慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭相关危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭相关危险因素和预后因素.方法 对2005年3月至2008年2月收治的110例COPD患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(40例)和非呼吸衰竭组(70例).结果 呼吸衰竭组每年急性发作次数、尿酸、总蛋白、白蛋白、体重指数与非呼吸衰竭组比较差异有统计学意义[分别为(5.54±1.16)次/年比(2.75±0.78)次,年、(283.75±72.49)mmol/L比(359.87±41.50)mmol/L、(58.77±1.54)g/L比(63.95±2.04)g/L、(36.15±1.08)g/L比(36.96±1.48)g/L、(20.33±0.99)kg/m2比(21.16±1.36)kg/m2](P<0.01);COPD分度、院内感染、酸碱平衡紊乱两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).呼吸衰竭死亡患者和好转患者动脉血氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05),pH值、动脉血二氧化碳分压、血钠、血氯比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 COPD并发呼吸衰竭相关危险因素多.     

84例下呼吸道革兰阴性杆菌院内感染细菌学与临床分析

目的 分析我院革兰阴性杆菌院内下呼吸道感染患者的细菌和耐药性分布情况以及其临床资料,为合理使用抗生素提供依据.方法 以84例痰培养革兰阴性杆菌阳性的院内下呼吸道感染患者为研究对象,对其临床及细菌学资料进行回顾性统计分析.结果 革兰阴性杆菌院内下呼吸道感染中非发酵条件致病菌占55.94%,其中铜绿假单胞菌最为常见,占非发...     

重症肺炎30例临床分析

目的: 了解重症肺炎的临床特点及影响病死率的相关因素。方法: 分析30例重症肺炎患者的临床资料和体征、实验室检查、基础疾病及重要器官衰竭数。结果: 30例重症肺炎患者经综合治疗后,21例痊愈,9例病死。结论: 重症肺炎多合并有基础疾病,且以老年人多见。重症肺炎病死率与缺氧程度、器官功能障碍数、感染性休克等有关。     

白三烯受体拮抗剂研究新进展

白三烯(leukotrienes,LTs)是花生四烯酸的代谢产物之一,是白细胞重要的趋化剂和激动剂,是哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。可引起气道平滑肌收缩,增加血管通透性,增加黏液分泌,促进炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集,并能促进气道结构细胞的增殖从而参与气道重塑。白三烯受体拮抗剂能在一定程度上影响和克服这些病理生理变化,从而达到控制哮喘的目的,其在哮喘治疗中的作用日益受到人们重视。本文综述白三烯在哮喘发病机制中的作用和有关受体拮抗剂的新进展。     

酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗慢性肺心病心功能不全

目的 探讨慢性肺心病心功能不全有效而安全的治疗方法。方法 选择肺心病心功能不全病例111例,随机分为治疗组与对照组,在给予抗感染、止咳平喘等症治疗1周后,治疗组加用5%GS250ml 酚妥拉明10-20mg,5%GS250ml 多巴酚胺20-40mg,静滴,每日1次。对照组则用洋地黄,利尿剂=硝苯吡啶等治疗,2-3周后观察疗效。结果 治疗组有效率（92.30%),明显高于对照组（69.5%)。结论 多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗慢性肺心病功能不全优于一般常规方法治疗,且安全可靠。     

两侧先后痛性眼肌麻痹1例

1 病历摘要患者女,47岁。因右侧上睑下垂,复视伴右侧前额部及右侧眼眶、眼球疼痛4天,于2002年4月28日入院。无高血压病及糖尿病史。查体:BP:20/10Kpa左侧上睑不全下垂,外斜视,眼球向上、向下及向内运动明显受限,复视,瞳孔散大,直径4.5mm,光反射及调节反射消失,角膜反射存在;右侧正常。余神经系统未见异常。入院第2天左侧上睑完全下垂,左眼失明,左侧眼球处于外展位,眼球向上、向下及向内运动不能,余体征同前。新斯的明试验(-),脑MRI+MRA未见     

无尿路症状急性肾盂肾炎的特征

临床上急性肾盂肾炎的诊断,首先依据尿路感染症状,腰痛、发热及尿常规炎性变化,经中段尿培养、膀胱穿刺尿液培养或导屎培养捡出细菌而获得诊断．本文报告一组无尿路症状的急性肾盂肾炎并对其特点加以初步总结。     

