玻璃体视网膜手术后并发高眼压的防治

玻璃体视网膜手术已成为近年来治疗复杂性视网膜脱离的主流术式,但玻璃体视网膜手术后并发高眼压可严重影响术后视功能的恢复.现将1999年1月～2004年9月在我院行玻璃体视网膜手术的158例(160眼)患者术后高眼压发生情况作一回顾性分析如下,以探讨其防治措施.     

需行玻璃体切割联合硅油植入的中老年患者白内障手术时机的选择

目的探讨需行玻璃体切割联合硅油植入的中老年患者白内障手术时机的选择。方法将40例（40眼）需行玻璃体切割联合硅油填充手术并存在白内障的患者分为观察组及对照组,各20例。观察组在行玻璃体切割硅油植入的同时行白内障手术,3～6个月后行硅油取出时行人工晶体植入术;对照组先行玻璃体切割硅油植入术,3～6个月后行硅油取出时行白内障手术。结果两组第1次手术后,观察组可以获得更好的视力;2次术后两组视力无明显差别。两组高眼压发生率、角膜内皮的丢失率及并发症发生率差异均无统计学意义（〉0.05）。结论有白内障的患者行玻璃体切割联合硅油填充同时行白内障手术可获得较大的收益。     

超声生物显微镜应用于眼前段病变检查对患者的指导与护理

加拿大学者Palvin等[1]首先将超高频率的超声波用于眼前段病变的检查,获得的图像分辨率、清晰度高,可达到显微镜的效果,被称为超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope,UBM）。UBM下能够探测到约5 mm深度的地方,在眼病治疗中,一般被应用于眼前段的检测。     

补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变视功能减退

[目的]探讨补阳还五汤联合鼠神经生长因子对前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy,AION）视功能减退的临床治疗价值。[方法]将156例AION患者随机分为对照组（35例）、补阳还五汤治疗组（42例,以下简称为中药组）、鼠神经生长因子治疗组（38例,以下简称为西药组）及补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗组（41例,以下简称为联合组）,记录治疗开始前和治疗开始后1周、1个月、3个月时所有入选者的视野、最佳矫正视力。[结果]治疗开始后1周,联合组患者的视野平均偏差、视力提高排数及总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;但与中药组、西药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组、中药组、西药组两两比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗开始后1个月,联合组患者的视野平均偏差、视力提高排数及总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,但与中药组、西药组比较无统计学差异（P〉0.05）;对照组、中药组、西药组两两比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后3个月,联合组患者的视野平均偏差、视力提高排数及总有效率与对照组、中药组、西药组分别比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;对照组与中药组、西药组比较差异也有统计学意义（P〈0.05）;但中药组与西药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION不仅在病程早期即能改善视功能减退,且治疗时间越久,疗效越明显,从中长期（3个月）来看,对视功能减退的改善均优于基础治疗、单独补阳还五汤及单独鼠神经鼠生长因子治疗。     

A/B超探查在眼科应用的护理体会

眼科A/B超是专为眼科疾病诊断设计的高集成化的超声波诊断仪,主要用于测量人工晶状体度数、眼球及眼眶内的某些疾病,为临床诊断提供了可靠的依据.     

玻璃体切除联合硅油填充治疗儿童外伤性感染性眼内炎

目的 观察玻璃体切割联合硅油填充手术对儿童眼内炎患者视功能重建的疗效.方法 对13例(13眼)儿童眼内炎患者行玻璃体切割联合硅油填充术,术后随访6～18个月,观察术后视力改变、眼压维持、视网膜改变等情况.结果 13例(13眼)患儿术后均保持了完整的眼球形态,有12例(12眼)患儿视力有不同程度的提高(1～2个级别).结论 儿童眼内炎患者,术后尽早行玻璃体切割联合硅油填充术,可获得尽可能多的视功能.     

化脓性眼内炎玻璃体切除联合硅油填充术后疗效的临床研究

目的 探讨玻璃体切除联合硅油填充术与单纯玻璃体切除术对化脓性眼内炎的疗效.方法 将42例化脓性眼内炎随机分成2组,A组(对照组)行单纯玻璃体切除术,B组(观察组)行玻璃体切除联合硅油填充术,2组同时配合全身及局部使用抗生素及皮质激素治疗.术后随访3～18个月,观察术后眼压、视功能、感染控制及再次手术的情况.结果 随访3～18个月,玻璃体切除联合硅油填充术较单纯玻璃体切除术有更明显的视力提高(A组26.32%,B组34.78%)、眼压维持(A组1.86 kPa,B组2.21 kPa)及更低的眼内炎复发(A组10.52%,B组0%)、视网膜脱离(A组21.05%,B组4.34%).2组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 玻璃体切除联合硅油填充术能稳定视网膜功能、控制炎症、减少再次手术引起的创伤及眼球萎缩的机会,是治疗化脓性眼内炎较为有效的方法.     

超声乳化人工晶体植入术治疗尿毒症血液透析患者白内障的临床观察

目的 探讨超声乳化白内障吸除并折叠式人工晶体植入术治疗尿毒症血液透析患者白内障的效果。方法 31例（38眼）有尿毒症史并行血液透析治疗的白内障患者施行超声乳化白内障吸除并折叠式人工晶体植入术,术后随访6～12个月观察治疗效果。结果术后裸眼视力≥0．3者35眼,占92．11％,其中8眼达到1．0;0．5～0．9者18眼;0．3～0．5者9眼;0．2以下者3眼。结论 超声乳化白内障吸除并折叠式人工晶体植入术是治疗尿毒症血液透析患者白内障的理想方法。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜细胞凋亡的研究

目的 了解准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）后早期角膜基质细胞凋亡的特点并探索LASIK术后角膜愈合反应程度与角膜刀的机械损伤、激光能量的相关性。方法 20只新西兰白兔,其中10只兔左眼为LASIK-4.0D组、右眼为LASIK-8.0D组、另10只兔左眼为单纯角膜瓣组、右眼作为空白对照组,在术后4小时处死兔取角膜制作病理切片,行透射电镜检查,用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标法（terminal-deoxynucleotidyl transferase medi-ated dUTP nick end labeling,TUNEL）原位显示凋亡细胞,激光扫描共聚焦显微镜观察凋亡细胞形态,定量统计比较凋亡水平差别。结果 三个手术组中角膜基质中均出现凋亡细胞,主要分布于角膜瓣和基质床交接面两侧50μm范围内的基质层中;瓣缘的凋亡水平高于中央部。而空白对照组中,凋亡细胞仅出现在表层上皮,角膜基质细胞未见凋亡。三个手术组的TUNEL阳性细胞计数进行方差分析,三组之间差异无显著意义（F=1.008,P〉0.05）;每组不同个体的TUNEL阳性细胞计数存在明显的差异。结论 正常角膜基质细胞不发生凋亡。角膜基质细胞凋亡与角膜损伤有关。LASIK术后早期即可出现角膜基质细胞的凋亡表达,该表达与角膜瓣的制作有关,与激光切削的深度、能量无明显的相关性。