156例肝胆管结石病手术患者的临床分析

目的总结肝胆管结石病外科手术治疗的临床经验,探讨最佳治疗方法。方法回顾性分析156例肝胆管结石病患者手术治疗的临床资料,包括术式选择、治疗效果、术后并发症及残石情况。156例中肝部分切除术64例,肝胆管切开取石＋T管引流术42例,肝胆管切开取石＋胆肠吻合内引流术34例,肝门部胆管切开成形＋肝胆空肠Roux-en-Y术16例。结果132例患者得到随访,随访时间为术后6个月～5年,术后治疗效果优良率及结石残留率肝部分切除术分别为90.74%和7.41%,肝胆管切开取石＋T管引流术分别为72.22%和33.33%,肝胆管切开取石＋胆肠吻合内引流术分别为72.41%和27.59%,肝门部胆管切开成形＋肝胆管空肠Roux-en-Y术分别为84.62%和30.77%,总优良率为81.06%,结石残留率为21.21%。结论应用现代诊疗手段,对病情作出正确判断,选择合理的手术方式,是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。肝叶段切除术可明显减少结石的残留和复发率,是治疗肝内胆管结石的重要方法。     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石32例

为探讨胆道镜在术中的应用价值与适应症 ,我院自 1998年至今 ,应用日本 Olympus P2 0型纤胆镜对32例患者实施术中胆道镜探查与治疗 ,结果满意。1　资料与方法1.1　一般资料男 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 9～ 72岁 (平均 51岁 ) ,均有胆结石病史。术前 B超 CT检查胆总管结石 4例 ,胆囊结石并胆总管结石 9例 ,胆囊结石 19例。1.2　方法常规行胆囊切除术 ,根据胆囊管直径粗细采用二种途径经胆囊管插入胆道镜。胆囊管直径大于 4 mm者 ,直接插入胆道镜检查。直径小于 4 mm者 ,可用金属条扩张后 ,再行胆道镜检查 ,观察结查如正常 ,退出胆道镜 ,常规…     

非功能性甲状旁腺囊肿13例术前诊断体会

甲状旁腺囊肿（parathyroid cysts,PTC）临床少见,据统计占所有甲状腺和甲状旁腺疾病的0.06%[1]。1880年由Ivor sandstrom首次在尸检时发现。1905年Goris报道第一例临床病例并手术治疗成功。分为功能性甲状旁腺囊肿（functional parathyroid cyst,FPTC）和非功能性甲状旁腺囊肿（nonfunctionalparathyroid cyst,NFPTC）。笔者回顾分析我院发现的13例NFPTC患者的症状体征,术前检查及手术方式,以期得到规范的诊断治疗方案。     

区域动脉灌注乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的　观察区域动脉灌注乌司他丁与静脉输注治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法　40例急性胰腺炎患者随机分为A、B两组,A组(20例)应用Seldinger法行区域动脉灌注乌司他丁;B组(20例)乌司他丁经静脉全身给药。结果　A组治疗后第3天、第6天血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、尿素氮、白细胞水平均低于B组(分别为P<0. 05,P<0. 01),而血钙则高于B组(分别为P<0. 05);A组腹痛、腹胀、压痛消失的时间短于B组(P<0. 01);A组的并发症少于B组(P<0. 05)。结论　区域动脉灌注乌司他丁治疗急性胰腺炎较静脉输注有更好的疗效。     

肝源性溃疡并出血28例手术治疗体会

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡,其发病率占肝硬化患者的18．6％。肝源性溃疡病人行手术治疗时,由于手术病死率高,因此常常因为医生难下决心而延误治疗,但当溃疡并发大出血,经内科治疗无效时,又不得不行急诊手术。为此,作者对我院1990年1月～2002年12月间手术治疗肝源性溃疡并发大出血患者28例进行回顾性分析,旨在提高对本病的重视。     

43例结肠损伤的治疗体会

目的 探讨结肠损伤一期手术修复的效果。方法 对近5年收治的43例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 行一期肠破口修补20例，经阑尾残端双套管引流结肠灌洗后行一期结肠切除吻合术22例，结肠造口术1例。1例合并脑外伤者死亡，42例治愈，未发生吻合口漏。结论 结肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术246例报告

目的探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(laparoscopic total extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)的可行性。方法 2006年1月~2009年6月,在全麻下行免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术246例(262侧),其中斜疝191侧,直疝71侧。结果手术全部成功,单侧手术时间(68.3±11.8)min(40~100min),术中出血量5~25ml。术后住院时间(4.0±1.5)d(2~7d)。术中腹膜破裂5例,腹壁气肿7例,阴囊血肿或血清肿4例,无其他手术并发症。230例随访时间6~24个月,平均16个月,其中172例12个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免气囊无钉合TEP手术安全可行。     

青少年甲状腺恶性肿瘤诊断治疗分析

近年来,青少年（〈20岁）甲状腺恶性肿瘤（Thyroid cancer in childhood and adolescents）发病率呈逐渐上升趋势。今就本院1998～2009年37例青少年甲状腺恶性肿瘤的术前诊断,手术方式进行分析探讨,以期提高诊断率和根治率。     

普外科切口感染影响因素及病原学分析

目的 分析普外科切口感染影响因素及病原学特点,为临床预防感染及治疗提供参考.方法 选择医院2010年6月-2011年12月普外科手术患者726例的资料,对感染患者的影响因素及病原学进行回顾性分析.结果 结直肠癌根治术感染率最高,为14.29％,其次是阑尾切除手术和肠道修补、切除术,分别为12.44％、10.53％,肝脏手术感染率为3.13％,其他手术未出现感染病例;急期手术、高龄、合并慢性疾病、合并糖尿病、肥胖是导致切口感染的高危因素(P＜0.05);对感染患者切口分泌物培养结果显示,以革兰阴性杆菌居多,占61.90％,其次是革兰阳性球菌,占38.10％.结论 针对易发切口感染的高危患者加强预防措施,强化污染类手术及急期手术的无菌控制与术后护理,是预防手术切口感染的重要措施.     

117例胃癌术后早期营养支持的临床分析

目的 探讨早期营养支持对胃癌术后患者的临床效果和差异. 方法 将2009年至2011年来,在本院行胃癌根治术的117例患者随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),观察两者术后排气排便时间、营养支持的并发症、体重、血浆白蛋白、早期化疗不良反应的发生率. 结果 EN组患者,肛门排气时间明显优于PN组,早期化疗不良反应明显低于PN组. 结论 胃癌术后营养支持,显著改善术后的营养指标,尤其是肠内营养促进消化道功能恢复、营养康复、减少早期辅助化疗不良反应,能提高生活质量.