再生障碍性贫血患者头状地霉血流感染1例

正随着抗生素的广泛应用及放化疗强度的增加,侵袭性真菌感染的发病率显著升高,已成为免疫力低下,特别是肿瘤及粒细胞缺乏患者死亡的主要原因之一[1]。侵袭性真菌感染主要由条件致病菌引起,如念珠菌和曲霉等。头状地霉(Geotrichum capitatum)感染是非常少见的真菌感染,多见于血液系统疾病患者中[2-3]。本文介绍了1例重症再生障碍性贫血合并头状地霉血流感染病例,并结合文献进行分析。     

单个核细胞EB病毒DNA载量在鼻咽癌患者中的变化初探

目的探讨外周血单个核细胞EB病毒DNA(Epstein-Barr virus DNA,EB-DNA)在鼻咽癌患者诊疗中的变化和临床意义。 方法选择2014年4月至2017年10月期间,在中国科技大学附属第一医院西区门诊和住院部初诊经病理学确诊为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者220例,年龄12~80岁,按≤30岁~≥71岁的每10岁间隔分为6组,用实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血单个核细胞中EB-DNA载量在NPC患者不同性别、年龄、病理类型、临床分期的阳性率和载量的差异;对接受放化疗治疗前后的82例NPC患者的EB-DNA载量变化连续定期随访2年以上,以分析评价其变化与NPC患者复发与转移的关系。 结果220例NPC患者外周血单个核细胞EB-DNA阳性率为41.4%(91/220例),EB-DNA载量为0.0(0.0~612.5)拷贝/ml,但EB-DNA阳性率和载量在不同性别[男42%,女40%;男0.0(0.0~568.0)拷贝/ml,女0.0(0.0~899.5)拷贝/ml]、病理类型患者间的差异均无统计学意义(χ²=0.079,Z=-0.106;χ²=0.024,Z=-1.182;P均>0.05),但EB-DNA阳性率随年龄增长(≤30岁~≥71岁的6个年龄组阳性率分别为23.1%、47.1%、38.6%、36.8%、52.9%、63.6%)和临床分期(TNM分期Ⅱ＋Ⅲ期27.4%、Ⅳ a期45.7%、Ⅳ b期75.0%)不断增高(χ²=3.683,P=0.031;χ²=16.996,P<0.001)。82例随访NPC患者治疗后有57例EB-DNA载量中位数明显低于治疗前[前1390.0(550.0~6535.0)拷贝/ml,后0.0(0.0~0.0)拷贝/ml;Z=-5.997,P<0.001],有25例患者治疗后EB-DNA载量[1490.0(348.5~3965.0)拷贝/ml]高于治疗前[0.0(0.0~205.0)拷贝/ml,Z=-4.529,P<0.001],且两组治疗后EB-DNA载量差异有统计学意义(Z=-6.911,P<0.001),治疗后EB-DNA载量升高的25例NPC患者中有18例发生局部复发或远处转移。 结论NPC患者外周血单个核细胞中EB-DNA载量阳性率随着年龄增长和临床分期的上升不断增高,治疗后定期监测患者EB-DNA载量变化对其预后有一定临床应用价值。     

从医患纠纷看医疗市场的信息不对称现象

从信息经济学的角度分析医患纠纷，不难发现信息不对称现象客观存在于医疗市场当中，虽然它不是造成纠纷的惟一原因，但很大程度上导臻了医患纠纷的发生并使之难以化解。这种“不对称”主要表现在作为需方的消费者即患方缺乏对医学信息、管理信息、制度信息和法律信息等的了解，从而导致对医疗服务行业的特殊性不理解，所以一旦自身利益受损失，医患纠纷便不可避免。此外，作为供方的医界内部也存在“信息不对称”现象，表现为有些医务人员忽视其执业范围内及与其执业相关的所有信息，从而导致医疗过失纠纷的发生。通过对此现象的分析，提出防范和化解医疗纠纷应从上述各个层面入手，特别是要在意识层面上充分尊重患方的知情权，以期达到矫正信息不对称的目的。     

血清ProGRP阴性小细胞肺癌患者临床特点分析

目的 研究血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)阴性小细胞肺癌(SCLC)患者的临床特点.方法 回顾性分析2016年12月～2021年5月住院治疗的SCLC患者临床病例资料,其中ProGRP阴性患者25例,ProGRP阳性患者75例,比较两组患者临床病理特点和生存期差异,观察ProGRP阴性SCLC患者疗效监测过程中Pr...     

