Mirizzi综合征的临床诊断与治疗分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与外科处理方法。方法回顾分析28例Mirizzi综合征患者的诊断、分型、手术方法等临床资料。结果28例Mirizzi综合征患者，术前确诊1例，术中确诊27例。I型4例，Ⅱ型14例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。3例行胆囊切除术，1例行胆囊大部分切除术，3例行胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术，18例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术；胆囊切除、胆肠吻合术3例。术后恢复良好，随访无严重并发症。结论重视Mirizzi综合征的术前诊断和术中辨认，B超结合MRCP／ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率，手术容易损伤胆管，手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Dieulafoy病3例诊治体会

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒经动脉破裂出血，临床极为少见，多因突发性上消化道出血就诊，我院自1995—2003年共收治Dieulafoy病3例，现报告如下。     

腹腔镜手术治疗老年结直肠癌疗效及安全性评价

目的 探讨和分析腹腔镜手术和开腹手术治疗老年结直肠癌的安全性进行评价,同时分析临床有效性.方法 整群选取该院2012年4月—2014年6月收治确诊的66例老年结直肠癌住院患者为研究对象,按照手术方式的不同进行分组,选择腹腔镜手术为观察组,有33例;选择开腹手术为对照组,有33例.治疗后,将两组患者治疗的有效率及手术中的出血量多少、住院时间长短、以及并发症的发生率等情况进行比较.结果 观察组的手术时间为(90.7±34.3)min,术后住院时间为(8.9±5.6)d,术中的出血量为(100±98.4)mL,并发症发生率为6.06%;对照组的手术时间为(118.6±30.7)min,术后住院时间为(13.1±4.8)d,术中的出血量为(118.6±30.7)mL,并发症发生率为24.24%.两组均差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌,手术时间短,经济效益高,安全可靠.     

新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗结直肠癌40例分析

目的 分析40例结直肠癌患者行新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗的临床疗效,并做合理评价.方法 研究对象为整群选取2012年1月—2013年1月该院收治的结直肠癌患者69例,随机分组,观察组:采取新辅助化疗结合腹腔镜手术的治疗方案;对照组:采取腹腔镜手术治疗方案.分别比较两组患者手术的具体情况、术后的临床疗效及并发症的发生率;并随访2年统计患者的存活率,对两组治疗方案的优缺点进行综合评价.结果 经比较,观察组术中需切除的淋巴结数目、手术的时间、住院观察期等相关指标均优于对照组,P﹤0.05;术后并发症发生率差异无统计学意义,P>0.05;且随访统计数据显示:观察组患者当前存活28例(70.0%)、KPS评分(72.12±9.23)分,对照组12例(41.4%)、KPS评分(60.19±9.56)分,P<0.05.结论 结直肠癌患者经新辅助化疗后,腹腔镜手术的操作难度显著降低且预后治疗效果好,有效提高了患者的存活率及机体功能恢复力,可作为治疗方案的首选.     

结直肠癌血清CEA和CA19-9的表达及临床意义

癌胚抗原（carcino-embryanic antigen,CEA）作为结直肠癌肿瘤标记物,已经被广泛应用于结直肠癌的诊断、治疗及预后监测。糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）又称为胃肠癌相关抗原。本研究分析血清CEA、CA19-9水平与临床病理特点的关系,为临床应用提供依据。     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床应用效果观察

目的 对低位、中位直肠恶性肿瘤患者给予直肠全系膜腹腔镜下切除手术实施治疗后临床疗效分析探究.方法 在我院选取接受治疗的80例直肠恶性肿瘤患者作为本次试验对象,按照数字表法随机分组,将其平均分成对照组与观察组,分别采用常规开腹手术与直肠全系膜腹腔镜下切除手术实施治疗,对两组研究对象治疗效果与手术后恢复效果进行对比.结果 观察组研究对象的总有效率(95.00%)与对照组研究对象(65.00%)相比明显较高,差异有统计学的意义(P<0.05).观察组肠道功能恢复时间、下床活动时间、进食时间、住院时间明显优于对照组研究对象,差异有统计学上的意义(P<0.05).观察组术后并发症的发生率(2.50%)显著少于对照组(22.50%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 中位、低位直肠恶性肿瘤患者给予直肠全系膜腹腔镜下切除手术实施治疗的效果显著,安全可靠,值得推广.     

自发性食管破裂误诊为急腹症2例

例1男，52岁，因大量饮酒后出现剧烈呕吐，上腹部剧痛2h入院。查体：体温38．2℃，血压120/60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率120次/min，率齐，无杂音。腹肌紧张，上腹部压痛明显，无反跳痛。患者有十二指肠溃疡病史，拟诊为十二指肠球部溃疡急性穿孔，经胃肠减压、输液、抗炎等保守治疗，腹痛无缓解，且感胸闷。胸透示右侧液气胸，腹透未见膈下游离气体，     

经升结肠回肠末端置管造口术在直肠癌TME中预防吻合口漏中的应用

全直肠系膜切除(totai mesorectal exsision，TME)能有效地降低中低位直肠癌术后的局部复发率。但其吻合口漏的发生率可高达9．5％～18．0％。我院1999年以前行直肠癌常规TME 29例，发生吻合口漏3例，发生率为10．4％。自1999年8月以来，作者在直肠癌TME中预防性应用经升结肠回肠末端置管造口术，效果满意，报道如下。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死原因及预防措施

乳腺癌根治术后皮瓣坏死是临床常见并发症 ,近年降至10 %左右。本文总结我院近 4年来 143例乳腺癌根治术 ,探讨皮瓣坏死原因及预防措施。1　临床资料我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,行乳腺癌手术 143例 ,其中根治术 32例 ,单切加腋清 6 8例 ,单切加胸小肌切除加腋清 43例。术后皮瓣坏死 14例 ,占 9 79%。皮瓣坏死面积最小 6ｃｍ× 2ｃｍ ,最大为 12ｃｍ× 12ｃｍ。2　讨论2 1　皮瓣坏死原因分析2 1 1　皮瓣张力太大 ,因肿瘤较大或肿瘤浸润皮肤时 ,致使皮肤切除范围过多 ,缝合时张力太大 ,造成皮瓣血运障碍。2 1 2　皮瓣剥离太大 ,…     

经升结肠回肠末端置管造口术在直肠癌TME中预防吻合口漏中的应用

全直肠系膜切除 (totaimesorectalexsision ,TME )能有效地降低中低位直肠癌术后的局部复发率。但其吻合口漏的发生率可高达 9 5 %～ 18 0 % [1 - 3] 。我院 1999年以前行直肠癌常规TME 2 9例 ,发生吻合口漏 3例 ,发生率为 10 4%。自 1999年 8月以来 ,作者在直肠癌TME中预防性应用经升结肠回肠末端置管造口术 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例均为我院 1999年 8月 -2 0 0 2年 8月入院手术患者。其中男 15例 ,女 8例。年龄 2 9～ 73例 ,平均 5 5岁。癌肿下缘距离肛缘 5～ 7cm。肿瘤大体分型 :肿块型 7例 ,溃疡…