胃癌患者血清CA724，NSE和 PGR水平联合检测对肿瘤临床病理分期及淋巴结转移的诊断价值

目的　探讨血清糖类抗原 724（CA724）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和胃蛋白酶原比值（ PGR）在胃癌诊断、临床分期及淋巴结转移中的临床应用价值。方法　采用电化学发光法及酶联免疫吸附法（ ELISA）测定 2017年 4月 ~2019年 4月入住于陕西省人民医院的 84例胃癌患者（胃癌组）及 80例胃良性病变患者（良性病变组）血清中 CA724,NSE和 PGR水平,观察上述指标在各组患者中的表达水平,评价其在胃癌临床分期和淋巴结转移中的应用价值,并分析这三项指标联合检测的诊断效能。结果　胃癌组血清 CA724和 NSE水平与良性病变组对比,明显较高, PGR水平与良性病变组对比,明显较低,差异均有统计学意义（ t=63.327,48.026,7.146,均 P＜ 0.05）;胃癌组中, III~IV期患者血清 CA724和 NSE水平与 I~II期患者对比,明显较高, PGR水平与 I~II期患者对比,明显较低,差异均有统计学意义（ t=46.687,47.916,16.358,均 P＜ 0.05）;胃癌组中,淋巴结转移者血清 CA724和 NSE水平与未转移者对比,明显较高, PGR水平与未转移者对比,明显较低,差异均有统计学意义（ t=49.679,30.872,22.573,均 P＜ 0.05）; CA724, NSE和 PGR三项联合检测准确度、特异度、灵敏度分别为 92.68%, 88.75%和 96.43%,与单项检测对比,均明显较高,差异均有统计学意义（χ2=5.096~20.993,均 P＜ 0.05）。结论　CA724, NSE 和 PGR在胃癌患者中表达异常,且与胃癌临床分期及淋巴结转移有一定关联,三者联合检测,有助于胃癌的鉴别诊断。     

胃癌干细胞和免疫检查点抑制剂治疗胃癌研究进展

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。胃癌患者采用传统的手术、放射治疗、化学治疗临床获益有限,5 a生存率不甚理想。近年来,程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1抑制剂联合细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4抑制治疗胃肿瘤的研究较多且取得了重大进展,已成为胃癌治疗的一种新手段。肿瘤干细胞在胃癌的发生、发展过程中发挥着至关重要的作用,其富聚多种肿瘤特异性抗原及特异性分子标志物,靶向肿瘤干细胞,可产生有效的抗肿瘤效应。免疫治疗已在多种肿瘤的研究中取得进展,在胃癌治疗中也获得了突破,其可能是临床上治疗胃癌的一种有效策略。本研究就近年来胃癌干细胞及免疫检查点抑制剂治疗胃癌的研究进展作一综述。     

中晚期恶性肿瘤患者应用PD-1抑制剂多周期治疗对外周血淋巴细胞亚群影响的动态变化研究

目的　研究中晚期恶性肿瘤患者应用程序性死亡受体-1（programmed death recepter-1, PD-1）抑制剂治疗过程中淋巴细胞亚群数量的动态变化,探索 PD-1 抑制剂治疗对患者细胞免疫功能及近期疗效的影响。方法　选取2019 年1 月～ 2021 年1 月入住陕西省人民医院肿瘤内科的144 例接受4 个周期治疗的中晚期恶性肿瘤患者,随机分为PD-1单抗+ 化疗（联合治疗）组（n=54）、PD-1 单抗组（n=38）和化疗组（n=52）。流式细胞术检测患者治疗前及每周期治疗后外周血淋巴细胞亚群:T 细胞(CD3+, CD4+, CD8+),B 细胞（CD19+）及 NK 细胞（CD16+CD56+）数量,应用重复测量方差分析获得不同治疗方案患者淋巴细胞亚群的动态变化趋势。CT 或磁共振成像（MRI）检查评价治疗前及第4 周期治疗后瘤体大小,根据临床效果评价分为治疗有效组（CR 和 PR）和无效组（SD 和 PD）,比较三种治疗方案疗效差异。结果　联合治疗组和 PD-1 单抗治疗组患者外周血 CD3+T, CD4+T, CD4+/CD8+ 细胞数量与治疗前相比显著升高,差异均有统计学意义（F联合治疗组=44.978~315.579, FPD-1 单抗治疗组= 15.174~87.558, 均 P<0.05）,CD8+T 细胞数量显著降低,差异有统计学意义（F联合治疗组=636.362, FPD-1 单抗治疗组=189.966, 均 P<0.05）。经过4 个周期治疗,联合治疗组和 PD-1 单抗治疗组患者CD4+T ,CD4+/CD8+ 细胞与化疗组相比显著升高,CD8+T 细胞显著降低,差异均有统计学意义（F=3.365~5.362, 均 P<0.05）;联合治疗组 NK 细胞数量与其他两组治疗方案相比显著升高,差异有统计学意义（F=18.062,P<0.05）;三组治疗方案 B 细胞比较,差异无统计学意义（F=0.434, P>0.05）。联合治疗组和 PD-1 单抗治疗组患者治疗有效率高于化疗组（81.48 %, 84.21 % vs 63.46 %）,差异有统计学意义（χ2=6.710, P<0.05）。结论 　PD-1 抑制剂联合化疗或单独使用能显著提高中晚期恶性肿瘤患者的淋巴细胞亚群数量,治疗有效率显著高于化疗组,临床获益优于化疗。     

