口服溴隐亭与亚临床垂体泌乳素瘤卒中的相关分析

目的探讨口服溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤和出现亚临床腺瘤卒中（SPAA）的关系。方法回顾性分析1999年至2010年本院收治的140例垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料,并且按照术前是否服用过溴隐亭分为两组：溴隐亭组（74例）和对照组（66例）,进行比较研究。结果根据术前影像学资料,经术中及术后病理证实,两组出现亚临床腺瘤卒中分别为22例和2例,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后病理切片发现溴隐亭组卒中病例肿瘤细胞缩小,纤维成分增多。结论亚临床垂体腺瘤卒中在乳素瘤中发生率较高。溴隐亭是垂体泌乳素腺瘤的一线药物,可使腺瘤细胞缩小,质地变韧,纤维成分增加,但术前服用溴隐亭,特别是不规律服药,可能是亚临床腺瘤卒中的潜在诱发因素。     

藏药曲玛孜的文献查考

藏药曲玛孜为藏医常用药,用药历史悠久,早在公元8世纪宇妥·元丹贡布所著的《四部医典》里已有应用记载。曲玛孜生长在泥滩和田间,有高山、低地、山地、田生多种,《晶珠本草》记载其植物形态为"叶青色,剑状,茎有红色脉纹,穗镶形;茎细,花象白鸡蹲架,根象铜针并排"。但在较多汉文版藏医药书籍中,曲玛孜的植物形态描述有不一致,存在一物多名和多物一名的现象。本文通过对古代、现代藏医药文献中的考究,结合专家咨询和走访调研,证实曲玛孜藏药品种来源应该为蓼科大黄属的一类植物,它们是塔黄、小大黄、水黄、头序大黄、白小黄等植物,也有地区将穗序大黄、歧穗大黄作为曲玛孜代用品;在1972年出版的汉文版《青藏高原药物图鉴》以后,许多汉文版藏医书籍将西伯利亚蓼作为藏药曲玛孜,这可能是因为西伯利亚蓼植物形态与《晶珠本草》记载的"生长在泥滩和田间,叶青色,剑状,茎有红色脉纹,穗镶形"相似,在藏文翻译为汉文过程中的误译而导致的误用。根据记载,曲玛孜具有泻"黄水",消水肿之功效,临床主要用于治疗"水病"。     

神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤

目的:探讨神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤的治疗效果及应用价值。方法:应用神经内窥镜辅助显微外科手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤20例,均采用乙状窦后入路。结果:显微镜下手术后应用0°、30°内窥镜观察,20例均有不同程度的肿瘤残留。神经内窥镜辅助下继续行残余肿瘤切除,全切18例,次全切2例。术后无死亡及无菌性脑膜炎表现。术后3个月,随访16例患者,均恢复正常生活。结论:经乙状窦后入路的神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤,可提高肿瘤切除率,减少对脑干及颅神经的牵拉和对重要血管的损伤,降低手术危险性及术后并发症,提高手术疗效,缩短住院时间。     

蜘蛛香环烯醚萜类成分ZXX止泻作用实验研究

目的:观察蜘蛛香环烯醚萜类成分ZXX对小鼠腹泻的治疗作用。方法:采用番泻叶致小鼠腹泻模型、应激加番泻叶致小鼠腹泻模型和利血平致小鼠腹泻模型,观察ZXX对腹泻模型小鼠排便的影响。结果:ZXX高剂量可显著延长番泻叶模型小鼠和应激加番泻叶模型小鼠的排便潜伏期;ZXX的3种剂量均可显著减缓利血平化模型小鼠的肠推进率;ZXX各剂量有增加利血平化小鼠自主活动趋势,但无统计学意义;ZXX高、中剂量组对利血平慢性给药所致体温下降均有明显拮抗作用并可明显逆转利血平化小鼠闭眼状况。结论:蜘蛛香环烯醚萜类成分ZXX具有止泻作用,提示其可能是改善腹泻型肠易激综合征的有效物质基础。     

蜘蛛香环烯醚萜类成分ZXX对肠易激综合征模型大鼠的治疗作用和胃肠激素的影响

目的探讨蜘蛛香环烯醚萜类成分ZXX对慢性应激所致肠易激综合征（IBS）模型大鼠的治疗作用及其对胃肠激素的影响。方法实验采用雄性SD大鼠72只,分为空白组、模型组、ZXX高、中、低剂量组（1.2、0.6、0.3 mg/kg）、氟西汀组（2.5 mg/kg）和匹维溴铵组（25 mg/kg）进行研究。采用慢性不可预见性应激加孤养的方法造模,观察ZXX对IBS模型大鼠AWR评分、排便潜伏期和粒数的影响,评价对IBS的治疗作用,用放射免疫法测定各组大鼠血浆和结肠中P物质（SP）、血管活性肽（VIP）和生长抑制素（SS）含量。结果与模型组相比,ZXX高中低剂量均可不同程度降低IBS模型大鼠AWR评分,其大剂量效果更显著;各组大鼠血浆中SS、SP和VIP无统计学意义;ZXX各剂量组对结肠中3种胃肠激素均显现出一定的改善作用。结论 ZXX对IBS模型大鼠有较好的治疗作用,并可改善血浆和结肠中的P物质、血管活性肽和生长抑制素的分泌水平。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿早期诊治体会

