B淋巴细胞刺激因子及其受体与多发性骨髓瘤关联性的临床实验诊断研究

目的:探讨B细胞激活因子(BLyS) 及其受体在多发性骨髓瘤(MM)发病中的作用机制.方法:用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和实时荧光定量聚合酶链反应 (RFQ-PCR),对19例MM患者和30名健康人血清BLyS含量、外周血单个核细胞(PBMCs) 中BLyS及其受体mRNA 含量进行检测;并比较MM患者血清BLyS含量与外周血BLyS及其受体基因表达水平和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)浓度、乳酸脱氢酶(LDH)、轻链(kap、lam)的相关性.结果:MM患者血清 BLyS含量[(7.95±4.93) g/L 明显高于健康对照组[(2.70±1.09) g/L,P<0.01 ,并与LDH浓度呈正相关性(r=0.734,P<0.001);97.4% (18/19),84.2% (16/19)的MM患者PBMCs中BLyS、BCMA mRNA表达水平较正常人明显增高,并且也与LDH的含量呈正相关;而47.32% (9/19)患者TACI mRNA表达水平降低.结论:MM患者的血清BLyS蛋白浓度和PBMCs中BLyS及其受体基因表达水平有异常改变,说明BLyS及其受体可能参与MM的发病;BLyS及其受体表达水平也许可作为预后的一个指标.     

广州地区高校离退休教职工伤害调查分析

目的探讨高校离退休教职工意外伤害的相关因素,为有关部门制定老年人保健工作措施提供科学依据.方法运用医学相关知识、流行病学方法和医学统计学手段,对广州地区部分高校的1 001名离退休教职工进行调查分析.结果高龄组与低龄组、有慢性病与无慢性病、视听能力差与视听能力好、操作功能差与操作功能好、自我感觉差与自我感觉好、生活态度消极与生活态度积极的老年人意外伤害的发生有显著性差异(P＜0.05).结论高龄、有慢性病、视听能力差、操作功能差、自我感觉差、生活态度消极是老年人意外伤害的危险因素.     

白介素和FgBβ-1420G/A、-993C/T、1689T/G、BsmAIG/C、I6I/D、345C/T、HinfIA/C基因多态性与血浆Fg浓度及分子功能的相关性研究

目的:分析白介素(IL)等细胞因子与纤维蛋白原(Fg)Bβ链-1420G/A、-993C/T、1689T/G、BsmAIG/C、I6I/D、345C/T、HinfIA/C 7个基因多态性位点的关系及其对血浆Fg浓度和分子活性系列指标的影响。方法:采用整群抽样方法选取开滦集团离退休职工864人进行体检和问卷调查,抽取静脉血检测血生化及血高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和IL-6、IL-8、IL-10,同时测定血浆Fg浓度和纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)、最大光密度(Amax)、FMPV/Amax等反映Fg分子聚合功能指标,并应用等位基因特异性聚合酶联反应(AS-PCR)和限制性内切酶片段长度多态性技术及直接基因测序分析检测上述7位点的基因多态性。结果:FgBβHinfI为AC+CC型人群TNF-α水平高于AA人群(P<0.05),其他细胞因子在各位点野生基因型与变异基因型组间均无显著性差异(P>0.05)。以FMPV/Amax为因变量进行多元逐步回归分析,依次筛选出年龄、HDL、UA、hsCRP、口服阿司匹林,标准回归系数(β)为-0.089、-0.094、-0.098、0.091、-0.081(P<0.05);以IL-6为因变量则筛选出IL-8、性别、糖尿病史、TNF-α及HinfI基因型,β分别为0.277、-0.136、0.134、0.125、-0.088(P<0.05);以TNF-α为因变量,则筛选出IL-10、IL-6、BsmAI、UA、1689位点,β分别为0.157、0.127、0.202、0.089、-0.130(P<0.05)。结论:白介素、TNF-α等细胞因子水平与FgBβ链基因多态性具有很强的关联性,它们可以通过影响FgBβ链某些位点的白介素反应元件而具有潜在的调节人类血浆Fg浓度和分子活性表达水平的作用。     

CD4~+CD25~+FOXP3~+调节性T细胞在结核病发生中的作用研究

目的:探讨CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞在结核病发生中的作用。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的60例结核病患者(观察组)和60例健康体检者(对照组)的临床资料。结果:观察组治疗前CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞比例明显高于对照组,治疗2、6个月末观察组患者CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞比例明显降低,观察组CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞比例与CD4+T细胞、CD8+T细胞、IFN-γ和IL-4呈现明显的负相关(P<0.05)。结论:针对CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞在结核病发生机制中的作用,开展从免疫治疗和结核病疫苗设计提供新的作用靶点和诊疗依据,值得临床推广应用。     

芯片检测HBV DNA聚合酶区基因突变及其临床应用

目的：基因芯片方法检测HBVDNA聚合酶区基因突变，并初步探讨其临床应用价值。方法PCR扩增HBV DNA P区nt455-796片断。与预制的基因芯片杂交，运用激光共聚焦荧光检测系统扫描芯片分析基因突变类型。结果：芯片检测HBV DNA P区变异具有较好的特异性和准确性，初步应用显示：慢性乙肝组aa528／552突变率分别为8．6％和9、6％，而无症状肝炎组和重症肝炎组突变率均为0；拉米夫定治疗组与非拉米夫定治疗组比较，aa528突变率分别为10．5％和8．1％，aa552突变率分别为15．8％和8．1％。结论：研究显示HBV DNA聚合酶区基因多态性分布与病情轻重无关，而与病程慢性迁延有关；拉米夫定在耐药突变中发挥了重要作用；基因芯片检测乙肝患者耐药基因有着十分重要的应用价值。     

