不孕不育我们应该怎么做

正我国对不孕症的定义是:婚后两年,同居,有正常性生活,未采取任何避孕措施而不能生育。1年不孕即应当引起关注。随着工作和生活的压力增加,不孕不育的发病率越来越高,不孕不育不是来医院看个一两次就能解决的问题,它是一个系统的过程。可是,对于在职的女性来说,天天请假来看病是很难做到的,总不能辞职专门来看病生孩子吧。那么我们应该怎么就诊才能达到快速便捷,节约时间呢?首先,第一次来医院检查,建议可     

年龄对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的：探讨年龄对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法：回顾性分析2013年1月—2017年7月于本中心4 512例IVF-ET患者的临床结局，根据年龄分为6组：＜35岁组（3 619例，其中11例失访）、35～37岁组（479例）、38～40岁组（262例）、41～42岁组（90例）、43～44岁组（39例）和＞44岁组（23例），比较6组患者的临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、异位妊娠率和活产率。结果：＜35岁组临床妊娠率最高，为54.42%，随着年龄增长妊娠率逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.000 1）；早期流产率随年龄增长呈上升趋势（P＜0.000 1），35岁以上组明显升高（＞20%），40岁以上组高达40%；活产率随年龄增长呈下降趋势（P＜0.000 1），44岁以上女性活产率为0。结论：女性年龄是影响IVF-ET临床结局的重要因素，38岁以上不孕患者的IVF-ET临床结局较差，应尽早干预。     

促排卵周期宫腔内人工授精后妊娠失败的影响因素分析

目的探讨促排卵周期宫腔内人工授精(IUI)后妊娠失败的影响因素。方法选择完成促排卵周期IUI的200例患者及其配偶为研究对象。观察患者临床妊娠结局;自制调查问卷,记录患者相关资料;分析促排卵周期IUI后妊娠失败的影响因素。结果 151例患者促排卵周期IUI后妊娠失败,妊娠失败率为75.50%。肥胖、子宫内膜异位症(EMs)、焦虑/抑郁均是促排卵周期IUI后妊娠失败的影响因素(OR 0,P 0.05)。结论促排卵周期IUI后患者妊娠失败风险高,可能与肥胖、EMs、焦虑/抑郁等因素有关,临床应及时评估风险因素,并针对性实施干预,提高IUI后妊娠率。     

围生期低剂量双酚A对子代雄鼠生精功能的影响

目的: 研究围生期低剂量双酚A（BPA）对子代雄鼠睾丸生精功能的影响。方法: 妊娠母鼠在妊娠第10天到分娩后第7天,一组每天皮下注射2 μg/kg BPA（其雄性子代鼠为BPA染毒组）,另一组妊娠母鼠每日皮下注射等体积的溶剂橄榄油（其雄性子代鼠为对照组）。子代雄鼠分别在出生后18、21、24 d处死,观察睾丸组织学结构、检测睾丸内cyclin A1、cyclin B、c-jun和c-fos基因的表达,测定血浆卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）的水平,检测下丘脑视前区（POA）组织促性腺激素释放激素（GnRH）和弓状核（ARC）组织kiss1的mRNA表达。结果: 24日龄BPA组子代雄鼠的睾丸生精小管直径、圆形精子细胞数量以及圆形精子细胞管腔率较对照组增加（P<0.05）。21日龄BPA组子代雄鼠睾丸内cyclin A1、c-jun和c-fos的基因表达高于对照组（均P<0.01）。BPA组子代雄鼠出生后21、24 d的血浆FSH和LH的水平均高于对照组（均P<0.05）。然而2组的血浆睾酮（T）和雌二醇（E₂）水平差异无统计学意义（P>0.05）。同时,21日龄BPA组子代雄鼠的下丘脑POA-GnRH和ARC-kiss1的mRNA表达水平高于对照组（GnRH：P<0.05;kiss1：P<0.01）。结论: 围生期低剂量BPA长时间暴 露除直接作用于睾丸影响精子发生外,还通过激活ARC-kisspeptin神经元,提前启动生殖内分泌轴,使睾丸精子发生提前。     

