外周T细胞淋巴瘤患者65例预后的相关因素分析

目的 从临床角度分析外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的相关因素对预后的影响,为临床病情监测及预后评估提供参考。方法 收集2005年1月至2014年12月入住大连医科大学附属第二医院的76例PTCL患者的临床资料,其中65例资料完整,11例病例失访。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。对年龄、性别、临床分期、淋巴瘤国际预后指数（IPI）、B症状、血红蛋白（Hb）、血清β2微球蛋白（β2-MG）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清白蛋白（ALB）水平,以及治疗方法、病理分型、首发部位、预后指数PIT、骨髓是否受侵等因素进行单因素分析,并进一步采用Cox回归风险模型对单因素分析中有统计学意义的参数进行多因素分析。结果 65例PTCL病例中包括非特异型（PTCL-U）25例,结外自然杀伤细胞（NK）/鼻型T细胞淋巴瘤（TCL）10例,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）9例,间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）9例。单因素分析表明,年龄≤60岁的患者比＞60岁的患者预后好（P＝0.008）;Ⅰ/Ⅱ期患者比Ⅲ/Ⅳ期患者的5年生存率高（74.4% vs 19.0%,P＝0.011）;IPI指数低危、中低危、中高危、高危组的5年生存率分别为85.7%、52.5%、0.0%和0.0%（P＝0.004）;初诊时LDH升高的患者预后比LDH正常或降低的患者差（P＝0.048）;初诊时ALB降低的患者比ALB正常者预后差（P＝0.008）;首发部位为结外的患者比首发部位在淋巴结的患者预后较好（P＝0.002）。将PIT指数分为0、1、2和≥3组,其5年生存率分别为92.3%、85.7%、17.4%和0.0%（P＝0.002）。多因素分析显示,PIT评分指数为PTCL的独立预后危险因素（P＝0.002）。结论 年龄、临床分期、IPI指数、LDH、ALB、病理分型、首发部位及PIT为预后影响因素,PIT为PTCL的独立预后影响因素。     

76例非霍奇金淋巴瘤患者死亡原因及影响因素分析

目的 分析非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的不同死亡原因及其影响因素,为临床工作提供参考。方法 回顾性分析了2004年1月～2014年12月期间,在大连医科大学附属第二医院因NHL死亡的患者,共计76例。通过对相关临床资料的统计,总结死亡原因。针对死亡原因与研究因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学差异的纳入logistic行多因素分析,以确定最终与死因有关的危险因素。结果 Ann Arbor分期Ⅳ期和B症状是脏器功能衰竭为死亡原因的独立危险因素。合并糖尿病及原发于淋巴结内是感染为死亡原因的独立危险因素。结论 治疗前应对NHL患者进行正确评估,重视与死亡相关的各种高危因素,进一步改善患者预后。     

大肠癌术后FUL方案辅助化疗对机体免疫状态的影响

目的 :通过观察大肠癌术后患者化疗前后T细胞亚群及NK细胞活性的变化 ,探讨FUL 1年方案辅助化疗对机体免疫状态的影响。方法 :分别于化疗前及化疗后 3、6、9、12月通过流式细胞学方法检测T细胞亚群和NK细胞活性。结果 :化疗后CD3阳性细胞数值低于化疗前 ,但无统计学意义 ;CD4阳性细胞数于化疗后6、9、12个月高于化疗前 (P >0 .0 5 ) ;CD8阳性细胞数值于化疗后 6、9、12个月低于化疗前 (P >0 .0 5 ) ;CD4/CD8比值高于化疗前 (P >0 .0 5 ) ;NK细胞活性均高于化疗前 (P >0 .0 5 )。结论 :大肠癌术后采用FUL一年方案辅助化疗 ,对机体免疫功能影响较小     

华蟾素对肝癌细胞株SMMC-7721增殖、凋亡的影响

目的探讨华蟾素对离体肝癌细胞株SMMC-7721的增殖、凋亡的影响,并探讨其机制。方法将肝癌细胞株SMMC-7721分为实验组及对照组,细胞培养后取对数生长期细胞,实验组加入0．4、0．6、0．8μmol／L华蟾素,对照组不加药,采用MTr法检测两组24、48h增殖抑制率,流式细胞术检测细胞周期比例及凋亡率,RT-PCR法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）-3mRNA表达,Westernblot法检测髓系白血病基因（Md）-1的蛋白表达。结果实验组增殖抑制率明显高于对照组,且呈时间和剂量依赖性,P均〈0．05;实验组凋亡率明显高于对照组,P〈0．05;实验组Caspase．3mRNA表达量明显高于对照组,P〈0．05;Mcl-1蛋白表达量明显低于对照组,P〈0．01。结论华蟾素对肝癌细胞株SMMC-7721具有增殖抑制及凋亡诱导的作用,其机理可能为使Caspase-3表达升高,Mcl-1表达降低。     

