加速康复外科组织构架与服务流程的研究现状

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)不仅是一个以证据为基础的围术期干预措施的集合,更是多学科协作模式和组织制度的高度创新。作者对国内外ERAS推行的组织构架与服务流程研究现状进行综述,阐述了加速康复多学科团队(ERAS-MDT)组建模式和管理运行制度,探讨了团队内部与...     

端粒长度与癌症、衰老及膳食因素的相关性研究进展

目的 综述人群中端粒长度与癌症、衰老相关疾病和膳食因素的相关性。方法 通过“端粒长度”、“癌症”、“衰老”、“膳食因素”等中文关键词及对应的英文关键词在CNKI、pubmed等数据库中进行文献检索,筛选高质量的流行病学研究。结果 端粒长度与人群癌症发病风险及死亡风险相关,与某些癌症发病风险之间可能存在U型关联;较短的端粒与心脑血管疾病的高发病风险及多种衰老相关疾病的不良预后相关;膳食因素中单一食物组分与人群中端粒长度的关系存在争议,尚需要前瞻性研究进一步探讨。结论 端粒长度具有作为多种疾病临床治疗预后生物标志物的应用潜能;前瞻性队列随访研究有助于发现膳食因素与端粒长度之间的因果关系。     

外科术后经空肠肠内营养不耐受干预的研究进展

外科患者发生营养不良风险高,经空肠肠内营养是在临床广泛应用的营养支持疗法,但在临床应用过程可发生各种不耐受情况致使肠内营养被迫中断,影响康复进程。作者就营养不耐受的相关概念、发生率、影响因素以及临床实践有效的干预措施展开文献综述,以期指导临床规范化治疗肠内营养不耐受,保证能量供给。     

蛋白质及动物性食物摄入对中国女童初潮年龄的前瞻性影响

目的 探讨初潮前蛋白质及动物性食物摄入对中国女童初潮年龄的前瞻性影响,为预防中国女童初潮年龄提前提供科学依据.方法 利用1997-2015年“中国健康与营养调查(CHNS)”数据库的数据,选取初潮年龄、身高、体重、家庭人均年收入、母亲文化程度信息完整且初潮前1～4年内至少具有1次完整膳食调查数据的683名≥6岁女童作为...     

肠道微生物对胃肠道吻合口漏影响的研究进展

目的探索可能影响胃肠道吻合口愈合的微生物及其作用机制。方法对近年来有关肠道微生物及其与胃肠道吻合口漏研究有关的文献进行综述分析。结果粪肠球菌、铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌等肠道内的共生菌能够在体内炎性环境下转变为高毒性表现型的致病菌,通过产生胶原蛋白酶或激活肠道组织基质金属蛋白酶等机制溶解细胞外基质,从而致吻合口漏发生。结论对肠道微生物作用于吻合口愈合过程的认识才刚起步,细菌从共生菌转变为致病菌的条件和机制仍需要进一步探索。     

加速康复外科应用于结直肠癌根治术围手术期管理的效果研究

目的探讨加速康复外科应用于结直肠癌根治术患者围手术期管理的临床效果。 方法回顾性研究2011年1月至2015年12月某综合性三级甲等公立医院1 390例结直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照患者围手术期管理流程是否具备加速康复外科模式五大基本要素分为加速康复外科模式组和传统模式组,分析比较结肠癌及直肠癌患者两种模式下的康复质量、康复效率及医疗费用之间的差异。 结果术后康复质量方面,结肠癌及直肠癌患者的加速康复外科模式组与传统模式组术后30 d非计划再入院率（Χ²=2.102,P=0.147;Χ²=0.279,P=0.662）、术后30 d非计划再手术率（Χ²=0.013,P=0.908;Χ²=0.606,P=0.527）、差异无统计学意义,直肠癌术后并发症发生率加速康复外科模式组低于传统模式组（Χ²=4.772,P=0.031）。术后康复效率方面,结肠癌及直肠癌患者加速康复外科模式组与传统模式组在平均住院日（Χ²=2.19,P=0.031;Χ²=2.03,P=0.045）、术后住院日方面（Χ²=2.15,P=0.034;Χ²=2.11,P=0.036）差异有统计学意义;结、直肠癌根治术患者ERAS模式组住院费用（t=-4.61,Z=-7.85）、药品费（Z=-3.42,Z=-6.85）、服务费（Z=-3.87,Z=-5.50）、检查费（Z=-3.54,Z=-6.46）、材料费（Z=-3.33,Z=-5.57）、床位费（Z=-4.28,Z=-14.84）低于传统模式组,差异具有统计学意义（均P<0.01）,结、直肠癌患者加速康复外科模式组单病种日均住院费用（t=2.01,P=0.046;Z=-8.14,P<0.01）高于传统模式组,差异具有统计学意义。 结论加速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期管理降低患者并发症的总发生率;缩短患者术后住院时间,降低住院费、药品费、服务费、检查费、材料费、床位费等费用,因此,加速康复外科提升了临床医疗质效,降低了住院费用,有利于提升三级综合性公立医院的服务能力。     

孕早期蔬菜和水果摄入与肠道菌群的关系

目的 探讨成都市孕早期妇女蔬菜和水果摄入与肠道菌群组成及多样性之间的关系。方法 本研究纳入104例成都市孕早期妇女,使用膳食频率问卷收集其蔬菜和水果摄入情况,并分别依据蔬菜、水果摄入量中位数将孕早期妇女分为摄入量高组和摄入量低组。使用16S r RNA高通量测序检测孕早期妇女粪便样本肠道菌群,比较组间肠道菌群差异。采用多重线性回归探讨蔬菜、水果摄入和孕早期妇女肠道菌群的关系。结果 孕早期妇女蔬菜和水果摄入量中位数分别是90.0 g/d和200.0 g/d。孕早期蔬菜、水果摄入高低组孕早期妇女肠道菌群α多样性和β多样性无统计学差异。LEfSe分析显示,孕早期妇女多个肠道菌群的相对丰度在蔬菜、水果摄入量高低组间存在显著差异（P<0.01）。多重线性回归分析显示,在调整了年龄、孕前体质指数和能量摄入后,孕早期妇女蔬菜摄入量与Eubacterium siraeum group相对丰度呈正比（β=0.007, P=0.012）,与Bacteroides相对丰度呈反比（β=-0.167, P=0.023）;水果摄入量与Ruminococcus gnavus group相对丰度呈正比（β=0....     

2004—2015年含糖饮料摄入对女童初潮年龄的影响

目的 探讨女童含糖饮料摄入量对初潮年龄的前瞻性影响。方法 利用中国健康与营养调查项目2004—2015年数据，以初潮发生前1～5年内具有含糖饮料消费数据的293名7～16岁女童为研究对象。采用多重线性回归和Logistic回归分析探究女童含糖饮料摄入量对初潮年龄的影响。结果 调查对象的中位初潮年龄为12岁，软饮料摄入量为0.5 (0.2, 1.0) L/周、果汁饮料摄入量为0.5 (0.2, 0.9) L/周、含糖饮料总摄入量为0.6 (0.3, 1.3) L/周。调整基线年龄、居住地、母亲文化水平、基线能量摄入和体质量指数标准差评分后，软饮料、果汁饮料摄入量和含糖饮料总摄入量对初潮年龄影响均无统计学意义。结论 中国女童含糖饮料摄入情况与初潮发生无关。