目的总结外伤性后颅窝硬膜外血肿(PFEDH)早期诊治经验。方法 2008~2013年期间共收治34例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者,对影响预后的临床表现、影像学检查结果做回顾性分析。结果患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分:3~5分1例,6~8分5例,9~12分6例,13~15分22例。GCS评分大于等于9分的28例患者,27例恢复良好,GCS评分小于等于8分的6例患者,2例恢复良好,4例恢复差。15例保守治疗患者恢复良好,19例手术治疗患者中有14例恢复良好,2例有轻度残疾,2例植物生存,1例死亡(死亡率2.9%)。结论患者入院时GCS评分、颅内合并伤对判断预后有重要价值,头颅CT扫描对PFEDH的早期诊治非常重要。     

内窥镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的:探讨内窥镜单鼻腔入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法:采用直径4mm的0°、30°硬性鼻内窥镜及配套摄像系统、内窥镜冲水系统、鼻窦钳等设备,内窥镜下切除垂体腺瘤30例,其中微腺瘤2例,大腺瘤25例,巨型腺瘤3例。泌乳素腺瘤18例,生长激素腺瘤4例,无功能腺瘤8例。结果:内窥镜下全切肿瘤27例,近全切肿瘤3例,术后3例出现一过性脑脊液鼻漏,3例出现一过性多尿。术后19例内分泌化验恢复正常。术后6个月随访20例,1例复发,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症。结论:内窥镜下手术创伤小,深部照明好,提供360°全景术野,切除肿瘤彻底,鼻腔结构损伤小。术后并发症少,病人恢复快等优点。     

颅内血肿微创术中30例活动性出血的紧急止血方法探讨

目的探讨颅内血肿微创术中发生活动性出血时的有效紧急止血方法,从而避免开颅手术。方法本院30例微创术中发生活动性出血患者,随机分为两组,实验组应用肾上腺素盐水反复冲洗血肿腔,并注射血凝酶进行紧急止血,对照组常规降低颅压、止血治疗。结果实验组患者术中有效止血11例,4例行开颅手术止血,对照组13例行开颅手术止血。结论微创术中发生活动性出血时应用肾上腺素盐水及血凝酶可有效止血,操作简便易行,疗效显著。     

脑干听觉诱发电位监测在面肌痉挛微血管减压术中的作用

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)监测在面肌痉挛微血管减压手术中的作用。方法选择我科收治的86例面肌痉挛患者,其中2008年1月至2010年12月收治的36例无BAEP监测的面肌痉挛患者为对照组,2011年1月至2013年6月收治的50例术中行BAEP监测的面肌痉挛患者为监测组。对两组的手术有效率及听力下降、耳鸣等并发症进行分析。结果对照组术后即刻有效率为94.4%(34例);术后发生听力下降伴耳鸣5例(13.9%)。术后6个月随访,除2例仍有听力下降伴耳鸣外,其余患者均有不同程度改善。监测组术后即刻有效率为96%(48例),术后发生听力下降及耳鸣3例(6%)。术后6个月随访,患者均改善。两组术后面肌痉挛的缓解有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),监测组听力障碍发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论在面肌痉挛微血管减压术中,应用BAEP监测技术能客观评估术中听神经受损情况,减少听力损伤等并发症的发生。     

创伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的 临床特点及发生机制探讨

目的　探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床特点及发生机制.方法　回顾性分析了１０例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的 临床表现及演变过程,并复习相关文献.结果　本组１１８例外伤性硬膜下积液患者有１０例演变为慢性硬膜下血肿,转化率８??４７％.该１０例患者均有明确头部外伤史, 入院后GCS评分７~１５分,头部外伤后至硬膜下积液形成的时间２天~９天,硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自３５天~１３２天,血肿位于单侧额颞８例、单侧 颞顶２例,血肿形成后临床表现多样.１０例患者均接受钻颅血肿引流术治疗,术后痊愈.结论　外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一,发病年龄有较宽的范 围,常发生于颅脑损伤很轻微、发生积液时间早、积液部位在单侧额颞部、经保守治疗病例中.推测发生机理可能为在积液刺激下形成了血肿包膜以及新生毛细血管出 血、积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血、积液使蛛网膜受撕拉而出血以及再次脑外伤.