氨磷汀对胃癌肝转移化疗患者肝脏保护作用的临床观察

目的观察氨磷汀对胃癌肝转移化疗患者肝脏保护作用及药物的安全性。方法将24例胃癌肝转移、既往化疗有过肝功异常的患者分为对照组（单纯化疗）和治疗组（化疗加阿米福汀）,做自身前后对照研究,化疗前后监测肝功。结果肝功能损害在对照组出现18例,在治疗组出现5例（P〈0．01）;结论氨磷汀能明显防护胃癌肝转移患者化疗后的肝功能损害。     

多西紫杉醇联合卡培他滨与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效对比

目的比较多西紫杉醇联合卡培他滨或FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法52例晚期胃癌的患者随机分为2组,实验组即多西紫杉醇联合卡培他滨治疗组,多西紫杉醇40mg／（m^2,w）d1．d8静脉输注,卡培他滨片每日口服2000mg／m^2每日二次d1—14,21d为1周期：对照组即FOLFOX4方案组,奥沙利铂85mg／m2dl静脉输注,亚叶酸钙200mg／m^2d1-2静脉输注2h,5-Fu400mg／m^2 d1-2快速静点。5-Fu600mg／m2d1-2持续静脉泵入22h,每14d重复,28d为1周期。均化疗2个周期以上,观察2纽药物的近期疗效及毒副反应。结果实验组CR2例．PR12例,有效率53．8％;对照组CR1例,PR12例,有效率50％,两组疗效无显著性差异。实验组与对照组的骨髓抑制及胃肠道反应发生率均较为常见．两组之间发生率无统计学差异。手足综合征发生率实验组明显高于对照组,但其多为Ⅰ-Ⅱ度,患者多能耐受,对生活质量影响轻微。对照组的毒副反应主要是外周神经毒性及腹泻,发生率显著高于实验组,两组数据比较在统计学上有显著性差异。结论多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效确切,毒性反应发生程度轻,对晚期胃癌治疗有着积极的意义。     

卡培他滨节拍式化疗治疗晚期胃癌疗效观察

目的评价卡培他滨节拍式给药在老年晚期胃癌化疗中的临床疗效及毒副反应。方法32例老年晚期胃癌患者排除化疗禁忌证后给予卡培他滨节拍式化疗,卡培他滨500mg,日两次口服,连用4周,休息1周为1个周期,直至疾病进展或患者不能耐受．至少1个周期后评价疗效,同时观察不良反应情况。结果所有患者均未获CR,其中,原发灶有效率为34．4％,疾病控制率为65．6％,肝脏转移有效率为25．0％,淋巴结转移有效率为13．6％,腹腔转移有效率为16．7％,肺转移无效。各种不同程度不良反应发生率为68．8％（22／32）,其中,以白细胞减少（9例）、皮肤色素沉着（9例）、恶性呕吐（8例）、乏力（7例）、腹泻（5例）较为常见,而手足综合征（2例）、口腔炎（2例）较为少见,且所有患者的不良反应均局限于Ⅱ度及以下。结论节拍式卡培他滨化疗对老年晚期胃癌疗效较好,副作用小,患者服药依从性较好,但确切疗效仍有待大样本研究证明。     

索拉菲尼联合华蟾素对离体肝癌细胞株SMMC-7721的协同抑制效应观察

目的探讨索拉非尼与华蟾素对离体肝癌细胞株SMMC-7721协同作用的机制。方法将离体肝癌细胞株SMMC-7721分成四组,索拉非尼组予索拉非尼6.0μmol/L干预,华蟾素组予华蟾素0.6μmol/L干预,联合组予索拉非尼和华蟾素联合干预（剂量同前）,对照组不做任何干预。MTT法检测四组细胞增殖抑制率,FCM法检测细胞凋亡率,RT-PCR法检测M c l-1 mRNA表达,W estern b lot法检测M c l-1蛋白表达。结果联合组细胞增殖抑制率及凋亡率均明显高于索拉非尼组和华蟾素组,索拉非尼组和华蟾素组均明显高于对照组（P均〈0.05）。索拉菲尼组及联合组M c l-1 mRNA的表达均明显低于对照组（P均〈0.05）,而华蟾素与对照组相比差异无显著性;索拉菲尼、华蟾素及联合组M c l-1蛋白表达均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论索拉非尼联合华蟾素对SMMC-7721细胞显示出协同抑制作用,其机理可能为抑制M c l-1蛋白表达。     

甲羟孕酮对晚期乳腺癌化疗患者生活质量影响

目的:评价甲羟孕酮对晚期乳腺癌患者化疗期间生活质量的影响。方法:选取80例晚期乳腺癌患者,随机分为观察组(40例)与对照组(40例),均采用CAF化疗方案,观察组化疗时加用甲羟孕酮治疗,对比两组化疗后患者进食量、体重及KPS评分的变化率及不良反应的发生率。结果:治疗后观察组进食量增加率、体重增加者比率及KPS评分增加者比率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:晚期乳腺癌患者化疗期间给予甲羟孕酮能够降低化疗不良反应的发生率,改善患者生活质量。