小儿脑膜白血病误诊为结核性脑膜炎一例

病例:男,3岁.因发热、头痛伴有喷射性呕吐两天入院。其父患有活动性肺结核。体检:T38.8,P120,R33.体重12kg,急性病容,神志清,反应淡漠。皮肤未见瘀点,浅表淋巴结不肿大。双瞳孔圆形等大,光反应灵敏.颈有抵抗.两肺呼吸音清晰,心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1.5cm,脾肋下1cm,质软,腹水征(-)。生理反射存在,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(-)。WBC9.6×10~9/L,N0.39,L0.61。OT1:2000阴性。脑脊液微混浊,细胞数0.43×10~9/L,多核细胞0.45,单核细胞0.55,蛋白1.2g/L,     

我国肺结核病耐药状况的综合分析

目的分析近20年来肺结核病耐药情况,为临床治疗提供参考,为改进肺结核病防治措施提供科学依据。方法采取综合分析的方法对1990～2009年肺结核病耐药监测结果进行综合分析。结果 20年来的文献系统分析表明初始耐药率为30.1%,获得性耐药率为65.6%,总耐药率为43.8%;初始耐多药率为8.5%,获得性耐多药率为31.7%,总耐多药率为19.3%。2000-2009年间的初始耐药率、获得性耐药率和总耐药率以及初始耐多药率相对于1990至1999年间均有所下降,差异均有统计学意义。初始耐药以耐SM和INH最多,耐药率为40.9%和40.8%;获得性耐药和总耐药均以耐INH最多,耐药率分别为47.0%和30.4%。在初始耐药中,耐一药和耐多药的比例分别为47.7%和26.6%,差异有显著性。在获得性耐药中,耐一药和耐多药的比例分别为26.3%和49.3%,差异有显著性。结论我国初始耐药率、获得性耐药率以及总耐药率均处于较高水平,获得性耐药以耐多药为主,耐药形势十分严峻。     

胸水TB-PhaB与TB-PCR和ADA测定对结核性胸腔积液诊断价值的对比研究

目的 探讨结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法(TB-PhaB)对结核性胸积液的诊断价值,并与结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)的检测方法相比较,以评估3种方法联合检测结核性胸腔积液的诊断价值和临床可行性.方法 选取经过临床确诊的结核性与非结核性胸腔积液患者共120例,使用结核分枝杆菌噬菌体快速检测试剂盒对胸液进行检测,并同时进行胸液的TB-PCR和ADA检测.结果 TB-PhaB的灵敏度为49.23%,特异度为90.91%,准确度为0.701.ADA的灵敏度为83.08%,特异度为98.18%,准确度为0.906.TB-PCR的灵敏度为49.23%,特异度为81.82%,准确度为0.655.TB-PhaB的灵敏度、准确度与ADA比较差异有显著性,特异度则差异无显著性.TB-PhaB的灵敏度、特异度与TB-PCR比较差异无显著性,准确度则差异有显著性. 三者的联合检测中,以TB-PhaB+ADA组合检测对结核性胸腔积液诊断价值较好.结论 对结核性胸膜炎,TB-PhaB检测有一定的诊断价值;ADA检测是一项较有价值的指标;TB-PCR检测的诊断价值有限.联合试验的诊断价值以TB-PhaB+ADA为最佳.     

成人尼曼—匹克氏病自发脾破裂1例

患者,女性,27岁。因腹痛,全身冷汗伴头昏2小时入院。无外伤史。2年前因头昏而在外院就诊,发现贫血,肝脾肿大而作骨穿诊为“缺铁性贫血”,经住院治疗(输血、补充铁剂)好转出院,2年来多次复查血象示血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板均低于正常。入院体检:T37℃,P140次/分,R26次/分,Bp9.0/6.4kPa,重度贫血貌,抬入病房,皮肤颜色苍白,可见全身皮肤有散在的皮下出血点,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟处可触及3～5枚黄豆大小淋巴     

血清β-微球蛋白、CA19-9、CA125联合检测对肝癌的诊断价值

为探讨联合检测血清β-微球蛋白(β2-MG),糖抗原19-9(CA19-9),CA125的含量对肝癌的诊断意义,以RIA法规定其血清β-微球蛋白,CA19-9,CA125含量,数据均用(x±2s)表示,以正常(x±2s)作为上限计算阳性率,分别与良性肝病与正常健康组比较分析。结果显示在肝癌患者血清中β-微球蛋白、CA19-9及CA125含量明显升高,与良性肝癌及健康对照组比较均有非常显著性差别(P<0.05)。β-微球蛋白,CA19-9和CA125对肝癌诊断敏感性达到70.4%、51.9%和66.7%。故认为,检测血清β-微球蛋白、CA19-9和CA125对肝癌的诊断有一定的临床应用价值。