静脉注射免疫球蛋白对宫内感染胎鼠脑组织Toll样受体4表达影响的实验研究

目的观察静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对围产期炎症暴露的胎鼠及子鼠脑组织Toll样受体4（TLR4）的影响。方法将40只SD大鼠孕鼠随机分成干预组、实验组、对照组3组。干预组16只于受孕第17天给予脂多糖（LPS）腹腔注射,剂量为350μg／kg,制备官内感染模型,取雌鼠后尾静脉,于造模成功后3h按2g／kg注射IVIG1次。实验组16只以相同的方法制备孕鼠宫内感染模型。对照组8只,在大鼠孕第17天给予等量生理盐水腹腔注射。取腹腔注射后的第24小时（孕第18天）、孕第19天、孕第21天以及生后1d。用苏木精-伊红染色法观察各组胎盘及各时间点脑组织的病理改变,比较各组胎鼠的体质量,用PCR法测得各组子鼠脑中TLR4-mRNA的含量,用免疫组织化学法观察各组各时间点脑组织TLR4的表达情况。结果实验组孕鼠胎盘及子宫壁充血水肿,白细胞浸润,子鼠脑白质水肿,并出现形态幼稚的细胞,甚至可见局灶性出血。实验组及干预组子鼠体质量出现不同程度减轻,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组与干预组子鼠脑内TLR4-mRNA及TLR4的表达量在不同时间点出现不同程度的增高。结论宫内LPS感染可导致胎儿脑组织炎性反应,及时使用IVIG可以减少小胶质细胞的持续活化从而抑制胎儿脑组织的炎症反应,降低脑损伤的程度,达到脑保护的作用。     

网状密集式悬吊训练对发育迟缓儿童粗大运动功能的疗效分析

目的 探讨网状密集式悬吊训练对发育迟缓儿童粗大运动功能的疗效,为临床提供新的早期干预思路与方法。方法 将2017年6月-2018年6月在佳木斯大学附属医院住院的6~15月发育迟缓儿童50例随机分为对照组和治疗组(每组各25例)。对照组采用常规康复训练进行干预,治疗组在常规康复训练基础上进行网状密集式悬吊训练,治疗周期为3个月。在治疗前后均采用Alberta婴儿运动量表(AIMS)和Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)对患儿粗大运动功能进行评估。结果 两组儿童治疗前后粗大运动功能均有明显提高,差异具有统计学意义(AIMS评估对照组和治疗组分别为,t=-2.983、-7.157,P<0.05;PDMS-GM评估分别为t=-2.733、-6.517,P<0.05),且治疗组患儿粗大运动功能改善优于对照组,差异具有统计学意义(AIMS和PDMS-GM评估分别为t=-2.400,-6.099,P<0.05)。结论 网状密集式悬吊训练结合常规康复训练能更有效改善发育迟缓儿童的粗大运动功能。     

患手功能评估简介及与其他上肢功能评价量表的比较研究

患手功能评估(AHA)可衡量和描述单侧上肢功能障碍患儿在双手协作活动中患侧手的功能情况,主要适用于偏瘫型脑瘫及产瘫的患儿,其评价者内信度及评价者间信度为0.97~0.99,最小可测及的重测变异为4分,不同年龄组间信度及效度差异不显著,AHA描述患儿功能同时可指导功能干预。现综述相关文献,介绍该评估方法及其应用。     

加速度计步器在4～10岁脑瘫儿童身体活动水平评估中的应用

目的 采用加速度计步器定量评估4～10岁脑瘫儿童的身体活动水平。 方法 招募符合入选和排除标准的4～10岁的脑瘫儿童29例作为脑瘫组,另选取年龄和性别与脑瘫儿童相匹配的正常儿童29例作为正常组。采用加速度计步器对2组受试儿童的身体活动水平进行评估,收集数据包括静坐时间百分比、不同强度身体活动（轻、中、高）时间百分比、持续中高强度身体活动（MVPA）时间百分比,并进行组间比较,同时比较2组受试儿童不同年龄段的活动水平和不同GMFCS分级脑瘫组患儿的身体活动水平。 结果 脑瘫组受试患儿的静坐时间百分比为(69.24±8.23)%,明显高于正常组的(64.34±8.48)% ,差异有统计学意义（P<0.05）;而中、高强度身体活动时间百分比和持续MVPA时间百分比均低于正常儿童,差异均有统计学意义（P<0.05）。7～10岁脑瘫组患儿的各项身体活动水平百分比与组内4～6岁和正常组同年龄段比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。GMFCS分级I级的脑瘫患儿各项身体活动水平百分比与GMFCS分级II级的脑瘫患儿比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 4～10岁脑瘫儿童的身体活动水平明显不足,静坐时间增加,中、高强度身体活动不够,而加速度计步器可作为目前客观评估脑瘫儿童身体活动水平的重要选择之一。