休克并ARDS暴发型假膜性肠炎和高钠血症的救治

休克并ＡＲＤＳ暴发型假膜性肠炎和高钠血症的救治徐美英＊于布为＊＊二军大长海医院麻醉科，上海市（２００４３３）患者男性，６３岁，因直肠息肉切除后直肠狭窄行横结肠造口术。４月后再次行直肠部分切除、横结肠还纳术。术前用新霉素行常规肠道准备，手术顺利。术后第...     

“脱敏灵”临床试用疗效观察

“脱敏灵”糊剂(由江苏省植物研究所研制,南京第二制药厂试制)是一种以中草药为主要成份、治疗牙齿感觉敏感症的药物,经我们临床试用后效果满意。本组随机选择牙面磨损、牙颈部暴露及楔状缺损不须用充填治疗,且一月内未作过任何脱敏治疗的患者78例共100个患     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的对比研究

罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局部麻醉药,本研究应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼于术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果以及胃肠道功能恢复等情况并与布比卡因作对比研究。     

高频喷射通气对通气导管摆动的影响

经鼻气管内插入细塑料导管行高频喷射通气是目前喉显微手术全麻的主要通气方式之一,但高频喷射通气可引起细塑料导管在气管内摆动[1～4]。为了评估摆动在气管内产生的影响,本实验在体外研究了不同驱动压下高频喷射通气对各种通气导管摆动的影响。1　材料和方法1.1　分组　根据通气导管种类,将内径为2.5mm的细塑料导管分为T组,将内径为2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,4.5,5.0mm的气管导管分为T2,T2.5,T3,T3.5,T4,T4.5,T5组,共8组。根据临床上经鼻气管插管深度,所有通气导管长度均设为26cm,长度不足的气管导管用同样管径导管加长至26cm。细塑料导管…     

结构式曼陀罗绘画训练在老年精神分裂症病人陪护人员中的应用研究

目的:探讨结构式曼陀罗绘画训练对老年精神分裂症病人陪护人员的抑郁、焦虑情绪及生活满意度的影响。方法:选取2021年2月—2021年10月湖州市第三人民医院老年精神分裂症病人陪护人员72人作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组36人。对照组予常规健康宣教、心理护理,试验组在此基础上进行为期4周的结构式曼陀罗绘画训练,分别于干预前后使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活满意度A量表测试(LSI-A)进行效果评价。结果:两组陪护人员干预后SDS、SAS评分均低于干预前,且试验组明显低于对照组(P<0.05),LSI-A评分高于干预前,且试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论:曼陀罗绘画训练可以改善老年精神分裂症病人陪护人员抑郁、焦虑情绪,提高生活满意度。     

冠状动脉旁路移植术中出血回收方式对血液保护的影响

目的本研究探索将术野出血用自体血液回收机洗涤后再回输的综合血液保护效果和临床性能/价格评价。方法 31例体外循环下冠状动脉旁路移植术患者随机分为2组:研究组(n=16)将全部术野出血用自体血液回收机离心洗涤后再回输,对照组(n=15)将肝素化后的术野出血直接吸回体外循环系统。在体外循前、鱼精蛋白中和后及术后等时间点观察两组患者的血浆游离血红蛋白(FHb)、红细胞及血小板数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、凝血功能指标、肺换气功能指标、术后24小时出血量和输血量、ICU停留时间及ICU费用。结果鱼精蛋白中和后的FHb在研究组明显低于对照组(P0.05),TNF-α术后18 h与体外循环前比较为研究组较对照组低(P0.05),研究组有一例二次开胸止血。其余指标组间无明显差异。结论在本研究设定条件下,将术野内的出血洗涤可有效的降低FHb和术后的血浆TNF-α水平,但对凝血功能及呼吸功能的影响不显著,未减少术后出血量、输血量和ICU停留时间及费用。     

多部门合作管理 提高护工手卫生质量

目的：通过多部门合作进行护工手卫生管理,提高护工手卫生的质量。方法：通过医院感染科、护理部、陪护中心三个部门共同对护工进行规范培训、加强常态管理、制定各项规章制度、人性化管理等,提高护工手卫生知识及洗手的依从性。结果：护工手卫生知识问卷得分由平均66．24分提高至84．02分;洗手合格率由48．98％升高至87．76％,模式改变前后洗手指征执行率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：通过护理部、医院感染科、陪护中心三个部门互相协作,多维度管理,建立长效机制,使护工的手卫生质量明显提高。     

诱生型一氧化氮合酶在肺移植大鼠肺血管功能改变中的作用

目的 观察肺移植大鼠再灌注早期肺血管功能的改变,探讨诱生型一氧化氮合酶(iNOS)在肺移植大鼠肺血管功能改变中的作用.方法 雄性Sprague-Dawley大鼠40只,取15只作为移植供体鼠.余下25只分为2组:对照组(10只),仅作左侧开关胸处理;移植组(15只),采用改良三袖套法建立大鼠左肺原位移植模型,肺移植完成,再灌注2 h后处死大鼠,取左肺组织检测毛细血管通透性指标[肺组织湿干比(w/D)和肺内伊文思蓝]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)],同时检测iNOS及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平.另外取大鼠肺动脉,制备离体肺动脉环,再细分为内皮完整组(移植E+、对照E+亚组)和去内皮化组(移植E-、对照E-亚组),采用乙酰胆碱的累积舒张反应曲线法测试血管环舒张功能改变,采用去氧肾上腺素的累积收缩反应曲线法测试收血管环缩功能的改变;并以非选择性一氧化氮合酶抑制剂(L-NAME,300μmol/L)和选择性iNOS抑制剂(L-NIL,10 μmol/L)孵育血管20 min,比较上述两种抑制剂对离体肺动脉血管环收缩和舒张功能的影响.结果 移植组的W/D及伊文思蓝水平分别为5.18±0.45及(36.51±5.07)μg/mL,均显著高于对照组的4.33±0.41及(26.01±4.59)μg/mL(P值均＜0.05).移植组的MDA、MPO含量及iNOS活性均显著高于对照组(P值均＜0.05),eNOS活性显著低于对照组(P＜0.05).与对照组相比,移植组血管的收缩、舒张功能均显著降低(P值均＜0.05).与对照E十亚组比较,对照E一亚组的血管收缩反应显著增强(P值均＜0.05);移植E+亚组与移植E-亚组的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).与对照组比较,对照组+L-NAME预处理的血管的收缩反应显著增强(P值均＜0.05);与移植组比较,移植组+L-NAME预处理的血管的收缩反应显著增强(P值均＜0.05);移植组+L-NAME预处理的血管收缩反应与对照组的差异无统计学意义(P值均＞0.05).与移植组比较,移植组+L-NIL预处理的血管的收缩功能显著增强(P值均＜0.05);对照组+L-NIL预处理的血管收缩反应与对照组的差异无统计学意义(P值均＞0.05);移植组+L-NIL预处理的血管收缩反应与对照组的差异亦无统计学意义(P值均＞0.05).结论 移植肺再灌注早期氧化应激损伤加重,肺毛细血管通透性增加;肺动脉的收缩和舒张功能均有不同程度的损伤.移植肺再灌注早期上述两方面改变的机制可能与肺内iNOS活性的异常增加及eNOS活性的降低有关.