腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术结合优思弗治疗胆囊结石的临床效果研究

目的 探讨给予胆囊结石患者腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术结合优思弗治疗的效果.方法 选取在我院就诊的胆囊结石患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例.对照组给予腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术治疗,观察组在上述基础上结合优思弗治疗,对比分析2组临床疗效、胆囊收缩功能及结石复发率.结果 对照组治疗总有效率为83.6%,明显低于观察组的96.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胆囊收缩功能较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年对照组复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予胆囊结石患者腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术结合优思弗治疗的效果较好, 可明显改善胆囊收缩功能,降低胆囊结石复发率.     

试论583例腹腔镜阑尾切除术经验与体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的手术技巧。方法回顾分析2009年12月—2012年12月该院583例LA的临床资料,其中慢性单纯性阑尾炎83例,急性单纯性阑尾炎71例,急性化脓性阑尾炎201例,坏疽穿孔阑尾炎54例,阑尾脓肿3例。针对不同情况采取相应的手术技巧,多种方法处理残端及系膜。标本均用标本袋从脐孔取出,反复冲洗腹腔,腹腔内根据病情放置引流。结果本组583例成功施行LA,均用三孔法,全程单极电凝,残端无肽夹,用结扎或缝扎,无一例中转开腹。术后并发症共发生8例,肠粘连3例,穿刺孔感染5例。术中阑尾阴性探查18例,其中包括肠粘连肠梗阻3例,胃十二指肠穿孔5例,女性化脓性输卵管炎、盆腔炎8例,阑尾脓肿2例,术前误诊率15%,术中给予针对处理,全部治愈出院。结论总结583例LA的手术经验,探讨最经济、最微创、最安全可靠的手术技巧,认真仔细处理残端,减少并发症,降低误诊率。     

慢性胆囊炎胆汁细菌培养及药物敏感性138例分析

选取慢性胆囊炎患者138例,利用全自动微生物鉴定药敏仪对从患者胆汁中培养分离出的细菌进行检测。138例胆汁标本中均分离培养出1～2种或以上的细菌,获78株细菌。在所分离的78株细菌中革兰阴性菌占84.5%,革兰阳性细菌占15.5%。肠杆菌科细菌对第三代及第四代头孢菌素的耐药率分别是37.7%与33.1%,对哇诺酮类耐药率是41.0%,对亚胺培南的耐药率是2.45%、对美洛培南耐药率是1.94%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南耐药率分别是32.3%与22.1%,对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别是4.5%与13.7%;屎肠球菌对利奈哇胺的耐药率是2.14%,对万古霉素及替考拉宁的耐药率分别是6.84%、3.18%;粪肠球菌对万古霉素的耐药率是3.11%。性胆囊炎胆汁细菌培养中分布的病原菌仍以革兰阴性菌为主。其中从胆汁中分离的肠杆菌科细菌对头孢类与哇诺酮类耐药性高,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性高。而屎肠球菌及粪肠球菌对利奈哇胺、万古霉素及替考拉宁的耐药性较低。     

急、慢性胆囊炎胆汁细菌培养及抗生素敏感性188例比较分析

目的：比较分析急、慢性胆囊炎胆汁细菌培养的阳性率、细菌变异、抗生素敏感性。方法回顾慢性胆囊炎80例及急性胆囊炎108例的临床资料,进行胆汁细菌培养及药物敏感性分析。结果慢性胆囊炎胆汁细菌培养总阳性率为48.7%,对头孢哌酮/舒巴坦钠敏感率为73.3%,左氧氟沙星敏感率61.37%。急性胆囊炎胆汁细菌培养总阳性率为85%,对头孢哌酮/舒巴坦钠敏感率92.3%,左氧氟沙星敏感率74%。结论慢性胆囊炎胆汁培养阳性率明显低于急性胆囊炎胆汁细菌培养阳性率,细菌种类明显不同,药物敏感性有明显差异。     

急诊腹腔镜胆囊切除术152例临床分析

目的探讨急性胆囊炎急诊腹腔手术的时机与处理技巧。方法回顾分析2008年1月—2013年1月152例急性胆囊炎急诊LC的临床资料,术前检查排除胆管疾病及胆源性胰腺炎,均入院立即行LC,对急性胆囊炎采取相应手术技巧,精细解剖calot三角,顺逆结合切除胆囊,遵循疑难复杂胆囊结石LC的基本原则。结果 139例成功施行LC,13例中转开腹,其中萎缩性胆囊炎4例,Mirizzi综合征2例,胆囊癌5例;共发生并发症3例,无死亡病例。结论根据术者手术经验,精细解剖胆囊三角,把握最佳手术时机,急诊腹腔镜胆囊切除术是可行的。