沙利度胺联合改良VAD＋M方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的评价沙利度胺联合改良VAD＋M方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效。方法 27例多发性骨髓瘤分成两组,治疗组14例,给予长春新碱1.4mg/（m2.d）,阿霉素40mg/（m2.d）,地塞米松40mg d1-4;马法兰0.1 mg/kg、d1-7;均为28天1疗程;对照组13例,给予经典VAD方案。两组患者均同时给予沙利度胺（200mg/d）治疗。结果治疗组3例达CR,7例达PR,总有效率71.43%;对照组4例达CR,5例达PR,总有效率69.23%。两组疗效比较无显著性差异（P〉0.05）。不良反应：治疗组出现糖尿病、肺部真菌感染、消化性溃疡等严重不良反应较对照组明显减少（P〈0.05）。结论沙利度胺联合改良VAD＋M治疗方案多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少。     

加用二甲双胍对难治性高血压病患者的降压作用

二甲双胍具有胰岛素增敏剂的作用 ,为改善胰岛素抵抗的常用药物。本文旨在观察二甲双胍对难治性高血压在血压控制方面的作用。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　对象 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月期间住院、老年疗养和门诊的原发性高血压病人中 ,经三种以上不同类型的降压药联合治疗 ,血压仍不能控制至 1 40 /90mmHg以下者。所有患者均经动态血压证实。共 34例 ,随机分成二组。 ( 1 )治疗组 :共 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 5 6 7± 1 2 6岁 ( 36～ 79岁 )。其中 ,糖尿病 (DM) 8例 ( 4 0 % ) ,非糖尿病 (no -DM) 1 2例 ( 60…     

早期生大黄对高血压脑出血患者胃肠功能的影响

目的探讨早期鼻饲生大黄治疗对高血压脑出血患者胃肠功能的影响。方法将103例重症高血压脑出血患者分为生大黄组53例,对照组50例;2组基础治疗相同,生大黄组入院24h内给予生大黄粉鼻饲,每次0．15g／kg,用温开水50ml拌匀,每8h1次,连续应用3～7d;比较2组患者治疗后3d和7d胃液潴留量、上消化道出血、胃食管返流发生率、肠功能紊乱发生率的变化。结果生大黄组与对照组比较,胃液潴留量、七消化道出血、胃食管返流、肠功能紊乱发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期鼻饲生大黄粉可显著降低胃肠功能障碍的发病率,有利于胃肠功能恢复和早期肠内营养支持治疗,降低病死率。     

老年患者外科术后重症肺炎临床分析

目的探讨老年患者外科术后重症肺炎的发生原因和防治措施。方法回顾性分析入住ICU 23例老年患者外科术后并发重症肺炎的临床资料。结果 23例患者中16例痊愈,7例死亡,死亡率30.4%;病原菌主要为医院获得性耐药革兰阴性菌;重症肺炎的发生和高龄、合并基础疾病、手术时间等有密切关系。结论术前、中、后采取综合防治措施,早期诊断,及时采取有效的综合治疗,是降低病死率的关键。     

持续血液滤过治疗11例横纹肌溶解症合并多器官功能衰竭分析

横纹肌溶解征(rhabdomyolysis,RM)是横纹肌坏死后肌红蛋白等内容物释放入血引起的生化紊乱脏器功能损伤综合征,常见于创伤.笔者对嘉兴市第二医院ICU近2年收治的11例RM合并多器官功能衰竭(MOF)患者的临床表现及行持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗后的疗效进行回顾总结,报道如下.     

丹参多酚酸盐治疗非ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的探讨丹参多酚酸盐治疗老年高龄非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法72例非sT段抬高型心肌梗死患者随机分成2组,丹参多酚酸盐组37例,常规治疗组35例,2组给予相同的常规基础治疗,治疗组加用丹参多酚酸盐200mg静滴,1次／d,持续10d;监测2组治疗前后cTnI、CRP、BNP水平变化,血液流变学指数变化,左室舒张功能变化及用药期间的不良反应。结果2组用药后cTnI、CRP、BNP水平变化,血液流变学指数变化,左室舒张功能变化均有明显改善（P〈0．05）,治疗组与对照组治疗后组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）,未出现不良反应事件。结论在常规基础上联合丹参多酚酸盐治疗老年高龄非sT段抬高型心肌梗死的效果显著,能有效缓解患者的症状,提高疗效,改善预后。     

早期生大黄治疗对重度颅脑损伤患者TNF—α、IL－6含量的变化与临床意义

目的：探讨早期生大黄治疗后重度颅脑损伤患者外周血TNF-α,IL-6含量的变化及临床意义。方法：将52例重型颅脑损伤患者随机分为生大黄组27例,对照组25例;两组基础治疗相同,生大黄组伤后24h给予生大黄粉经鼻胃管鼻饲,每次0．1g／kg,监测两组患者伤后24h、第3天、第14天的外周血TNF—α、IL-6含量、治疗间期的GCS变化。结果：生大黄组的TNF—α、IL-6舍量低,且下降明显,与时照组相比有显著差异性（P〈0．05）,GCS相比有显著差异性（P〈0．05）。结论：在重度颅脑损伤早期生大黄治疗可以抑制炎症介质的释放,防止肠道细菌移位及调节免疫抑制,防止继发性脑损害,在重型颅脑损伤的治疗中有着重要意义。     

ICU腹泻患者艰难梭菌感染分子流行病学特征和危险因素

正艰难梭菌是一种产芽孢专性厌氧革兰阳性杆菌,广泛分布在自然环境中,可在健康人肠道定植。当肠道微生态平衡遭到破坏时,肠道正常菌群受到抑制,艰难梭菌大量生长并释放毒素,引起艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)。CDI包括艰难梭菌相关性腹泻(Clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)和伪膜性肠炎     

ICU气管切开患者下呼吸道感染病原学特点及恒温湿化系统的预防效果分析北大核心CSCD

目的分析ICU气管切开患者下呼吸道感染病原学特点及对恒温湿化系统的预防作用。方法选取2015年5月-2016年10月于医院ICU行气管切开治疗的患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组给予微量注射泵持续湿化法干预,观察组给予恒温湿化系统干预,比较两组患者下呼吸道感染率、痰痂形成例数、治疗前后平均吸痰次数,并对下呼吸道感染患者多药耐药菌感染构成比及病原菌种类特点进行分析。结果干预前两组患者痰液黏稠度比较无统计学差异,干预后,两组患者Ⅰ度和Ⅲ度患者减少,Ⅱ度患者增加,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者痰痂形成率为2.33%,明显低于对照组18.60%(P<0.05);干预前,两组患者的平均吸痰次数无明显差异,干预后观察组患者平均吸痰次数(5.10±1.36)次低于对照组(7.78±1.84)次,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者下呼吸道感染率为23.26%,显著低于对照组44.18%(P<0.05);共检出6种多药耐药菌72株,观察组患者多药耐药菌感染明显低于对照组(P<0.05)。结论恒温湿化系统可明显降低ICU气管切开患者下呼吸道感染发生率,且该类患者的感染病原菌较多,需加强护理,降低下呼吸道感染发生率。