腹股沟疝手术患儿伤口局部浸润与超声引导下腹横肌平面阻滞的早期镇痛效果比较

目的比较小儿腹股沟疝手术后应用伤口局部浸润麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉的早期镇痛效果。方法回顾性纳入2015年10月至2017年5月于医院实施腹腔镜腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术治疗的患儿127例,根据麻醉镇痛方法不同分为两组,对照组63例采用伤口局部浸润麻醉,实验组64例采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉。比较两组患儿的术前、术后(术后苏醒时、术后1 h、术后6 h、术后12 h)镇痛效果,以及术前、术后生理参数指标[呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧分压(SpO_2)],不良反应等。结果实验组术前、术后苏醒时、术后1 h、术后6 h及术后12 h各时间点CHEOPS评分与FLACC评分均明显低于对照组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。实验组术后苏醒时HR、MAP指标低于对照组(P0.05),术后6 h RR、HR、MAP、SpO_2指标与对照组相比差异也均具有显著性(P0.05)。对照组与实验组术后恶心呕吐发生率分别为11.11%、6.25%,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论对于腹股沟疝手术患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,患儿生理参数指标波动小,早期镇痛效果更为理想,且不会引起严重不良反应,临床应用价值极高。     

超声引导下连续腹横肌平面阻滞对开腹直肠癌根治术患者术后早期恢复质量的影响

目的评价超声引导下连续腹横肌平面阻滞对开腹直肠癌根治术患者术后镇痛及早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行开腹直肠癌根治术患者60例,男33例,女27例,年龄45～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:连续腹横肌平面阻滞组(T组)和患者自控静脉镇痛组(C组),每组30例。T组麻醉诱导后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,分别注入0.25%罗哌卡因20 ml,术毕双侧分别输注0.25%罗哌卡因5 ml/h。C组术毕采用舒芬太尼1μg/ml行PCIA。记录首次下床时间、术后首次排气时间、住院时间和补救镇痛情况;记录术后不良反应的发生情况;分别于术前1 d、术后3 d采用40项恢复质量评分量表(QoR-40量表)评估患者恢复质量。结果与C组比较,T组首次下床时间、肠道功能恢复时间明显缩短(P0.05);补救镇痛率和恶心呕吐发生率明显降低(P0.05)。T组未见腹横肌平面阻滞相关并发症的发生。术后3 d T组的情绪状态评分、身体舒适度评分、心理支持评分、疼痛评分及总评分明显高于C组(P0.05)。结论超声引导下连续腹横肌平面阻滞用于开腹直肠癌根治术患者术后镇痛效果满意,提高患者术后早期恢复质量。     

心胸外科病人术中的呼吸管理

2005年1月~2006年1月我院心胸科手术340例,其中心脏手术123例,食道手术129例,肺部手术33例,纵膈手术15例,急诊胸外伤气管肺部手术39例。其中男性220例,女性118例,男女之比为1·9∶1,年龄最大为75岁,最小为3岁,平均年龄为32·4岁。340例手术均在全麻下行气管插管,静脉与静脉复合加吸入麻醉进行。术中除常规心电图、氧饱和度、血压、脉搏监测外,对心脏患者进行有创的动脉压和中心静脉压监测。麻醉呼吸机常规监测潮气量、呼吸频率、分钟通气量和呼气末CO2的测定。心脏患者增加动脉血气和尿量的监测。340例手术病人均安全的离开麻醉科,返回病房…     

罗哌卡因用于硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜手术中的浓度效应

目的探讨罗哌卡因用于硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜椎间盘切除手术中的浓度效应。方法选择2017-02-2017-11期间我院接受经皮椎间孔镜手术的成年患者120例,随机分为4组:0.30%罗哌卡因组(R1组,n=30)、0.20%罗哌卡因组(R2组,n=30)、0.10%罗哌卡因组(R3组,n=30)和2%利多卡因浸润局麻组(L组,n=30),硬膜外穿刺点选择椎间盘突出椎体上方第4个间隙,尾向置管4 cm。患者平卧位后经硬膜外导管分3次给予罗哌卡因5 ml、7 ml和8 ml,L组分层浸润麻醉。观察并记录手术期间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟疼痛评分(VAS)和下肢肌张力。结果与术前比较,四组间HR和MAP无统计学差异;术中患者VAS评分比较,R1组较R3组和L组低(P0.05),R2组较R3低(P0.05),而R1、R2和L组三组比较无统计学差异(P0.05);术中患者下肢肌张力比较,R1组较R2、R3组明显差(P0.05)。结论罗哌卡因用于硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜手术中的适宜浓度为0.20%。     

