胰腺损伤的诊断和治疗

作者回顾加州大学戴维斯医学中心1980年至1987年间91例胰腺损伤病例,就其处理原则进行了分析讨论。全组91例中,男性71例,女性20例,平均年龄33岁,均经剖腹探查证实胰腺损伤。其中47例为钝性伤,44例为穿透伤。损伤程度计:Ⅰ级(胰腺挫伤或包膜撕裂伤)38例,Ⅱ级(胰体或胰尾部断裂伤)24例,Ⅲ级(胰头和/或胰体部断裂伤)19例,Ⅳ级(胰腺损伤伴有十二指肠损伤)10例。穿透伤者均在入院后6小时内手术,9例(20%)发生胰腺并发症。钝性伤27例、11例、9例分别在入院后6小时内、6～24小时、24小时后手术,分别发生胰腺并发症5例(18%)、4例(36%)、5例     

胆总管囊肿——缺少神经节细胞的胆总管狭窄段

作者检查Ⅰ型胆总管囊肿和正常胆总管各5例的胆总管壁神经节细胞,发现胆总管囊肿远端(即狭窄段)胆管壁明显缺少神经节细胞,提示神经节细胞缺少是胆总管襄肿的病因。方法:5例胆总管囊肿均经逆行胰胆管造影证实,切除囊肿,作肝管空肠Roux-Y型吻合。环形切取胆总管囊肿扩张和狭窄段的胆管壁。正常胆总管取材于胰头癌作胰十二指肠切除者,同法切取胆总管近、远端胆管壁(经切片证实无癌转移)。标本经福尔马林固定和石腊包埋,切成5um薄片,经toluidin兰染色,在放大400倍的显微镜下作神经节细胞计数,以每平方厘米细胞数表示。结果:胆总管囊肿狭窄段和扩张段神经节细胞数分别平均为81.0±34.4/cm~2和298.6±86.9/cm~2,两者之比为0.271。不同型胰胆管汇合病例间无差別。正常胆总管远、近端神经节细胞数无显著差别,分别为349.2±51.2/cm~2和374.7±82.7/cm~2,两者之比为0.932。正常胆总管近端和胆总管囊肿扩张段的神经节细胞数无显著差别。     

63例止尿路结石的临床治疗观察

63例上尿路结石,辨证分为湿热蕴结、气滞血瘀、虚实夹杂三种证型。用中药煎剂治疗,30天为一疗程,连服3个疗程,结果:治愈45例,好转6例,无效12例。排石时间,最短9天,最长107天,平均47.8天。     

脾腔静脉桥式分流术

用于门脉高压症完全性或选择性分流完全性门腔静脉分流术,由于减少了大量向肝血流,常会导致分流脑病。门腔分流术后第一年脑病的发生率为15～35%,长期随访将超过50%。选择性远端脾肾静脉分流术,选择性地降低食管胃底曲张静脉的压力,而不显著减少肝脏的门脉血流灌注,是理想的分流方法,但手术操作较困难。Guharay 等创造     

经尿道前列腺汽化电切术的中长期疗效观察

目曲评估经尿道前列腺汽化电切术（transurethral electrovaporization of the prostate，TUVP）的中、长期疗效。方法随访83例TUVP患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RU）和前列腺体积，并与85例开放性前列腺切除术相比较。培杲两组IPSS、QOL、Qmax、RU出院时与术前相比均有显著性差异（P〈0．05），随访与出院时相比均无显著差异，组间相比无显著差异。前列腺体积两组随访与术前相比均有显著性差异，组间相比术前无显著差异，随访有显著差异（P〈0．05）。培论TUVP可取得与开放性前列腺切除术相似的近期疗效，中、长期疗效稍逊于开放性手术，前列腺腺体切除的彻底性不及开放性手术。     

申西医结合治疗尿路结石52例临床观察

我院自1984年5月～1987年6月,采用中西医结合治疗尿路结石52例,效果较满意,现报告如下。一般资料 52例中,男37例,女15例,男女之比为2.4:1。     

控制肾蒂肾网套包法治疗重度肾损伤11例分析

目的 分析探讨重度肾损伤保肾治疗的有效方法。方法 回顾性分析儿例重度肾损伤患者临床资料，采用控制肾蒂可吸收肾网套包压迫法治疗。结果 11例患者均痊愈，随访12个月，B超检查肾形态正常，静脉尿路造影肾排泄功能良好，无肾性高血压发生。结论 控制肾蒂肾网套包压迫法是一种理想的最大限度保留伤肾组织的治疗方法。     

总胆管结石伴有或不伴有化脓性胆管炎患者的总胆管压力

作者对1982年～1985年间124例总胆管结石进行了预期研究术中总胆管压力。124例分成三组:(1)胆囊结石组作为对照,53例,系择期性胆囊切除术;(2)总胆管结石不伴化脓性胆管炎组,35例,其中10例已切除胆囊;(3)总胆管结石伴化脓性胆管炎组,36例,均有黄疽,右上腹痛和发热寒颤史,行急症手术,肝内胆管结石,胆管狭窄,胆肠内瘘,胆囊及胆     

内窥镜逆行胰胆管造影后胰腺炎

作者报告1985年～1989年加利福尼亚大学和戴维斯医学中心等医院24例内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)后胰腺炎。其中男性9例,女性15例,平均年龄54.1岁(20～85岁)。ERCP指征:11例为胆囊切除后综合症,7例为不明原因的右上腹痛,4例为慢性胰腺炎,1例胆管炎,1例胰腺肿块。