颅骨骨膜窦1例报告及文献复习

目的探讨颅骨骨膜窦(SP)的临床特征、诊断和治疗方法,提高该病的诊断和治疗水平。方法报道SP1例,并结合国内外文献,对其发病机制、临床表现以及诊断和治疗经验进行讨论。结果SP好发于婴幼儿和青年,常因头部皮下包块就诊,包块多见于中线附近。血管造影可见颅骨膜上或颅骨膜下的血管团通过许多粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦相沟通。镜下可见无肌层血管结构,少部分管腔内可见血栓形成。结论当头皮下有可压缩性的软性肿物,大小随颅内压力变化而改变,触诊发现肿物下方有颅骨缺损,此时应考虑SP的诊断,并进一步行影像学检查证实。治疗的主要目的是解决美观问题及预防自然破裂或者创伤引起大出血和空气栓塞。     

脑干损伤中单胺递质变化的意义

目的 探讨脑组织在创伤、出血、缺血等病理情况下单胺递质的变化及其意义。方法 选取原发脑干损伤患者,伤后6-12h内采集患者肘静脉血及腰穿取脑脊液,之后1周内每天采集1次,1周后每周采集2次,到清醒或死亡时止,以Miller's的荧光分光法检测脑干损伤的患者血液及脑脊液中单胺递质-5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、多巴胺（DA）,分析脑干损伤程度与单胺递质浓度变化的关系。结果 急性颅脑创伤后,患者血浆和脑脊液中NE、DA含量明显升高,伤后病情逐渐好转者第3天达到高峰,然后逐渐下降至正常水平,死亡病例首次值明显升高,下降缓慢,但伤情极重者升高后迅速下降。结论 单胺递质浓度变化与脑干损伤程度呈正相关,与预后关系密切。     

深部脑动静脉畸形的显微手术治疗

目的 探讨深部脑动静脉畸形(BAVM)的显微手术技巧及效果. 方法 吉林大学中日联谊医院自2001年1月至2008年6月对收治入院的70例深部BAVM患者采用显微手术治疗,其中70例患者脑部畸形血管团属小型(直径＜3 cm)31例,中型(直径3～6 cm)36例,巨大型(直径＞6 cm)3例;按Spetzler-Martin分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级12例,Ⅲ级23例,Ⅳ级16例,Ⅴ级8例,对术中的显微手术技巧及术后疗效进行总结分析. 结果 70例患者深部畸形血管团术中均完整切除,27例复查MRI、8例复查DSA证实.1例Spetzler-MartinⅤ级患者术后发生正常灌注压突破.所有患者随访6个月～3年,均无复发及再次出血.8例术前脑疝患者术后3例重残,2例中残,3例生活能自理.10例癫痫患者术后服用抗癫痫药物症状得到控制.余患者术后未遗留明显神经功能障碍. 结论 深部BAVM血管构筑复杂,手术全切除最为彻底.高流量BAVM行术前栓塞及口服β受体阻滞剂,术中降低动脉压、延长麻醉苏醒时间,术后减少液体摄入及应用脱水疗法,可降低正常灌注压突破的发生率.     

扩大蝶窦入路显微手术切除巨大侵袭性垂体瘤

目的 探讨扩大蝶窦入路显微手术切除巨大侵袭性垂体瘤的方法和治疗效果。方法 本组11例，平均病程4．8年；肿瘤最大径4．0cm-6．3cm；海绵窦均有侵袭，其中单侧侵袭8例，双侧受累3例；4例肿瘤包绕颈内动脉，累及斜坡2例。本组均采用扩大蝶窦入路显微手术切除术切除巨大侵袭性垂体瘤。结果 肿瘤生切除2例，次全切除6例，大部切除3例。结论 扩大经蝶入路。术野显露较大，肿瘤暴露优于传统经蝶入路。充分利用海绵窦静脉丛已大部分乃至完全闭塞的解剖特点。切开海绵窦。最大限度的切除肿瘤。     

