纤维支气管镜灌洗术治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效评价

目的 评价经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效，旨在为临床治疗支气管扩张合并肺部感染提供临床依据。 方法 将2015年10月—2016年10月期间皖北煤电集团总医院收治的40例支气管扩张合并肺部感染患者采用随机数字表法随机分为2组，对照组给予常规内科治疗，如吸氧、平喘、祛痰、抗感染等；观察组在常规治疗的基础上采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。对比2组的临床疗效、并发症、脉血气分析指标、呼吸频率变化情况以及临床症状与体征改善情况。 结果 观察组中治疗无效5例，临床治疗总有效率为75.0%，对照组中治疗无效9例，临床治疗总有效率为55.0%，差异无统计学意义(χ2=1.777，P=0.320)；经系统治疗后，观察组患者的PaO₂、PaO₂/FiO₂等指标与治疗前比较均有明显改善(P<0.05)；对照组的PaO₂水平与治疗前比较均有明显改善(P<0.05)；观察组患者的PaO₂、PaO₂/FiO₂等指标均优于对照组(P<0.05)；观察组的咳嗽咳痰消失时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组中出现窦性心动过速1例，心率高至100～150次/min，术后恢复正常；血氧饱和度下降3例，术后快速恢复90%以上，并发症发生率为20.0%。对照组出现呛咳3例，经吸氧机对症治疗后咳嗽、咳痰症状消失，并发症发生率为15.0%。2组的并发症发生率比较差异不具有统计学意义(χ2=0.032，P=0.859)。 结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效可靠，可明显改善患者的炎症反应，促进心肺功能恢复。      

内科学教学工作体会

通过在中等卫生学校内科学教学;教会学生学习方法;综合运用教学组织形式方法;注重加强多学科联系;采用灵活多样的考试方法;改革内科临床见习.从而提高教学效果,为农村、基层培养实用型医学防治结合人才.