儿童皮肌炎磁共振成像与临床对照研究#br#

目的探讨儿童皮肌炎的磁共振表现及其与临床,特别是肌酶异常的关系。方法分析临床确诊的50例皮肌炎患儿大腿磁共振图像,了解皮肤、皮下结缔组织、肌筋膜、肌肉受损比例;同时根据磁共振图像中肌肉水肿范围,将患儿分为由轻到重的1、2、3级组,比较各组肌酶水平,了解肌肉损害程度与肌酶升高的相关性。大腿MRI检查序列包括:冠状面及横断面,分别采用快速自旋回波序列FSE T 1 W、抑脂序列STIR。结果 50例皮肌炎患儿中,男26例、女24例,中位年龄4.5(3.0~7.5)岁;肌肉水肿49例,肌筋膜炎28例,皮下结缔组织炎9例,皮肤增厚4例。肌肉水肿1级16例、2级24例、3级9例;肌肉水肿2级组肌酶水平均较另两组高,但仅AST与另两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论磁共振成像易检出皮肌炎肌肉水肿等肌肉损害,有助于判断疾病严重程度及累及范围;皮肌炎患儿肌肉水肿程度与肌酶水平不平行。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜术后穿刺孔转移的研究进展

腹腔镜术后腹部穿刺孔肿瘤种植或转移(port site metastasis,PSM)是腹腔镜手术后特有并发症;发病率与疾病的恶性程度、肿瘤种类、组织学类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、有无腹水、腹腔镜的目的等因素有关,妇科恶性肿瘤中卵巢癌的PSM发生率最高,晚期卵巢癌、大量腹水、恶性肿瘤破裂等与PSM发生密切相关;PSM发病与肿瘤生物学特性、外科手术技术、CO_2及气腹、能量器械使用、宿主免疫反应等有关;选择合适病例、术中穿刺尽量减少组织损伤、严格遵守外科无瘤原则、术中避免CO_2气体的泄露及骤然的释放、缩短气腹时间、术毕充分冲洗腹腔、器械及穿刺口,缝合5 mm以上的穿刺孔等是预防PSM发生的关键方法。     

rLukS-PV体外诱导人急性髓系白血病细胞THP-1分化作用研究

目的：研究金黄色葡萄球菌PV-杀白细胞毒素亚组分( LukS-PV)对人急性髓系白血病细胞THP-1的诱导分化作用,为寻求白血病新的靶向治疗药物奠定基础。方法分别采用0、0．50、1．00、1．50μmol/L体外重组PV-杀白细胞毒素亚组分LukS-PV( rLukS-PV)体外刺激THP-1细胞24、48 h。倒置显微镜、瑞氏-吉萨姆染色镜检等方法观察rLukS-PV作用前后细胞的形态学变化,流式细胞术检测细胞表面特异性抗原CD11b、CD14,荧光显微镜观察细胞吞噬功能。结果经rLukS-PV刺激的THP-1细胞由分散、悬浮转变为黏附、贴壁,且呈梭形。细胞体积增大,胞质增多,核质比例缩小,细胞核呈肾形、三角形或不规则形,偏于一侧。细胞表面CD11b、CD14表达增加,以CD14增加较为显著,细胞对荧光颗粒吞噬功能明显增强。以上作用有明显的时间和剂量依赖性。结论 rLukS-PV具有诱导THP-1细胞向单核-巨噬细胞定向分化的作用,有望成为一种新的髓系白血病靶向治疗药物。     

现阶段青年医务工作者思想政治工作新思考

医院政治思想工作者需要充分了解青年医务工作者面临的压力及其影响,创新工作方式,注重人文关怀和心理疏导,不断开创医院政治思想工作的新局面。     

对公立医院科学发展观的认识与探讨

结合医院工作实际,对公立医院科学发展观的内涵及其意义进行了阐述,分析了制约公立医院发展的主客观因素,从规划、定位和内涵等方面提出了公立医院科学发展的基本途径。