经桡动脉与股动脉行肝动脉化疗栓塞术患者接受的辐射剂量比较

目的 比较经桡动脉路径和经股动脉路径进行经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者接受的辐射剂量差异。方法 前瞻性选取2020年8月至2022年1月在首都医科大学附属北京佑安医院肝病肿瘤介入治疗中心接受TACE治疗的218例原发性肝癌患者作为研究对象。按照穿刺入路，患者分为桡动脉组(116例)和股动脉组(102例)。比较两组患者辐射检测系统显示的辐射参数。结果 桡动脉组与股动脉组组患者接受的辐射参数在曝光时间(总曝光时间、透视时间、造影时间、Xper CT；剂量面积乘积(DAP)(总DAP、透视DAP、造影DAP、Xper CT DAP)；空气比释动能(AK)(总AK、透视A、造影AK、Xper CT AK)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在TACE术中，无论经桡动脉还是经股动脉路径均可顺利完成操作，患者接受的辐射剂量相差不大。     

Varian 6EX直线加速器YLD联锁故障的分析与解决

目的 为了保证在医用直线加速器发生故障时能够尽快判断故障原因,减少停机时间。方法 介绍Varian 6EX直线加速器出现YLD联锁故障时,将有可能出现的故障逐一排查,直至找到故障所在。结果 经过逐一检查,发现闸流管故障是出现YLD联锁的最终原因。结论 在检测高压内部器件是否正常工作时,可借助示波器观察高压脉冲电流的波形,若波形确有异常,则可判断是闸流管故障。     

胆道梗阻经皮肝穿刺胆道引流术患者辐射剂量的分析

目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者接受经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD）治疗的辐射剂量。方法 选取2019年8月至2020年1月首都医科大学附属北京佑安医院接受PTBD治疗的恶性梗阻性黄疸患者67例,按照穿刺点不同,分为左侧引流组和右侧引流组;按照引流位置不同,分为外引流组和内引流组。分析比较患者接受治疗的辐射剂量。结果 67例患者共进行67次PTBD治疗,左侧引流14例（20.9%）,右侧引流53例（79.1%）;外引流52例（77.6%）,内引流15例（22.4%）。所有患者接受的辐射参数分别为透视时间6.7(0.5,34.5)min、剂量面积乘积（dose area product,DAP）4.6(0.4,111.2)mGy×m2、有效剂量（effective dose, ED）0.70(0.06,16.70)mSv、累积剂量（cumulative dose, CD）240.1(75.1,1 304.0)mGy和峰值皮肤剂量（peak skin dose, PSD）201.7(63.1,1 095.4)...     

精确定位解决VARIAN 6EX直线加速器ACC联锁故障

目的 为了保证在医用直线加速器发生故障时能够尽快判断故障所在,减少停机时间。方法 介绍Varian 6EX直线加速器出现ACC联锁故障时,将有可能出现的故障逐一排查,直至找到故障所在。结果 经过逐一检查,发现控制联锁状态的指示灯电源线断开是出现ACC联锁的最终原因。结论 在出现故障问题时,应第一时间把握出现故障的各种细节,不能放过任何蛛丝马迹,对异常细节认真思考,往往能很快找出问题所在。     

肝癌放射介入治疗患者辐射剂量的分析

目的 分析放射介入治疗肝癌患者接受的辐射剂量。方法 261例肝癌患者分为肝叶超选择介入组和肝段超-超选择介入组,分析随机记录的辐射参数。结果 介入治疗患者接受的透视时间为（9.67±6.44）min、造影次数（4.29±1.68）次、造影时间为（48.3±19.1）s、面积剂量乘积（dose area product,DAP）为（29531±10798）μGym²、有效剂量（effective dose,ED）为（4.43±1.62）mSv、累积剂量（cumulative dose,CD）为（1029.6±526.8）mGy、最高皮肤剂量（peak skin dose,PSD）为（864.9±442.5）mGy。肝段超-超选择组的透视时间、造影次数、造影时间、DAP、ED、CD和PSD均高于肝叶超选择组。117例（44.8%）患者的CD值>1 Gy。结论 接受放射介入治疗的肝癌患者接受了较高剂量的辐射,术者应优化数字减影血管造影参数减少辐射剂量。     

肝切除术和肝移植术治疗的肝细胞癌患者3年随访结局比较

目的比较肝切除术(LR)和肝移植术(LT)两种方法治疗的肝细胞癌(HCC)患者3年的随访结局。方法回顾性分析2009年3月—2014年3月于首都医科大学附属北京佑安医院接受手术治疗的171例HCC患者临床资料,根据治疗方法分为LR组(n=83)和LT组(n=88),比较两组患者的临床资料差异。分类资料组间比较使用χ^2检验。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析两组之间无瘤生存期和总生存期的差异;用Cox比例风险模型分别对无瘤生存期和总生存期进行单因素和多因素分析。结果与LR组对比,LT组的单发肿瘤比例(45.78%vs 85.23%)、直径<3 cm的肿瘤比例(15.66%vs 67.05%)、高Child-Pugh分期比例(9.64%vs 26.14%)明显偏高,LT组的肿瘤复发率明显偏低(48.19%vs 32.95%),且差异具有统计学意义(χ^2值分别为29.649、46.383、7.833、4.121,P值分别为<0.001、<0.001、0.005、0.042);LR治疗患者的无瘤生存率是46.02%,而LT治疗患者的无瘤生存率为80.71%,两者比较具有统计学差异(P=0.006);LR治疗患者的总生存率是76.44%,而LT治疗患者的总生存率为86.99%,差异无统计学意义(P=0.219);Cox单因素和多因素分析均显示治疗方法是无瘤生存期的独立危险因素[RR(95%CI)分别为3.383(1.334~8.579)、0.239(0.093~0.612),P值均<0.05],而治疗方法对于总生存期的预测未达到统计学差异(P=0.232)。结论LT更倾向于选择肝功能储备较差的早期肝癌患者,3年无瘤生存率较好。     

超声引导下凝血酶注射治疗肝动脉化疗栓塞术后股动脉假性动脉瘤的临床观察

目的 评价超声引导下凝血酶注射治疗肝动脉化疗栓塞术后股动脉假性动脉瘤的有效性、安全性.方法 记录和分析肝动脉化疗栓塞术后股动脉假性动脉瘤的发生率.分析超声引导下瘤腔凝血酶注射治疗的成功率、不良反应发生率.结果 6379例次肝动脉化疗栓塞术后发生股动脉假性动脉瘤22例,发生率0.34％.FAP瘤体平均最大直径23.1 m...