360例小分子激酶抑制剂不良反应报告分析

目的 分析360例小分子激酶抑制剂不良反应（ADR）发生的一般规律和特点,为临床合理用药提供依据。方法 收集陕西省2016—2020年各级医疗卫生机构上报至陕西省食品药品研究院的360例小分子激酶抑制剂ADR报告,从性别、年龄、给药途径、药物种类、临床转归和ADR累及系统/器官进行统计分析。结果 在360例ADR患者中,男性多于女性,好发于40岁以上的中老年人。ADR累及系统/器官以消化系统为主,其次为皮肤及附件、血液系统、心血管系统。引起ADR最多的药品是伊布替尼。在临床转归方面,痊愈和好转占59.5%。1例“新的”ADR表现为全身皮肤变黑,其是否与该类药物有关有待进一步研究。结论 小分子激酶抑制剂ADR的发生与患者年龄、性别、药物种类等密切关联,并且涉及多个系统或器官,临床使用时应根据具体用药情况采取有效预防措施,以减少或避免ADR的发生,从而优化合理用药,确保患者用药安全。     

PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用

以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)作为一种创新性的教学模式,被我校应用到临床医学专业学位研究生的培养中。PBL教学法不仅能培养学生自主学习能力和创新思维能力,还能提高学生分析问题、解决问题的能力,使学生的临床思维能力得到有效的训练和提高。实践证明,PBL教学法有益于临床医学专业学位研究生的临床综合素质的提高。     

传统大量输血观念的更新

正大量输血的首要原因是创伤,其次是胃肠出血和外科手术出血(腹主动脉瘤修复和肝移植)[1],其他原因是心血管外科手术出血、异位妊娠出血和产后出血[2]。目前已有不少文献对"大量输血"作了定义,多数研究者认为,大量输血是指患者在≤24 h的输血量≥10 U的悬浮红细胞(RBC)(欧     

高希言教授八髎穴临床应用举隅

目的：探讨八髎穴在临床中用于治疗腹泻、便秘的临床疗效。方法：通过病例举证具体分析针刺八髎穴治疗腹泻、便秘的临床疗效。结果：八髎穴临床运用广泛,而现在临床上多用八髎穴来治疗腰痛及妇科疾病等,而较少用于其他方面,高希言教授根据多年临床经验,运用八髎穴治疗便秘、腹泻。结论：针灸八髎穴治疗便秘和腹泻疗效显著且无不良反应,并能从根本上改善症状。     

脑出血术后脑脊液中食管癌相关基因4和S100B蛋白表达水平与GCS评分及Barthel指数的相关性研究

目的 探讨脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者术后脑脊液(CSF)中食管癌相关基因4(ECRG4)与S100钙结合蛋白B(S100B)表达水平与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和巴氏指数(barthel index,BI)的相关性,及其在脑出血患者术后神...     

医学科学学位研究生教育质量自我评估指标体系构建研究

文章针对医学科学学位研究生教育质量自我评估指标体系进行研究,从医学科学学位研究生教育质量的内涵和影响因素入手,借鉴现有的研究生教育质量评估指标体系,结合调研结果、专家意见以及目前医学研究生教育的现状和发展趋势,构建医学科学学位研究生教育质量自我评估指标体系,并对该指标体系中的评价点进行诠释,分析了该指标体系具备的特点。     

教学医院对医学专业型硕士研究生科研能力培养现状及对策研究

目的 调查教学医院在"双轨合一"模式下,对医学专业型硕士研究生科研能力的培养现状,探讨存在的问题及提出对策建议.方法 对陕西省人民医院2019级64名医学专业型硕士研究生进行问卷调查,调查结果使用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果 64名医学专业型硕士研究生中,89.06％(57名)认为科研能力培养有必要,48...