雄激素受体基因多态性与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄阶段妇女一种较常见的内分泌失调性疾病,目前认为高雄激素血症是其发病的中心环节。雄激素的生物学作用不仅和血清雄激素水平相关,同时也受到雄激素受体（AR）活性的调节。编码AR的基因位于X染色体（Xql 1~12）,第一外显子区包含一个高度多态性的胞嘧啶、腺嘌呤和鸟嘌呤（CAG）重复序列,其表达受X染色体失活模式的影响。体外实验证实,较短的CAG重复次数具有较高的转录活性。近年越来越多实验结果证明,AR的CAG多态性与PCOS间存在相关性,可能为PCOS发病机制及治疗提供有效依据。     

不同分组多囊卵巢综合征患者糖代谢特征分析

目的:探讨不同分组的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的糖代谢特征。方法:将256例PCOS患者按照雄激素水平、体重指数及青春期与育龄期分组,观察生殖激素、血糖及胰岛素水平,比较各组糖代谢异常发生率及糖代谢特征。结果:(1)256例PCOS患者糖耐量受损(IGT)发生率为18.36%,2型糖尿病(DM2)发生率为4.69%;(2)高雄组β细胞功能指数(HBCI)、胰岛素曲线下面积(IAUC)高于雄激素正常组(P0.05);(3)肥胖组糖代谢各指标及代谢异常发生率均明显高于非肥胖组(P0.01);(4)育龄期与青春期组比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IAUC、HBCI及外周胰岛素敏感指数(ISI)差异均有统计学意义(P0.05)。结论:(1)高雄激素血症可能加重高胰岛素血症,但不影响远期糖代谢;(2)肥胖的PCOS患者存在更严重的糖代谢异常;(3)青春期以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要特点,随着年龄增长糖代谢异常的发生率逐渐增加。     

雄激素受体基因多态性与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄阶段妇女一种较常见的内分泌失调性疾病,目前认为高雄激素血症是其发病的中心环节。雄激素的生物学作用不仅和血清雄激素水平相关,同时也受到雄激素受体（AR）活性的调节。编码AR的基因位于X染色体（Xql 1～12）,第一外显子区包含一个高度多态性的胞嘧啶、腺嘌呤和鸟嘌呤（CAG）重复序列,其表达受X染色体失活模式的影响。体外实验证实,较短的CAG重复次数具有较高的转录活性。近年越来越多实验结果证明,AR的CAG多态性与PCOS间存在相关性,可能为PCOS发病机制及治疗提供有效依据。     

年龄对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月—2017年7月于本中心4 512例IVF-ET患者的临床结局,根据年龄分为6组:35岁组(3 619例,其中11例失访)、35～37岁组(479例)、38～40岁组(262例)、41～42岁组(90例)、43～44岁组(39例)和44岁组(23例),比较6组患者的临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、异位妊娠率和活产率。结果:35岁组临床妊娠率最高,为54.42%,随着年龄增长妊娠率逐渐下降,差异有统计学意义(P0.000 1);早期流产率随年龄增长呈上升趋势(P0.000 1),35岁以上组明显升高(20%),40岁以上组高达40%;活产率随年龄增长呈下降趋势(P0.000 1),44岁以上女性活产率为0。结论:女性年龄是影响IVF-ET临床结局的重要因素,38岁以上不孕患者的IVF-ET临床结局较差,应尽早干预。     

GnRH拮抗剂方案联合生长激素在卵巢储备功能减退患者促排卵中应用的自身对照研究

目的 探讨既往微刺激/温和刺激促排卵方案助孕失败的卵巢储备功能减退(DOR)患者改用拮抗剂方案联合生长激素(GH)预处理的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月在无锡市妇幼保健院生殖中心既往微刺激/温和刺激促排卵方案助孕失败后改用拮抗剂方案联合GH预处理的62例DOR患者的临床资料,并按年龄分为<35岁组和≥35岁组;比较前后两种促排卵方案的促排卵情况、胚胎质量、不同年龄患者临床资料以及改用拮抗剂联合GH预处理方案后的妊娠结局。结果 相对于前次微刺激/温和刺激方案,拮抗剂方案联合GH预处理的Gn总量、Gn天数、扳机日E₂水平、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数及优胚率均显著提高(P<0.05);前后两次方案间正常受精率及卵裂率无统计学差异(P>0.05)。拮抗剂方案联合GH预处理后鲜胚移植23个周期,临床妊娠率为60.87%(14/23),流产率为14.29%(2/14);冻融胚胎移植32个周期,临床妊娠率为37.50%(12/32),流产率为16.67%(2/12)。按年龄分组(<35岁组和≥35岁组)后,两组间一般资料比...