键合紫杉醇纳米胶束增强替莫唑胺抑制胶质瘤细胞的实验研究

目的在体外研究键合紫杉醇聚合纳米胶束联合替莫唑胺抑制C6胶质瘤的效果和作用机制。方法应用不同浓度的键合紫杉醇聚合胶束及替莫唑胺组合处理C6细胞,应用MTT法观察药物对细胞的增殖抑制作用,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,激光共聚焦显微镜检测caspase-3蛋白的表达。结果相对于键合紫杉醇纳米胶束和替莫唑胺药物分单独别作用,1．25～20μg／ml的键合紫杉醇聚合胶束＋替莫唑胺组可明显抑制C6胶质瘤细胞的增殖（P〈0．01）。且呈明显剂量依赖关系;流式细胞仪检测,键合紫杉醇聚合胶束＋替莫唑胺细胞凋亡率增高（P〈0．01）。激光共聚焦显微镜检测caspase-3蛋白表达。结果联合药物组与键合紫杉醇纳米胶束、替莫唑胺药物组比较,caspase-3表达明显增加（P〈0．01）,结论键合紫杉醇聚合胶束可提高替莫唑胺对C6胶质瘤细胞增殖抑制和诱导凋亡作用,且这种作用是通过上调caspase-3蛋白的表达,诱导凋亡实现的。     

MRI与发作期及发作间期脑电图对局灶性癫痫定位的对照研究

癫痫是一组以反复发作为特征的慢性脑部疾病,发作时有或无意识丧失,伴或不伴精神、神经、认知、社会学等诸方面功能障碍。在人群患病率约2%[1]。神经影像学检查对难治性癫痫的诊断具有非常重要的意义,尤其是高分辨率MRI是癫痫的首选影像学检查方法,其可以显示癫痫发作的病因,对区分症状性、隐源性及先天性癫痫有重要价值,为外科手术提供依据。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 总结脊髓髓内肿瘤的治疗经验.方法 回顾性分析36例经显微手术治疗的脊髓髓内肿瘤病人的临床资料,术中超声辅助定位5例.结果 室管膜瘤17例,低级别星形细胞瘤(WHO I ～II级)8例,高级别星形细胞瘤(WHO Ⅲ～Ⅳ级)3例,血管母细胞瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤、转移瘤、畸胎瘤各1例.室管膜瘤全切率82.4%,低级别星形细胞瘤为50.0%,高级别星形细胞瘤为33.3%,血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和转移瘤均全切,脂肪瘤和畸胎瘤次全切.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:I级23例,II级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例.结论 显微手术切除脊髓髓内肿瘤是目前最有效的治疗措施.术中超声有助于术中肿瘤定位,减少手术创伤.     

大鼠前脑结构FOS蛋白表达与惊厥类型的关系

目的 :探讨部分性癫痫和全身性癫痫发作的病理生理机制。方法 :建立局限性、全身性惊厥动物模型。采用免疫组织化学染色法观察惊厥组大鼠前脑结构内 FOS蛋白表达量及分布状况。结果 :无惊厥对照组大鼠仅于皮层偶见 FOS阳性细胞 ,局限性惊厥组大鼠皮层、尾状核、杏仁核和丘脑见大量 FOS阳性细胞表达 ,全身性惊厥组大鼠海马、皮层和丘脑见 FOS阳性细胞大量表达。结论 :局限性惊厥是由整个皮层高度兴奋机制实现 ;全身性惊厥泛化部位为齿状回 -海马 ,皮层的兴奋是继发于海马结构。全身性惊厥与局限性惊厥是两种类型的惊厥 ,不是连续过程的不同阶段     

经颅多普勒监测硒化透明质酸对脑血管痉挛的作用

脑血管痉挛(CVS)是影响脑动脉瘤患者手术预后的最主要因素,其病理过程中中脂质过氧化是脑血管痉挛发生、发展的主要机制,谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)在抗脂质过氧化反应中至关重要。我们以前在体外试验中,已证实谷胱甘肽过氧化物酶的人工模拟物-硒化透明质酸(SeHA)可以抑制脂质过     

65例育龄期妇女垂体泌乳素微腺瘤治疗分析

目的:探讨经鼻蝶窦入路显微手术及溴隐亭药物治疗育龄期妇女垂体泌乳素微腺瘤的临床治疗效果。方法:研究2007年4月-2010年11月收治的65例育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤患者,经鼻蝶显微手术40例,药物(溴隐亭)保守治疗25例,对手术治疗和药物治疗后患者月经恢复情况、血PRL变化及生育情况进行统计学分析。结果:手术治疗和药物治疗后月经恢复情况、血PRL变化差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗和药物治疗后生育情况差异有统计学意义(P<0.05),手术组优于药物治疗组。结论:在育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤的治疗上,经鼻蝶显微手术治疗优于药物(溴隐亭)保守治疗,但在实际治疗方案选择上应根据患者具体情况进行个性化治疗。