益生菌联合谷氨酰胺对 NEC 的预防效果

〔摘 要〕 目的：探讨益生菌联合谷氨酰胺颗粒在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）预防中的效果,为实际应用提供参 考依据。方法：选取莆田学院附属医院 2017 年 1 月至 2020 年 1 月所收治新生儿 80 例,随机分为观察组和对照组。对照组 40 例,仅予以微量喂养法;观察组 40 例,加用益生菌联合谷氨酰胺颗粒。观察两组新生儿喂养不耐受情况与不良反应发生 情况。结果：观察组中,仅出现 4 例腹胀、2 例呕吐及 1 例血便,其喂养不耐受发生率为 17.5 %,与对照组的 50.0 % 相比 较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组中,仅出现 1 例 NEC 可疑,1 例 NEC 确诊,发生率为 5.0 %,与对照组的 15.0 % 相比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组中,出现 1 例皮疹、1 例胃肠道反应,不良反应发生率为 5.0 %, 与对照组的 0.0 % 相比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：益生菌联合谷氨酰胺颗粒有利于维持肠道内菌群正常、 有效补充谷氨酰胺,减少喂养不耐受情况发生,对预防 NEC 发生具有积极意义,且安全性较高。     

不同心率水平人群基线人类软骨糖蛋白-39与高血压发病关系的前瞻性研究

目的:针对不同心率水平人群中人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平与高血压发病的关系进行前瞻性研究.方法:基于一项中国人群的前瞻性队列,开展包含性别、年龄匹配的700例高血压病例及700例对照的巢式病例对照研究.其中,423对病例对照在性别、年龄匹配的基础上还具有可比的静息心率状态(心率≥80次/min或心率<80次...     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌毒力基因型及分子流行病学研究

目的 分析本院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药情况及毒力基因型及分子流行病学情况,为临床CRKP的抗感染治疗提供依据。方法 收集并鉴定滁州市第一人民医院2020年1-11月临床分离的非重复CRKP 28株。采用全自动微生物鉴定药敏分析仪VITEK-2 compact进行鉴定和药敏试验,使用全基因组测序技术（WGS）检测常见的毒力基因,采用多位点序列分型（MLST）和核心基因组多位点序列分型（cgMLST）对序列进行分析,并构建最小生成树（MST）。结果 28株CRKP对碳青霉烯类抗生素的耐药率为100.00%。WGS结果显示,CRKP主要毒力基因包括Ⅰ型菌毛[fimD(100.00%)]、Ⅲ型菌毛[mrkC(100.00%)]、耶尔森菌素[fyuA(89.29%)、irp1(75.00%)、irp2(75.00%)、ybtP(89.29%)、ybtQ(75.00%)]、大肠杆菌菌毛ECP[ecpD(92.86%)、ecpC(100.00%)]、肠杆菌素[fepA(100.00%)]、Pul[pulD(100.00%)]、SCI-I T6SS[ECABU＿c31030(78.5...     

某三甲医院2016年血培养标本病原菌分布及耐药性分析

目的:监测和分析某医院2016年血培养中的主要病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供参考.方法:对某医院2016年1月-2016年12月的病人血培养标本结果进行统计分析.结果:1104份血培养标本共分离出病原菌147株,阳性率为13.32％,其中革兰阳性菌96株,占65.31％;革兰阴性菌48株,占32.65％;真菌3株,占2.04％;分离的病原菌中前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占44.22％、金黄色葡萄球菌(SAU)占9.52％、大肠埃希菌占8.84％、肺炎克雷伯菌占6.12％和嗜麦芽窄食单胞菌占3.40％.葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分别占CNS和SAU的80.00％和28.57％,对达托霉素、万古霉素、利奈唑胺的敏感率为100.00％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱?-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为76.92％和22.22％,对阿米卡星、碳青酶烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸和替卡西林/棒酸的敏感度达100.00％.结论:血培养病原菌以革兰阳性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,应合理应用抗菌药物.     

肺炎支原体感染引发小儿哮喘68例临床研究

目的分析肺炎支原体感染引发小儿哮喘68例临床疗效。方法选取我院收治的肺炎支原体感染引发哮喘患儿共68例,随机将其分成观察组和对照组各34例。其中对照组患儿采用阿奇霉素治疗;观察组患儿在对照组基础上加以布地奈德混悬剂联合治疗,对两组患儿的治疗效果进行对比分析。结果经不同治疗方法后,对照组治疗总有效率为47.06%（16/34）,观察组治疗总有效率为88.24%（30/34）,观察组患儿咳嗽消失时间明显较短。两组间相比较有显著差异（P〈0.05）有统计学意义。结论在对肺炎支原体感染引发哮喘患儿的治疗中,采用阿奇霉素、布地奈德混悬剂进行联合治疗,能够有效抑制患儿哮喘情况,治疗效果确切,在临床中值得推广使用。     

