脑弥漫性轴索损伤128例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制、临床特点、影像学表现、诊断及处理方法,以提高治愈率。方法128例脑弥漫性轴索损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果128例患者,均有不同程度的意识障碍,入院时格拉斯哥评分(GCS):3-5分43例,6-8分54例,9-12分31例。68例有瞳孔改变(53.1%),88例有生命体征变化(68.8%)。交通伤为首要致伤原因。全部病人均行头颅CT检查,97例发现异常(75.8%);51例行MR I检查,44例发现异常(86.3%)。死亡31例,1周内死亡23例,植物生存18例,重残29例,轻残24例,良好26例。结论DAI病人伤情重,死亡及致残率高,临床表现复杂。CT及MR I检查,大多数病人可获正确诊断,也可出现假阴性。其诊断主要是临床表现与动态影像学结合。早期正确的诊断和采取有效的综合治疗措施,是病人获得良好预后的关键。     

重型颅脑损伤持续动态颅内压监测的意义

目的 :观察颅内压 (ICP)的变化 ,探讨持续动态颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法 :选择 171例重型颅脑损伤病人 ,随机分为两组 ,一组 (对照组 )常规神经外科治疗 ;另一组行颅内压监测 (监测组 ) ,据颅内压的变化 ,调整治疗方案。结果 :颅内压监测组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于对照组 ,两组差异显著 (P<0 .0 1) ;疗效优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :对重型颅脑损伤者持续动态颅内压监测有利于指导和及时调节治疗措施 ,降低并发症 ,对于提高此类病人的疗效有重要意义     

严重脑外伤心肌酶改变与伤情及预后的关系

目的 :探讨严重脑外伤血清心肌酶 (ME)的改变与疾病严重程度及预后的关系。方法 :对 2 10例严重脑外伤病人入院后1周内行血清心肌酶监测 ,其结果与患者伤情及预后情况进行对比分析。伤情按GCS评分标准 ,入院时分为三组 :①GCS 3分组 ,②GCS 4～ 5分组 ,③GCS 6～ 8分组。预后采用 1月时病人GOS评分标准 ,分为 :①死亡组 ,②预后差组 (包括重残、植物生存 ) ,③预后良好组 (包括良好、轻残 )。结果GCS 3分组 ,4～ 5分组与 6～ 8分组三组间ME值含量存在差异 (P <0 0 5 ) ;3分组与 6～ 8分组两组间存在显著性差异 (P <0 0 1) ;GCS评分越低 ,ME值含量越高。 1月时 ,死亡组、预后差组及预后良好组三组间ME值含量存在差异 (P <0 0 5 ) ;死亡组与预后良好组两组间存在显著性差异 (P <0 0 1) ;ME值含量愈高 ,预后愈差。结论 :严重脑外伤急性期ME值含量与疾病严重程度及预后相关 ,可作为判断伤情及预后的参考指标之一。     

桥小脑角胆脂瘤的临床及影像学分析

目的　探讨桥小脑角 (CPA)胆脂瘤的临床特点及影像学表现 ,提高诊断率。方法　回顾性分析11例经手术病理证实的CPA胆脂瘤的临床及影像学资料 (包括CT及MRI)。结果　肿瘤位于左侧CPA 6例 ,右侧CPA 5例。 9例以三叉神经痛为首发症状 ,8例表现Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤症状 ,4例表现小脑共济失调症状。CT扫描 :肿瘤边界清 ,瘤周水肿不明显。 7例为低密度 ,4例为混杂密度。肿瘤形态不规则 8例 ,类圆形 3例。 11例增强扫描 ,9例增强不明显 ,2例边缘强化。MRI表现 :7例行MRI检查 ,T1WI上 ,6例呈均匀性低信号 ,1例呈以低信号为主的混杂少许高信号改变。T2 WI上 ,5例呈略低于脑脊液的高信号 ,2例肿瘤信号等于脑脊液信号。 6例增强扫描中 ,5例无强化 ,1例边缘强化。结论　CPA胆脂瘤无特征性临床症状 ,易误诊。CT与MRI是诊断本病的有效方法 ,结合临床可提高本病的诊断率。