30功名尘与土

"每种新技术的出现,都赋予人类一种探索世界的新感觉,随之而来的便是医学进步."     

上海职工医疗制度改革的回顾与分析

现行公费和劳保医疗制度是建国初期制定的,与目前经济和社会发展不完全相适应。受多种因素影响,近10年来上海市职工医疗费用支出呈持续、快速上升趋势,给国家财政和企业背上沉重的包袱,部份企业仅医疗费一项就超出职工福利基金总额。为了加强管理,控制医疗费用的不合理支出,近年来在公费和劳保医疗方面相应制订了改革措施。     

总后卫生部召开驻京医院第三次院长联席会议研究非典防治工作

7月 7日 ,总后卫生部组织召开了驻京医院非典防治工作第三次院长联席会议。这次会议是在全国抗击非典斗争取得阶段性重大胜利之后召开的。主要任务是贯彻全军非典防治工作领导小组第五次全体会议精神 ,总结前一阶段驻京医院非典防治工作情况 ,研究部署下一步工作。驻京各大单位卫生部部长、各医院院长等 30余人参加会议。总后王谦副部长出席会议并作重要指示。会议认为 ,驻京医院在非典防治工作中取得了优异的成绩。面对突如其来的非典疫情 ,驻京各医院遵照军委、总部首长的决策部署 ,坚持依法防治、科学防治的原则 ,把提高治愈率、降低死亡…     

对建立农村医疗救助制度的思考

医疗救助是指政府和社会对因病，但又无经济能力进行治疗的特困人群实施专项帮助和支持的行为，也是社会保障领域中救济救助体系的重要组成部分。我国政府历来十分重视医疗救助，在2005年的《政府工作报告》中特别提出要“探索建立医疗救助制度”。为此，课题组在全面调查了云南省20个新型农村合作医疗试点县开展医疗救助情况的基础上，对建立医疗救助制度的几个关键性问题进行探讨，希冀给各地建立医疗救助制度提供一些思路。     

抗菌药物临床应用指导原则(第四部分续)

(卫生部国家中医药管理局总后卫生部二O O四年八月十九日发布)阴道感染阴道感染根据病因和病原体的不同,可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎。细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属。念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠菌;10%～20%为其他念珠菌属,如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌。滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或念珠菌感染。【治疗原则】1.取阴道分泌物作病原体检查,通常在显微镜下检查即可诊断,必要时再做培养。念珠菌性外阴阴道病必须做细菌培养,获病…     

老年女性盆底功能障碍性疾病个体优化诊疗技术体系的专家共识

盆底功能障碍性疾病 ( pelvic floor dysfunction, PFD)是由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍 等多种因素造成的盆腔脏器移位,并引起盆腔器官脱 垂(POP)、尿失禁及性功能障碍等各种盆腔器官功能 异常的一组疾病。 随着发达国家和我国人口老龄化 进程加快,高发于老年女性的 PFD 是影响女性健康的 主要疾病之一[1,2] 。 我国女性 PFD 缺乏大范围的流行病学数据,部分 研究报道中国 45% 的妇女患有不同程度的 PFD,发病 率随年 龄 增 高, 65 岁 以 上 女 性 尿 失 禁 发 病 率 达 25% [3,4] 。 随着妊娠、分娩、老年衰退生理过程,加之 病理性损伤加重,出现泌尿、生殖、肛肠三个系统交错 的功能紊乱,包括排尿、排便、性生活障碍和慢性疼 痛等[5] 。     

2020 中国心力衰竭医疗质量控制报告

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重和终末阶段,已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。针对目前我国心衰规范化诊治方面存在的问题,积极开展心衰医疗质量评价和改进,提高心衰诊治的规范性,具有重要的意义。自从2018年3月成立国家心血管病中心心力衰竭专病医联体(HFMU-NCCD),加入医院已超过1000家。国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组(NCCQI-HF)纳入2017~2020年期间在医联体单位住院的心衰患者,开展全国心衰医疗质量评价,包括心衰的诊断与评估、指南指导的药物治疗及器械治疗、临床结局等,并依据该研究结果和我们的思考,撰写成本报告。此外,通过与China-HF注册研究(2012~2015年)结果及美国心脏学会(AHA)的“跟着指南走——心力衰竭(GWTG-HF)”项目结果做比较,发现当前我国在心衰诊疗规范化方面较以前有明显改善,但仍存在诊疗不足、治疗不当及治疗过度等现象,不同等级医院之间也存在差异,而且与美国比较仍有一定差距,也体现出心衰患者特点以及国情的不同。未来需要提高数据填报数量和质量,持续开展医疗质量控制和改进,以便从整体上提高我国心衰的诊治水平。     

广义模糊DEA模型在区域医疗资源优化配置中的应用

目的  通过建立公立医院合作决策模型，实现在任选决策单元中选择最佳合作伙伴，提升医疗资源利用效率，推动区域内医疗资源最佳配置。方法  在传统数据包络分析（data envelopment analysis，DEA）模型的基础上，构建对模糊指标和任选决策单元具有更好适用性的广义模糊DEA合作决策模型，通过输入职工总数、病床数、年门急诊量、出院人数、总收入、医院等级评价等指标信息，计算出某一区域内不同医院的合作效率区间，从而实现在任选决策单元中科学选择最佳合作伙伴。结果  以河南省某地区10所医院为例进行分析验证可知，广义模糊DEA模型对该区域内公立医院之间的合作决策具有很好的效果，可有效为区域内任一医院选择最佳合作伙伴。结论  与传统DEA方法相比，广义模糊DEA方法更具灵活性，能较好地评价复杂模型，可以对任选决策单元中的个体实现最优合作决策选择，为实现区域医疗资源优化配置提供决策支撑。