息化基础设施建设,打造“互联网+”的智慧医疗服务体系。文章内容首先介绍了智慧医疗的含义,论述其现阶段存在的不足,剖析通过大数据的智慧医疗整体发展思路,明确提出关键项目建设内容,从各个方面得出智慧医疗的发展建议,并对未来发展趋势进行展望。