七氟醚静吸复合麻醉对宫颈癌腹腔镜下根治术患者血流动力学、超氧化物歧化酶和脑源性神经营养因子表达、认知功能的影响

目的 研究七氟醚静脉复合麻醉对宫颈癌腹腔镜下根治术患者血流动力学、超氧化物歧化物酶(SOD)、脑源性神经营养因子(BDNF)及术后认知功能的影响。方法 开展前瞻性研究,将2020年6月至2021年6月联勤保障部队第901医院收治的60例宫颈癌腹腔镜下根治术患者纳为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(n=30)与B组(n=30)。A组给予七氟醚静吸复合麻醉,B组给予丙泊酚全凭静脉麻醉。比较两组围术期血流动力学、疼痛程度、血清SOD、BDNF水平及术后认知功能。结果 A组麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、切皮时(T2)以及术毕时(T3)不同时间点,组内收缩压水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),B组T1及T2时收缩压水平较T0时上升,且T1、T2时收缩压水平高于A组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组组内不同时间点舒张压及氧饱和度水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组T1时平均动脉压(MAP)水平均较T0时上升,T2时有所回落,A组T1时MAP水平低于B组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组T3时心率较T0时均有所降低...     

空运后送对空运医疗队的要求及训练内容探讨简

本文阐述了空运医疗队的编组和职能,分析了伤病员空运后送对空运医疗队员的影响和要求,从飞行知识和航空医学基础知识、卫生勤务学知识、空运后送专业知识技能和空中紧急医疗处置技术、适应性训练等方面,提出我军空运医疗队训练内容.     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞联合丙泊酚在股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合异丙酚静脉麻醉用于股骨粗隆间手术的临床效果。方法择期行单侧髋部手术患者40例,随机分为A组和B组各20例,A组行腰硬联合麻醉,B组行坐骨神经阻滞联合异丙酚静脉麻醉。记录患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、术毕(T3) 2组的平均动脉压、心率,以及术后0、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,观察患者术后并发症发生情况。结果两组患者在早期(T0、T1)平均动脉压差异无统计学意义(P0.05),B组在T3、T4时间点的平均动脉压显著高于A组(P0.05),两组心率差异无统计学意义(P 0.05)。B组患者在术后6、12、24 h的VAS评分显著低于A组(P0.05); B组患者恶心呕吐、尿潴留的发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰丛-坐骨神经阻滞联合异丙酚静脉麻醉对股骨粗隆间骨折手术患者的血流动力学影响小,不良反应小,术后镇痛时间长。     

超声定位辅助腰-硬联合麻醉在下肢骨折患者中的应用价值研究

目的：探究超声定位辅助腰-硬联合麻醉在下肢骨折中的应用价值。方法：选取2020年7月至2022年7月在解放军联勤保障部队第九〇一医院行手术治疗的80例下肢骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予超声下硬膜外麻醉,观察组给予超声下腰-硬联合麻醉。比较两组患者利多卡因用量、麻醉阻滞时间、麻醉起效时间和追加止痛药用量,比较舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)等生命体征的变化情况,以及血栓弹力图、麻醉效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者利多卡因用量、麻醉阻滞时间、麻醉起效时间及追加止痛药用量明均显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.657、23.483、12.785、16.600,P<0.05)。两组患者麻醉前、麻醉后30 min及麻醉结束后DBP、SBP、HR、凝血综合指数(CI)、反应时间(R值)、血细胞凝集块形成时间(K值)及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与麻醉前、麻醉后30 min相比,两组麻醉结束后α角明显升高(t=6.564、5.783,P<0.05);观察组麻醉结束后血凝块力学强度(G值)、...     

跨区基地化演习对非战斗后勤人员的心理影响

目的：探讨大规模、长时间、长距离、高强度实战化军事演习对后勤保障人员心理健康情况的影响。方法采用急性心理障碍评估量表（ SRQ?20）、抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS），对154名大规模军事演习非战斗后勤人员，在应急兵站战备等级转换时（T1）、战场机动后（T2）、演习结束当天（T3）三个时间点分别进行调查。结果随着演训时间延长和强度加大，非战斗后勤人员SRQ?20、SDS、SAS阳性发生率均逐渐升高，T3时间点达到高峰，差异有统计学意义。结论大规模、长时间、长距离、高强度实战化军事演习影响非战斗后勤人员的心理健康，急需制定军事应激干预方案，建立我军多样化军事行动心理卫勤保障体系，确保官兵身心健康，提高军队战斗力。     

综合肺指数对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值研究

目的 探讨综合肺指数（IPI）对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值。方法 选取2021年5月至2022年5月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院ICU住院，因各种原因导致呼吸衰竭并行机械通气的患者109例，根据撤机结果将患者分为撤机成功组（n=80）和撤机失败组（n=29）。比较撤机成功组与撤机失败组的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨成人ICU机械通气患者撤机失败的影响因素。采用ROC曲线评估IPI、入ICU时急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及两者联合对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值。根据IPI将患者分为IPI<4分组（n=35）和IPI≥4分组（n=74），比较IPI<4分组和IPI≥4分组治疗时间及气管切开率。结果撤机成功组入ICU时APACHE Ⅱ评分低于撤机失败组，呼吸频率（RR）、脉率（PR）慢于撤机失败组，血氧饱和度（Pet CO2）、IPI高于撤机失败组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入ICU时APACHE Ⅱ评分、IPI为成人ICU机械通气患者撤机失败的独立影响因素（P&...