自由市场经济模式在智利的应用及其对人口健康状况的影响

1973年后智利婴儿的死亡率急剧下降,政府把这一业绩归功于自由市场模式。婴儿死亡率的降低究竟是归功于自由市场模式对社会经济条件的改善,还是归功于国家医疗护理服务机构? 我们都知道,卫生、居住条件、营养和医疗护理对健康状况的影响。但问题是如何确保这些益处和服务项目的分配。自由市场经济模式是否能够提供足以改进和维护身体健康的医疗护理服务项目? 最近智利政府宣布:由于推行了自由市     

新型的医疗—工业综合企业

在过去的十年内,在美国的医疗护理领域里出现了一种私人的“工业综合企业”对官方政策产生了巨大的潜在影响。我这里所说的“新型医疗-工业综合企业”是指规模庞大,处于发展阶段中的私人合作企业网。这些企业网为了盈利而向病人提供医疗护理服务项目。私人医院在美国,私人医院无疑不是新生事物。自十九世纪以来,许多小医院和诊所属医师所有,其主要目的是为他们提供开业行医的场所。事实上,直至本世纪初不久,美国的大多数医院都是私人医院。当时规模较大,设备较为复杂的社区医院或教堂所有的非盈利性机构开始取代属医生所有的小医院,本世纪上半叶,美国私人医院的总数急剧减小。1928年,共有2,435家私人医院,占各类     

削减区疗费用保证医护质量

当医生参加确定控制费用卫生计划的组织时,面临着这个问题:“我们如何能够在保证医疗护理质量的前提下,削减费用?”我认为,降低费用并不意味着降低医护质量。相反,在许多情况下,医护质量和经济核算相互作用、相得益彰。在其他情况下,以不明显影响病人利益为前提,也可以大幅度削减费用开支。决定不同病人处理方案的效果是极为错综复杂的,只能以单个病例为基础进行详细讨论。     

卫生保健评价研究所

1980年7月,我曾在《新英格兰医学杂志》上撰写过一篇论文,支持在提高医护质量的同时,对节制医护费用开支的有效方法——医疗技术——进行评价。我认为我们需要一个大规模的全国性新方案,以支持对各类现有的和有待发展的医疗程序进行评价。这项工作将大多在私人医院进行,因此,需要大笔的经济资助……。建议所有第三方支付人把年支出额的一小部分用于资助该项方案。我还认为,新成立的全国卫生保健技术中心(NCHCT)对于联邦政府在这方面的致力资助可能是一个理想场所。但是,未着重指出:私人保险公司将如何使技术评价条理化,或如何使这些尝试与联邦政府的计划协调一致。自那以后,政府从联邦预算法案中把对全国卫生保健技术中心的经济资助减少为零。尽管该组织对费用节约方面大有潜力可挖,但是,很明显,它在政府部门几乎失去了所有的朋友,而且看来在近期内复兴的希望也非常渺茫。然而全国技术——评价方案的计划仍未失去其     

医师人数增加后他们的价值将发生什么变化——医师人数增补后的收入情况

70年代,医师人数增加了1/3。80年代,医师人数将以同样的比例继续增加。人数增补的巨大变动对整个社会和医师个人提出了至关重要的经济问题。这种大幅度的人员增补给医师服务的总费用将带来何种后果?它对医师的个人收入和医疗专业的吸引力将产生何种影响?本文将对这两个问题加以分析并且预测1990年时将发生的变化。医师医疗项目费用的变化以及导致这些变化的因素