鼻内镜下眶下壁骨折修复方式及材料应用研究进展

眼眶骨折是指外力撞击眼部引起面中部多发骨折的外伤,按骨折性质大致可分为：爆裂性眶壁骨折、复合性眶壁骨折、复杂性眶壁骨折;按部位可分为眶下壁骨折、眶内侧壁骨折、眶下壁和眶内侧壁联合骨折,其中以眶下壁骨折最为常见。随着医学技术的进步与发展,手术修复是目前治疗眶下壁骨折最理想的方法,利用鼻内镜联合传统入路或直接经鼻腔入路手术具有可直视眶壁骨折的部位、直接评估伤情及制定手术方案等优势。本文针对眶下壁骨折的诊断、辅助检查、手术指征、鼻内镜修复眼眶骨折的手术术式、术式的优点和缺点及各种修复材料的特点等内容作一综述。     

新霉素对大鼠前庭毛细胞损伤作用的实验研究

目的 研究新霉素对大鼠前庭毛细胞的毒性作用,为药物性前庭功能障碍动物模型的制备和相关研究提供参考.方法 将15只成年Wistar大鼠分为正常对照组(n=5)、新霉素组(n=5)和人工外淋巴液组(n=5),新霉素组大鼠在右耳通过耳蜗底转鼓阶打孔的方法在耳蜗内注入0.1%(g/100ml)新霉素5μl,人工外淋巴液组按同样方法注入人工外淋巴液5μl.正常对照组大鼠不做任何处理.处理3天后对动物进行颈髓硬膜外短声诱发电位(click-evoked potential on the surface of the cervical dura mater,CDM-CEP)检查和游泳试验以评价前庭功能;然后将动物处死,进行形态学观察.结果 3天后新霉素组大鼠的前庭毛细胞即出现严重破坏,并出现严重的前庭功能损伤.正常对照组大鼠的游泳时间为(4.0±0.71)8(3～5s,n=5),新霉素组大鼠的游泳时间为(10.2±1.64)8(8～12s,n=5),人工外淋巴液组大鼠的游泳时间为(4.4±1.14)s(3～6s,n=5);在短音(click)刺激下,正常大鼠引出CDM-CEP的阈值为(85±3.54)dB SPL(80-90 dB SPL,n=5),阈值时的潜伏期为(6.59±0.41)8(6.05～7.05s,12=5);新霉素组大鼠120dB SPL仍无法引出CDM-CEP;人工外淋巴液组大鼠引出CDM-CEP的阈值为(90±5.0)dB SPL(85-95 dB SPL,n=5),阈值时的潜伏期为(6.68±0.31)s(6.35～7.02s,n=5).结论 新霉素对大鼠前庭毛细胞具有极强的破坏作用,新霉素耳蜗内注射的方法可以制备理想的前庭功能障碍动物模型.     

微波治疗喉内血管瘤

1 临床资料 患者女,40岁。一年前无明确诱因出现喉部不适,偶有轻度嘶哑,无呼吸吞咽困难症状。近一个月症状加重,音哑持续不愈,以喉内血管瘤收入院。检查:营养发育正常,轻度声音嘶哑,呼吸平稳,颈淋巴结不肿大,T:36.7。C,脉搏:80次/分,呼吸16次/分,血压130/85mmHg,心肺功能未见明显     

外伤性鼓膜穿孔早期贴膜修补术125例疗效观察

外伤性鼓膜穿孔属于耳鼻喉科常见急诊病种.由于鼓膜的再生能力较强,传统采取自然干燥方法,观察4周仍然不愈者才考虑行鼓膜修补术.实践证明,早期干预能够提高穿孔治愈率.本科在耳内镜和显微镜下利用鸡蛋内膜贴补方法治疗外伤性鼓膜穿孔,效果良好且可靠,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料2001年6月～2011年6月,本科收治外伤性鼓膜穿孔患者125例,其中男性86例、女性39例;年龄13 ～60岁;均为单侧耳,左耳110例、右耳15例;均为紧张部穿孔,无听骨链中断、固定和其他中耳疾病;就诊时间为伤后2h～2周.按穿孔大小分为3度[1]:小型穿孔(穿孔直径＜3mm)13例、中型穿孔(穿孔直径为3～5mm)85例、大型穿孔(穿孔直径＞5 mm)27例.     