苏州市35岁及以上成年人超重和肥胖的流行病学特征

目的了解苏州市35岁及以上成年人超重和肥胖的流行特点,为制定超重及肥胖防治的相关策略和措施提供科学依据。方法利用2010年苏州市慢性病中期评估资料,计算30578名35岁及以上居民的体质指数（BMI）,分析超重和肥胖的流行病学特征和影响因素。超重及肥胖的判断标准采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准。结果苏州市35岁及以上成年居民超重率为35．6％,肥胖率为8．1％。男性超重率（37．8％）高于女性（34．1％）,差异有统计学意义（x^2=43．59,P〈0．01）。女性肥胖率（8．4％）高于男性（7．6％）,差异有统计学意义（X^2=316．25,P〈0．05）。城市人群肥胖率（8．6％）显著高于农村人群（7．6％）,差异有统计学意义（x^2=6．20,P〈0．01）。城市人群超重率（36．0％）与农村人群（35．5％）差异无统计学意义（X^2=0．64,P=0．42）。多因素logistic回归分析结果表明,超重和肥胖的影响因素主要为性别、年龄、饮酒、爱喝浓茶及口味偏成等,其OR值（95％CI）分别为1．068（1．002—1．038）、1．01（1．00—1．03）、1．47（1．35～1．60）、1131（1．20～1．43）、1．25（1.16-1．34）。结论超重和肥胖已成为影响苏州市35岁及以上成年人健康的公共卫生问题,需倡导健康的生活方式,预防超重、肥胖的发生。     

不同标本中5种重要病原菌的耐药性监测

目的分析滁州市第一人民医院2019年临床分离菌对抗菌药物的耐药率,比较同种细菌不同标本来源菌株间的耐药率差异。方法使用VITEK 2Compact对滁州市第一人民医院2019年临床分离菌进行鉴定和药敏试验,使用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果 2019年共分离细菌4 374株,其中革兰阳性菌1 196株(27.3%),革兰阴性菌3 178株(72.7%)。菌株主要分离自下呼吸道标本(49.6%)、尿液(25.8%)、分泌物(9.3%)和血液(10.3%),5种重要病原菌在这4种标本中的分离率分别为75.0%、56.7%、52.2%和44.7%。在这4种标本中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为47.4%、25.0%、26.4%和37.7%,葡萄球菌中未见万古霉素耐药株。大肠埃希菌对替加环素全敏感,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均小于5.0%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物均有不同程度的耐药,其中尿液中的分离株,对其耐药率达到23.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率仍然较高,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为7.0%,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率为14.0%。铜绿假单胞菌在下呼吸道标本中对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为24.0%;在血标本和分泌物标本中,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为0.0%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较高,除尿夜标本分离的鲍曼不动杆菌外,其余均大40.0%。结论 5种重要病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率仍然较高,给临床抗感染治疗带来极大困难。     

儿童腺样体术后鼻用糖皮质激素56例临床观察

目的：研究腺样体术后应用鼻用糖皮质激素对腺样体组织再次增生地影响。方法：根据治疗方法不同分为2组：给药组56例使用鼻用糖皮质激素,未给药组47例不使用任何药物。根据临床表现、电子鼻咽喉镜、鼻咽侧位片、多导睡眠仪观察患者术后腺样体情况。结果：2组随访病例在术后3个月时予临床检查,影像学标准评价：鼻咽侧位片腺样体厚度/鼻咽腔前后宽度给药组平均为0.61±0.062,未给药组平均为0.67±0.045;内窥镜标准评价：给药组56例中Ⅰ度36例（64.3%）,Ⅱ度16例（28.6%）,Ⅲ度4例（7.1%）,未给药组47例中Ⅱ度24例（51.1%）,Ⅲ度23例（48.9%）;临床标准评价：给药组56例中0级20例（35.7%）,1级17例（30.4%）,2级14例（25.0%）,3级5例（8.9%）,未给药组47例中0级2例（4.3%）,1级9例（19.1%）,2级26例（55.3%）,3级10例（21.3%）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：应用鼻喷糖皮质激素能有效减少患者术后腺样体的增生复发。     

2015NCS循证指南:神经危重症患者静脉血栓形成的预防

神经重症患者因静脉血栓栓塞而死亡的风险很高,这是由瘫痪后的静脉血液瘀滞风险增加以及潜在的病理改变激活血管内皮增加血栓形成风险导致的。在许多情况下,标准的静脉血栓预防能够导致相关的出血风险。目前,尚缺乏前瞻性研究来验证不同的静脉血栓栓塞的治疗策略。由于缺乏可靠的证据基础,使得建立统一、基于循证医学的临床实践标准变得困难重重。因为对该指南的需求,美国神经重症监护协会决定通过推荐强度结构以及证据分级原则建立基于循证医学的指南,从而降低静脉血栓栓塞的发生率及相关并发症。