顽固性心力衰竭20例床边超滤治疗的临床分析

目的 探讨床边超滤治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 选择顽固性心力衰竭患者20例为研究对象,均为NYHA心功能分级Ⅳ级.所有患者均经过常规洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管扩张剂等治疗,临床疗效不明显或无效.给予床边超滤治疗,先建立临时血管通路,选择连续性静脉-静脉血液滤过模式,血液以100～250 ml/min的速度经透析器进行脱水,脱水速度70～500ml/h,超滤时间6～20h,1次超滤量2000～4000ml.抗凝采用枸橼酸、低分子肝素,有活动性出血者可采用高通量及前稀释法(无肝素透析)行床边超滤.同时给予吸氧及其他辅助纠正心力衰竭的常规内科治疗.每天1次,3～7 d为1个疗程,治疗1个疗程后评价临床疗效.结果 本组20例患者中,显效9例(45.0%),有效10例(50.0%),无效1例(5.0%),总有效率为95.0%(19/20).治疗后患者呼吸、心率、血压、血钠、血肌酐、动脉血氧分压、血氧饱和度与治疗前比较均明显改善(P<0.01).结论 床边超滤治疗顽固性心力衰竭是一种简单、安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.