危重患儿营养支持不足及相关因素分析

目的 了解危重患儿在小儿重症监护室（PICU）住院期间的营养状况、营养摄入情况,并对导致营养支持不足的相关因素进行分析.方法 观察2012年6月至10月期间入住上海儿童医学中心PICU、符合PICU入室标准、住院时间＞72 h的127例危重症患儿.记录患儿相关人体测量指标、入室1～10d的营养摄入情况等.结果 59例（46.5％）患儿在入HCU时即存在营养不良,其中重度营养不良占49.2％;65例（51.2％）患儿在出HCU时存在营养不良,其中重度营养不良占63.1％.美国肠外肠内营养学会（ASPEN）推荐热量中位数为376.7 kJ/（kg·d）[四分位数间距,IQR：314.0～376.7 kJ/ （kg·d）],入室1～10 d平均医嘱供给量为237.8 kJ/ （kg·d）[IQR：159.5～291.8 kJ/（kg·d）],平均实际摄入量为220.2 kJ/ （kg·d）[IQR：132.3 ～279.2 kJ/ （kg·d）],三者之间的差异有统计学意义（P =0.000）.在总1021个记录天数内,实际摄入热量低于90％推荐量的天数有824 d（80.7％）,医嘱供给热量低于90％推荐量的天数有759 d（74.3％）.入室1～10 d平均累积热量缺乏量为（933.5±745.5） kJ/（kg·人）,平均累积蛋白缺乏量为（4.0±5.0）g/（kg·人）.83/127例患儿（65.4％）在入室1～10 d内发生了至少1次喂养中断,共中断170次,其中117次（68.8％）是因为检查操作.结论 危重患儿入PICU时营养不良发生率极高,PICU住院期间其营养状况会发生进一步恶化.医嘱供给不足是导致实际摄入量未能达到ASPEN推荐量的首要原因,喂养中断是导致实际热量摄入量未能达到医嘱供给量的首要原因.需及早对患儿进行营养风险筛查,给予合理营养干预,避免营养支持不足的发生.     

建立帐篷产房合理流程的体会

由于灾害的偶发性和突发性，我们习惯于按照常规流程操作与管理。此时，在突发灾害面前，往往显得束手无策，或手忙脚乱，效率低下。总结和研究灾害医疗管理体系，探索建立和完善帐篷产房管理流程，提高应急反应能力，是摆在我们妇幼医务工作者面前的一项重要课题。     

上海儿童医学中心-雅培/世界健康基金会临床营养发展中心（AFINS）项目介绍

为努力帮助改善中国儿童的营养状况,2007年雅培基金会与世界健康基金会以及上海儿童医学中心3家机构合并资源,合作建立了雅培临床营养发展中心（AFINS）.临床营养发展中心的目标在于通过建立循证临床营养支持指南,增强临床营养科研能力,培训健康专业人士以及开展公众教育,从而强调未被重视的儿童临床营养需要以及提高儿童营养的公众意识和知识.该中心的任务是推广儿童临床营养在中国健康专业领域中的深入发展以及利用现有资源来为住院患儿提供全面的照护,特别是营养支持.     

卵巢妊娠1例

患者女,19岁,未婚,性生活史1年.G2P0.曾人工流产一次.因停经38 d,不规则阴道流血伴下腹疼痛2周就诊.平素月经规律,末次月经:2008年1月12日.