胸腺上皮肿瘤的规范化治疗之路

<正>胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型,却是成人最常见的纵隔肿瘤~([1])。其在中国的发病率约为3. 93/100万人,明显高于基于美国医疗保险监督、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)所统计的2. 14/100万人(北美地区);同样在该数据库中,我们也可以看到,亚裔人群的发病率(3. 74/100万人)显著高于白种人(1. 89/100万人),与中国的发病率接近~([2])。胸腺肿瘤的总体发病率低,大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率     

PFNA与PCCP固定法治疗不稳定型股骨转子间骨折的有限元分析

目的结合股骨转子间骨折六部分分型法,利用有限元分析技术,建立股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、股骨近端经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)分别固定不稳定性股骨转子间骨折的模型,对其进行力学分析,分析两种内固定方式的受力情况。方法建立股骨转子间骨折六部分分型模型,选取其中不稳定性骨折共6种骨折分型均分别以PFNA、PCCP进行固定。将正常股骨及12组股骨内固定结构模型进行有限元分析,得出其Von Mises应力图及Min Principal应力分布,分析内固定模型各重要部位的受力情况。结果不稳定性股骨转子间骨折经PFNA、PCCP固定后,其稳定性均有显著的提升。PFNA固定转子间骨折,降低了股骨近端外侧、内固定物远端内侧及外侧的股骨应力,虽股骨近端内侧应力有所增加,但增加幅度较小,约16%;相较于PCCP而言,PFNA螺钉固定处未见明显的应力集中情况,内固定结构本身应力约为115 MPa,属正常范围。PCCP固定不稳定性转子间骨折时,降低了股骨近端内侧、内固定物远端内侧及外侧的股骨应力,股骨近端外侧应力增加约45%,但尚在正常范围内;PCCP固定后,其螺钉处出现应力集中情况,应力集中约325～326 MPa,内固定物本身结构应力约为412～413 MPa,尚在正常范围内。结论 PFNA是治疗股骨转子间不稳定性股骨转子间骨折的有效手段,能用于治疗股骨转子间骨折六部分分型法中各分型骨折;PCCP由于对股骨近端内侧皮质支撑作用较弱,在用于固定三部分骨折(小转子破裂)及骨折粉碎程度更加严重的骨折时,易发生内固定物失效、髋内翻等并发症,在使用PCCP治疗不稳定性股骨转子间骨折时,应运用适当的方式,将股骨近端内侧壁进行有效固定,恢复其内侧支撑作用。     

库尔勒市男男性行为者的HIV感染状况及影响因素

目的了解库尔勒市男男性行为者(MSM)的人口学特征、高危行为特点、艾滋病病毒(HIV)感染状况及影响因素,为制定MSM防治艾滋病策略提供依据。方法通过艾滋病自愿咨询检测、志愿者利用滚雪球方式招募,以及网络招募的方法召集MSM调查对象,在知情同意和保密的原则下,进行匿名问卷调查和血清学检测,采用SPSS 22.0统计软件描述性分析。结果调查了173名MSM,平均年龄(31.36±9.95)岁,未婚占65.90%(114人),大专及本科以上文化占56.65%(98人),艾滋病知识总体知晓率77.46%(134人)。MSM中HIV抗体阳性者34例,阳性检出率19.65%;梅毒抗体阳性者17例,阳性检出率9.83%。MSM在性行为中安全套使用率,肛交28.99%(20/69),口交14.08%(10/71)。多性伴、双性性行为、群交、商业性同性性行为等高危行为普遍存在。梅毒感染状况[比值比(OR)=4.443]、艾滋病知识知晓与否(OR=2.748)、过去一个月内是否有同性口交(OR=2.8),是MSM感染HIV的主要影响因素。结论库尔勒市MSM文化程度较高但艾滋病知识知晓率低,安全套使用率低,且高危性行为普遍存在,MSM的HIV阳性检出率较高,应大力开展预防宣传和防艾干预。     

