临床输血反应的调查分析

目的 观察临床输血后病人身体机能出现的不适症状,分析产生这些不适症状的原因,探讨减少输血后不适症状的方法,为在今后的临床输血治疗提供理论依据.方法 现搜集本单位近几年来128例输血病人案例,包括病人年龄、性别、原患疾病等相关信息,排除本身患有血液疾病的病例.针对产生输血后不适症状的病人进行观察,并对病人输血后症状进行观察与血样分析.结果 通过对产生不适症状病人的有关血液复核等试验,发现病人出现的不适症状主要包括发现发热症状32例,过敏症状96例,其他输血不适症状都较轻微,并均能在一个小时内完全消失.对于128例输血病人输血的血液制剂信息的收集统计,其中新鲜全血4例(3.13%),新鲜冰冻血浆81例(63.28%),悬浮红血球35例(27.34%),机采血小板6例(4.69%),去除白细胞悬浮红血球2例(1.56%),自体全血0例(0.00%).输血次数分为1,2,3,4,5的病人中出现不适症状的病例分别为4例(3.13%),11例(8.59%),19例(14.84%),38例(29.69%)和56例(43.75%).结论 病人输血后最常见的不良反应是过敏及发热,病人输血量与病人产生不适症状的概率成正比.最容易使病人输血后产生不适症状的血液制剂主要是新鲜冰冻血浆(63.28%)和悬浮红血球(27.34%),在日常输血中应当尽量减少这两种血液制剂的输注.由结果可以看出,经过洗涤去除白细胞的悬浮红血球的不适症状产生率明显低于悬浮红血球,因此在红细胞输注时可以考虑洗涤红血球代替悬浮红血球,自体全血最为安全,基本可以认为不会产生不适症状.由此我们可以认为输血后产生不适症状与所输血液中的白细胞有直接关系.     

某地区手术中用血的合理性调查分析

目的收集平顶山市764例手术用血案例,分析该市所有不同科室手术病例的不合理用血的分布,考察该地区手术中的用血合理性,分析出现不合理用血的原因,并根据原因提出相关改进措施,为今后该地区的规范用血提供参考数据。方法收集平顶山市764例手术用血案例,重点统计患者出血量、输血量、输血类型、血压及脉搏等信息,并统计分析患者手术前后的血红蛋白、红血球比容、血小板及凝血(PT及APTT)功能。依据我国卫生部制定的《临床输血技术规范》的相关标准,判断平顶山市764例手术用血的合理性,并据此分析该地区手术中用血合理性情况。结果 764例手术中不合理用血为357例(46.73%)。根据不同科室手术来分,骨科手术中不合理用血161例/311例(51.77%),普外科手术中不合理用血为49例/107例(45.79%),妇产手术中不合理用血为31例/119例(26.05%),儿科手术中不合理用血为13例/30例(43.33%),肿瘤科手术中不合理用血为42例/85例(49.41%),心内科手术中不合理用血为61例/112例(54.46%)。结论由上述结论可知,平顶山地区手术用血仍然存在着较大的不合理性,不合理用血用血接近该地区总用血量的一半。按手术所属科室划分,除妇产科和儿科以外,其他科室手术的不合理用血比例均在45%以上,部分科室手术的不合理用血甚至超过了50%。