腹侧听泡外入路小鼠耳蜗鼓阶基因导入的实验研究

目的研究腺病毒携带目的基因经腹侧听泡外入路转导耳蜗鼓阶底转的可行性及目的基因的表达特点,为内耳基因治疗提供实验基础和理论依据。方法16只健康5周龄C57BL/6J小鼠,腺病毒组10只,以重组腺病毒携带有Hath-1和增强型绿色荧光蛋白基因（enhanced green fluorescent protein,EGFP）,人工外淋巴液组6只以人工外淋巴液,经腹侧听泡外入路导入耳蜗鼓阶底转。分别于术后第7天分别行听性脑干反应（ABR）检查后取双侧耳蜗标本做基底膜铺片、耳蜗冰冻切片观察基因的表达。结果经腹侧听泡外入路转导耳蜗鼓阶底转的转导方法对听力影响较小。腺病毒组耳蜗内目的基因呈广泛表达。对照组耳蜗未见荧光表达。结论经腹侧听泡外入路转导耳蜗鼓阶底转的转导方法对听力影响较小,且能够将目的基因成功转导至耳蜗组织并广泛表达。     

RNA干扰研究进展

RNA干扰（RNA interference,RNAi）是转录后调控的一种重要途径,近年来其成为功能基因组学、微生物学、基因表达调控机制领域研究的热点,已经成为一种新型的基因沉默方法,其中尤以非编码RNA中的小干扰RNA （small interfering RNA）与微小RNA（microRNA）的研究日益受到重视.本文从RNAi技术的发展、作用机制、生物学特性及应用等方面进行综述.     

哺乳动物前庭毛细胞再生的研究进展

自从在鸟类等非哺乳脊椎动物中发现毛细胞再生至今已近20年,人们对毛细胞再生的研究已经取得了丰硕的成果,而且有可能从实验性研究向临床应用性研究方面发展.目前内耳毛细胞再生方面的研究,尤其是新生毛细胞的前体细胞和再生机制的探索正方兴未艾,本文对此作一综述.     

耳蜗火棉胶包埋冰冻切片技术的应用

目的通过改进耳蜗火棉胶切片技术,比较传统火棉胶切片和耳蜗火棉胶包埋冰冻切片技术,为耳科实验室制作高质量火棉胶切片,获得高质量耳蜗组织形态学图片提供方法。方法将豚鼠耳蜗组织进行常规的梯度酒精脱水、梯度火棉胶浸润、12%的火棉胶固定制作成火棉胶组织块,然后平行于蜗轴沿耳蜗侧面切取一个平面,将耳蜗其它组织修掉使得火棉胶包埋块成为一个长方体。用OCT将火棉胶组织块固定在冰冻切片机上,进行连续切片。结果用火棉胶将耳蜗包埋成块,OCT固定冰冻切片机的模具上进行切片。不用火棉胶切片机切片,同样可以获得传统火棉胶切片方法所获得的制片质量,并且具有切片效果良好、组织切片完整、厚薄均匀、不易形成皱折等优点。还可以减少火棉胶切片的费用开销,便于耳蜗火棉胶包埋制片技术的推广和应用。结论耳蜗火棉胶包埋冰冻切片技术是耳科实验室制作高质量耳蜗火棉胶切片,获得高质量耳蜗组织形态学图片简便有效的方法。     

人工耳蜗植入术相关结构的解剖测量

目的通过对人工耳蜗植入手术相关的解剖结构进行观察、测量,为人工耳蜗植入手术提供理论参考。方法对10个尸头20侧颞骨标本进行解剖,模拟人工耳蜗植入术,在手术显微镜下观察、测量与人工耳蜗植入手术相关的解剖数据。结果镫骨头下缘与耳蜗底回切开点之间的距离为2.154±0.173mm,镫骨头下缘与圆窗龛之间的距离为2.470±0.582mm,圆窗龛与耳蜗底回切开点的距离为1.422±0.369mm,镫骨头下缘与耳蜗第二回切开点之间的距离为3.238±0.151mm,镫骨头下缘与匙突之间的距离为2.831±0.269mm,匙突与耳蜗第二回切开点之间的距离为1.338±0.132mm,面神经垂直段与圆窗龛的距离为4.830±1.152mm,面神经与鼓索神经在圆窗平面的距离为2.480±0.274mm,卵圆窗与圆窗的距离为1.820±0.452mm,耳蜗底回前缘与颈内动脉管的距离为1.856±0.372mm。结论人工耳蜗植入手术中切开耳蜗底回的位置位于圆窗龛前方约1.422mm,镫骨头下缘约2.154mm处;耳蜗第二回切开点位于匙突下约1.338mm处;卵圆窗与圆窗、面神经与鼓素神经间的平均距离的测量为术中寻找圆窗龛、避免损伤面神经等重要结构提供了参考。     

耳部结节性筋膜炎1例

患者,男,29岁,发现左耳后肿物1年余,加重2个月,于2011年2月就诊我院。患者1年前无明显诱因发现左耳后有一花生米大小肿块,2个月前自觉耳后肿物迅速增大。既往体健,有吸烟、饮酒史10年,无家族遗传病、传染病等疾病史。入院查