性别对新疆某地区疾病预防控制中心职工满意度影响的调查

目的调查新疆某地区疾病预防控制中心职工,通过性别方式对其工作满意度现状进行调查,主要调查职工对单位管理、生活、工作环境、组织承诺、个人投入等方面,为上级卫生部门制定相关的人员配备管理措施提供依据。方法采用普查方法对新疆某地区10所疾病预防控制中心的职工进行问卷调查并对数据进行统计学分析。结果某地区疾病预防控制中心对职工性别满意度平均分为106.81±18.73,不同性别的管理总分、工作生活总分、工作环境总分、组织承诺总分、个人投入总分,不同性别职工满意度间差异无统计学意义(t分别为0.71、0.43、0.50、0.55、-0.20,均P>0.05)。结论新疆某地区疾病预防控制中心在管理、工作生活和环境、组织承诺、个人投入方面,总体满意度较高。     

妊娠期糖尿病患者血清细胞外囊泡来源的miR-122激活IKKβ/NF-κB信号通路导致妊娠大鼠胰岛素抵抗的机制分析

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血清细胞外囊泡(Evs)来源的microRNA-122(miR-122)激活核因子-κB激酶抑制剂(IKKβ)/核因子-κB(NF-κB)信号通路导致妊娠大鼠胰岛素抵抗的机制。方法 选取18只妊娠大鼠,分为正常组、对照组及Evs注射组,每组6只。对照组尾静脉注射无菌滤过PBS 1 ml, Evs注射组给予总量为1 ml无菌滤过PBS稀释的Evs,正常组不干预。检测空腹血糖和空腹胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。在第20天终止妊娠,测量母鼠和胎鼠的发育指标。比较各组大鼠C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)RNA水平。体外使用Evs和RNA拮抗剂(Evs+拮抗剂组)对大鼠肝脏细胞进行干预,检测CRP、TNF-α、IL-6蛋白表达水平及IKKβ/NF-κB通路激活情况。筛查血清Evs中可能差异表达的microRNA,分析其与IKKβ/NF-κB通路激活和妊娠大鼠胰岛素抵抗的关系。结果 注射Evs后,妊娠大鼠空腹血糖水平和HOMA-IR明显上升,母鼠和胎鼠质量增加,肝脏组织CRP、TNF-α及I...     

股骨转子间骨折手术入路的研究进展

正股骨转子间骨折的发生率近年来持续升高~([1]),大多数患者患有不同程度的骨质疏松症~([2]),加大了其治疗难度~([3])。股骨近端区域血供较好,很少发生骨折不愈合,且保守治疗要求患者长时间卧床休息,极易导致坠积性肺炎、患肢短缩、髋内翻畸形等并发症,严重者甚至危及患者生命~([4-6])。多数学者认为若无手术禁忌证,都应早期手术治疗~([7-10])。目前股骨转子间骨折的手术方法主要有内固     

股骨近端内侧支撑固定的有限元分析

目的通过有限元分析股骨转子间骨折六部分分型各型骨折经股骨近端内侧钢板固定后的稳定性,探讨股骨近端内侧钢板对股骨近端内侧壁的支撑作用。方法运用有限元法建立股骨转子间骨折六部分分型各型骨折以股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、内侧钢板(双皮质)、PFNA+内侧钢板(单皮质)固定后的模型。按参考文献提供参数,对模型的边界条件及材料属性进行设定,按体重70 kg的成人正常行走时髋部受力峰值进行加载。按上述条件得到21组内固定模型的应力与形变位移图,分析各组模型重要部位的应力峰值及各骨折块的位移数据。结果PFNA固定各型骨折时,股骨各重要位置承受应力变化及骨折块位移幅度均较小,大转子部位的骨折块位移增加幅度稍大;内侧钢板固定时,随着骨折块的增加,尤其是外侧骨折块的增多,股骨重要位置处及内固定自身所承受的应力均明显的增加,骨折块位移大幅增加,但内侧骨折块位移幅度始终较小;PFNA+内侧钢板固定时,股骨各重要位置承受应力变化及骨折块位移幅度是3种内固定方式中最小的。结论股骨近端内侧钢板能有效减小股骨近端应力的集中程度,对股骨近端内侧壁起到较好的支撑作用;对于不稳定型骨折应用PFNA辅助内侧钢板固定时较单独应用PFNA能有效降低股骨所受应力,各骨折块位移均未见明显增加,且内固定本身应力未见明显异常,能起到坚强固定的作用。