血清、胸腔积液结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:探讨血清、胸腔积液中结核分支杆菌特异性抗体(PPD-IgG)联合检测对结核性胸膜炎(TP)的诊断价值.方法:用ELISA法,对32例结核性胸膜炎、16例肺癌合并胸腔积液、9例漏出性胸腔积液进行血清及胸腔积液PPD-IgG联合检测,同时做卡介菌-纯蛋白衍化物(BCG-PPD)皮试,以及胸腔积液浓缩厚涂片找结核菌和胸腔积液结核菌培养.结果:TP组血清PPD-IgG检测28例(87.50%)阳性,胸腔积液PPD-IgG检测30例(93.75%)阳性;肺癌组血清PPD-IgG检测3例(18.75%)阳性,胸腔积液PPD-IgG检测1例(6.25%)阳性;漏出液组血清PPD-IgG检测1例(11.11%)阳性,胸腔积液PPD-IgG检测阳性率为0.三组间差异均有显著性(P＜0.005).结论:血清、胸腔积液PPD-IgG联合检测可以作为TP诊断的重要依据.     

白三烯受体拮抗剂(LTRA)对哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者气道炎症的影响及相关机制

 目的  观察白三烯受体拮抗剂(leukotriene receptor antagonists, LTRAs)对哮喘-慢阻肺重叠(asthma-COPD overlap, ACO)患者的临床症状、气道炎症及肺功能等方面的影响并探讨其可能作用机制。方法  纳入符合诊断标准的ACO患者83例,随机分为试验组(A组) 44例,及治疗对照组(B组)39例,选取同期本院体检中心年龄、性别匹配的健康志愿者30例作为健康对照组(C组)。试验组给予孟鲁斯特(10 mg, qn, po)联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(160 μg/4.5 μg, bid)治疗,治疗对照组仅给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(160 μg/4.5 μg, bid)。治疗6个月,对比治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰嗜酸粒细胞(E%)、中性粒细胞(N%)、CAT评分、ACT评分、肺功能参数FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC等相关指标的变化。结果  ACO患者的FeNO、痰E%及N%明显高于健康组,FEV1%pred、FEV1/FVC明显低于健康组。治疗前,试验组与治疗对照组的FeNO、ACT评分、CAT评分及肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC差异无统计学意义,其基线水平一致。经6个月治疗后,两组各项炎症指标、症状评分、肺功能参数均有不同程度改善,且试验组的临床症状与气道炎症改善程度明显优于治疗对照组(P<0.05),但治疗后两组间的肺功能差异无统计学意义。结论  LTRAs短期治疗6个月可明显减轻ACO的气道炎症,改善呼吸道症状,但对患者的肺功能影响不大。     

雾化吸入疗法在支气管哮喘急性发作治疗中的评价

目的:探讨联合氧驱动雾化吸入沙丁胺醇雾化溶液、异丙托溴胺雾化吸入液、布地奈德混悬液对急性发作中、重度支气管哮喘的治疗作用。方法:将48例支气管哮喘患者随机分为对照组(22例)和治疗组(26例)。在其他常规治疗相同的基础上,治疗组加用生理盐水1mL+沙丁胺醇雾化溶液2mL+异丙托溴胺雾化吸入液2mL+布地奈德混悬液4mL经高流量氧气驱动每6h雾化吸入1次;对照组加用沙丁胺醇雾化溶液,每次2喷,每喷每次200μg,每6h1次。比较治疗3d后2组患者临床症状缓解率;比较2组患者治疗3h后和5d后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF);比较2组患者治疗5d后血糖、动脉血气指标;比较患者全身使用激素时间和住院时间。结果:治疗3d后治疗组有效率(24/26)明显高于对照组(14/22),2组比较差异有显著性意义;治疗组经治疗3h后与对照组比较,FEV1、PEF数值有显著性差异,FVC无显著性差异,治疗组经治疗5d后与对照组比较,FEV1、FVC、PEF数值有显著性差异;治疗5d后治疗组与对照组比较,PaO2、PaCO2、血糖的数值均有显著性差异;2组患者全身使用激素的天数和住院天数比较有显著性差异。结论:中、重度支气管哮喘急性发作时,使用沙丁胺醇雾化溶液、异丙托溴胺雾化吸入液、布地奈德混悬液联合吸入治疗能取得良好疗效。