旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钌在治疗成人股骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年6月～2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21～65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析.[结果]53例均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例.交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(95±10) min,旋入式自锁钉固定组平均(55±10) min.交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为(22.0±3.5)周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为(20.0±2.5)周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率:交锁髓内钉固定组(88.5±3.0)%;旋入式自锁髓内钉固定组(92.5±3.60)%.旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义(P<0.05).[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法.     

改良Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床疗效分析

[目的]探讨改良Salter手术及改良贝氏石膏治疗先天性髋关节脱位的疗效.[方法]对26例年龄2～6岁的先天性髋关节脱位患儿应用改良Salter截骨手术进行治疗,术后均采用改良贝氏石膏固定,不固定髋关节.采用X线评定标准和Mackay 临床评定标准进行评估.[结果]所有病例随访时间2～9年,平均7.2年.疗效优24例,良1例,并发股骨头坏死及髋关节半脱位l例.X线片测量:髋臼指数术前为40.05°±5.6°,术后为13.28°±5.06°;CE角术前为-0.12°±8.01°,术后为40.12°±5.58°;髋臼覆盖股骨头的百分比:术前组为45.05%±14.07%,术后为106.06%±11.55%.上述各项指标经两两配对t检验,P＜0.05,各组差异有极显著性意义,效果满意,优良率达93%.[结论]改良Salter手术对2～6岁的先天性髋关节脱位患儿疗效显著,结合改良贝氏石膏固定,患儿能早期活动髋关节,可获得良好的功能.     

动力髁钉治疗老年不稳定性转子间骨折分析

[目的]分析应用动力螺钉(dynamic condyle screw,DCS)治疗老年不稳定性转子间骨折的方法及实用性. [方法]应用DCS治疗老年不稳定性转子间骨折48例,以透视下监测固定法和无x线透视固定法进行. [结果]45例获得随访,时间8～18个月,平均10个月.优:24例;良:15例;可:4例;差:2例.优良率87%.其中钉拔出及髋内翻畸形2例. [结论]DCS是治疗老年不稳定性转子间骨折的良好方法,其操作简单,固定可靠,可适用于所有类型的转子间骨折.     

维生素K2对绝经后骨质疏松症的防治作用及血清组织蛋白酶K影响

目的研究维生素K_2对绝经后女性骨质疏松患者骨密度、骨代谢及血清组织蛋白酶K(cathe K)的影响。方法选取自2014年5月至2016年1月我院骨质疏松患者,共有120例符合纳入标准。患者随机分为维生素K_2组、雷奈酸锶组和空白对照组(各N=40)。雷奈酸锶组每天口服2 g雷奈酸锶。维生素K_2组给予固力康胶囊:每次15 mg,每天3次。药物治疗前、术后6个月检测其骨密度,同时测量血清中血清骨钙素(BGP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、血清组织蛋白酶K(cathe K)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平。结果药物治疗前后,各组的骨密度,骨代谢指标和cathepsin K均有不同的变化;相对空白对照组,维生素K_2组、雷奈酸锶组髋部及腰椎密度都有不同程度的升高,其中雷奈酸锶组骨密度变化更明显,和其他组比较有明显的统计学意义(P0.05);雷奈酸锶组破骨活性(β-crosslaps、TRAP)最低,成骨活性(BGP、PINP)较高,而维生素E组破骨活性降低(β-crosslaps、TRAP),成骨活性(BGP、PINP)也增高,各组比较有明显的统计学意义(P0.05);相对于其他组,雷奈酸锶组cathepsin K下降的最明显,各组比较有明显的统计学意义(P0.05)。结论适量维生素K_2可以通过促进成骨活性,降低破骨活性及cathepsin K表达来改善绝经后女性骨质疏松患者髋部及腰部的骨密度。     

医用EC胶在静脉窦破裂出血中的应用

目的 介绍医用EC胶在静脉窦破裂出血的应用。方法 本组21例静脉窦破裂出血均用涂有EC胶的明胶海绵贴覆压迫5-10分钟。结果 21例术中止血可靠，术后1—2个月MRI检查，静脉窦回流良好，无一例再出血。颅内感染等并发症。     

肱骨髁间粉碎性骨折的不同内固定方法治疗比较

目的对比3种不同内固定方法对于治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效,客观判定最佳固定方法。方法以采取交叉克氏针内固定的21例患者作为A组,以采取Y形解剖钢板内固定的21例患者作为B组,以采取AO双重建钛板内固定的21例患者作为C组。对比3组的治疗效果,客观判定最佳内固定方法。结果 C组的优良率明显高于A组和B组（P〈0.05）。结论钛板厚度较薄,可塑性强,并且双侧固定具有更强的力学稳定性,是当前治疗肱骨髁间粉碎性骨折的较好固定方式。     

拉力螺丝钉结合交叉克氏针治疗踝部骨折24例临床观察

目的探讨拉力螺丝钉结合交叉克氏针方法在踝部骨折治疗中的临床应用价值。方法选取我院2008年至2009年间收治的24例患者,采用拉力螺丝钉结合交叉克氏针方法进行治疗,作为实验组。选取同期在我院采用切开复位螺丝钉内固定法治疗踝部骨折患者20例,作为对照组。对2组患者的治疗结果进行总结,采用SPSS18.0软件进行统计学分析。2组患者在性别、年龄、踝部骨折部位等方面对比无显著差异,具有统计学意义。结果对照组20例患者治疗后,12例患者恢复优良,治疗优良率为60.0%。实验组24例患者中仅出现1例恢复较差,恢复优良率为95.8%。2组数据经SPSS18.0软件检验,结果为χ2=6.55,P〈0.05,2组之间对比差异显著,具有统计学意义。结论采用拉力螺丝钉结合交叉克氏针对踝部骨折进行治疗创伤小、恢复快、并发症少,且有良好的治疗效果,值得临床推广使用。     

肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察缝匠肌髂骨瓣、部分臀中肌肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 42例青壮年股骨颈骨折患者,其中采用缝匠肌髂骨瓣、部分臀中肌肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗22例（观察组）,单纯空心钉内固定治疗20例（对照组）。结果手术均获成功。所有病例术后随访12～68个月。观察组骨折平均愈合时间3.9个月;按Harris髋关节评分标准优良20例,一般1例,差1例,平均Harris评分92.5分,并发1例骨折不愈合,1例股骨头坏死,1例畸形愈合,并发症发生率为17.6%。对照组骨折平均愈合时间为5.2个月;优良15例,一般3例,差2例,平均Harris评分83.6分;术后发生骨折不愈合3例,股骨头坏死2例,畸形愈合3例,并发症发生率为31.2%。两组患者骨折平均愈合时间、疗效及并发症发生率相比P均〈0.05。结论空心钉内固定联合肌骨瓣移植与单纯应用空心钉内固定相比可加速骨折愈合,并减少并发症发生,疗效更好。     

松质骨螺钉置入内固定修复不稳定型骨盆骨折：炎性因子水平变化

BACKGROUND: After different metal fixation materials are implanted into the human body, peripheral tissue inflammatory response to varying degrees will appear in the early stage. Poor biocompatibility of the corresponding materials will lead to prolonged duration of inflammatory reaction.