急性胰脏炎严重度之评估

引言 急性胰臟炎可發生於各年龄層,造成之原因有很多,在台灣以膽道疾病所引起者佔最多数,約有40～60％,大多數病况都不嚴重,可經保守陸療法而恢復,但有20～30％之病人會有併發症發生,最嚴重者甚至會因併發多器官衰竭而死亡。因此如何精確評估嚴重度,並且對病人做最適當、有效之治療,是處理此病之重要課題。目前已有多種方法被學者所提出,然而界定重度胰     

免疫母细胞性淋巴结病样T细胞性淋巴瘤——24例临床病理与免疫表型分析

本文对24例免疫母细胞性淋巴结病样T细胞性淋巴瘤病例进行了临床病理与免疫表型分析。结果:发热及全身淋巴结增大是其首发及常见的临床表现,19例随访中,有12例已死亡,占63.2％。病理上,肿瘤性淋巴细胞(透明/扭曲核细胞)呈灶性或片状增生伴淋巴结结构破坏。本组按纯形态学标准诊断,经免疫表型测定,20例属T淋巴细胞性(83％);4例为B淋巴细胞性(17％)。病变组织中的免疫母细胞及浆细胞呈多克隆性增生。1例进行了免疫基因型分析,检出T细胞受体β链基因重排。     

凤尾草鉴别研究

目的：研究凤尾草（凤尾蕨）药材的鉴别方法和质量标准。方法：对药材凤尾草药材性状、显微特征进行研究。结果与结论：为药材凤尾草的质量标准的制订提高和开发利用提供科学依据。     

室性早搏折返径路中的逆文克白现象

我们遇见室性早搏二联律伴折返径路中顺与逆文克白现象各1例。前者国内已不乏报道,今将后者报道于下。病人男性、54岁,冠心病。因心悸、胸闷3天作心电图检查。图1为V_5导联连续记录,其窦性QRS波呈完全性右束支传导阻滞图形。另可见提早出现宽大畸形的QRS波,代偿间期完全,为室性早搏。联律间期呈逐渐缩短的周     

庆阳市5693例无偿献血者人类嗜T淋巴细胞病毒的感染情况调查

目的调查庆阳市无偿献血者人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV)的感染和血清学流行状况,为本市用血安全和血液筛查策略的制定提供理论依据。方法结合已开展的庆阳市无偿献血者血液酶联免疫检测和核酸检测项目,对随机抽检的样本采用双抗原酶免夹心法(ELISA)进行血清学HTLV抗体筛查,初试阳性的标本再进行双孔复试。结果 2017年1月4日-9月30日针对随机抽检的5 693人份庆阳市无偿献血者血液标本,经血清学检测共筛查出HTLV抗体阳性标本4人份,HTLV抗体阳性率为0.07%。结论庆阳市无偿献血者人群中存在一定的血清学HTLV抗体筛查阳性率,为确保血液安全和受血者的健康,有必要扩大监测数量及进行HTLV的确认和追踪研究,为是否将HTLV纳入本市无偿献血者的血液筛查提供科学依据。     

急性白血病

护士长今天我们进行护理查房,首先请主班护士报告病情。方护士患者男,30岁,住院号 17860。因上腹部反复隐痛,排黑便半年,伴面色苍白,头晕入院。人院时血红蛋白58g/L,重度贫血貌,曾诊断为消化道出血,经多次输血及应用雷尼替丁、甲氰咪胍等治疗,两周后黑便、腹痛好转,但血红蛋白仍不回升,贫血无改善,头晕加重,即行骨髓穿刺     

双侧乳内动脉搭桥术的疗效及影像学随访:基于64例60~75岁糖尿病患者

目的 探讨老年（60~75岁）糖尿病患者接受双侧乳内动脉（BIMA）搭桥手术的早期（3月）疗效及影像学随访结果,总结针对该类患者的诊疗经验。 方法 回顾性分析2015年12月~2017年8月于我科接受BIMA搭桥术的64例老年患者,将其按是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。糖尿病组36例,男性25例,女性11例,年龄62.83±2.60岁;非糖尿病组28例,男性23例,女性5例,年龄62.29±1.76岁。分析两组患者术前一般情况、术中资料（主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间等）、术后常见并发症的发生率、影像学随访结果等资料,探讨该类患者的早期手术疗效,总结诊疗经验。 结果 糖尿病组“左主干+三只血管病变”的患病率及术前糖化血红蛋白水平均高于非糖尿病组（P=0.025、0.001）。两组患者在骨骼化获取乳内动脉例数、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、乳内动脉桥的即刻血流量及搏动指数（PI值）等方面差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者胸部切口愈合不良、乳糜胸等常见并发症的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）;4例患者合并术后胸部切口并发症,其术前的糖化血红蛋白水平高于其他患者（P < 0.001）。冠脉CT血管造影结果显示,两组患者术后早期桥血管的闭塞率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 相较于非糖尿病的老年患者而言,老年糖尿病患者的冠脉病变较重,但BIMA搭桥术的手术难度无增加,在适当治疗的基础上可获得满意的早期疗效,冠脉CTA作为该类患者早期的随访方法结果较满意。      

双侧乳内动脉行冠状动脉旁路移植术早期桥血管通畅性分析

目的分析使用双侧乳内动脉(BIMA)行冠状动脉旁路移植术(CABG)后的桥血管通畅情况。方法回顾性分析2015年12月~2017年8月于中国医学科学院阜外医院心外科应用BIMA行CABG的182例患者的临床资料,其中男性153例,女性29例,平均年龄(56.2±7.2)岁。分析患者术中即刻桥血管流量、手术效果,并通过出院前及术后3月计算机断层扫描血管造影(CTA)结果评价桥血管通畅情况。结果患者均无围手术期死亡。术后3个月右乳内动脉(RIMA)桥及左乳内动脉(LIMA)桥通畅率为97.8%,静脉桥通畅率为95.4%(P0.05)。乳内动脉-前降支搭桥总体通畅率为99.5%,其中RIMA-前降支搭桥通畅率为99.4%,LIMA-前降支搭桥通畅率为100%。结论 BIMA行冠状动脉旁路移植术是安全的,早期效果及桥血管通畅率良好。LIMA-前降支及RIMA-前降支搭桥均有较高的近期通畅率。     

rhBMP-2、PRF和自体骨分别复合珊瑚羟基磷灰石成骨效能的比较研究

目的：通过建立动物骨缺损模型,比较重组人骨形成蛋白-2（rhBMP-2）与珊瑚羟基磷灰石（CHA）复合物、富血小板纤维蛋白（PRF）与珊瑚羟基磷灰石复合物、自体骨与珊瑚羟基磷灰石复合物以及单纯珊瑚羟基磷灰石这四种骨移植材料在骨缺损中的成骨效能。方法：在比格犬双侧胫骨干骺端制备四个相同的骨缺损区,在缺损区分别植入rhBMP-2/CHA、 PRF/CHA、自体骨/CHA及CHA （对照）;3个月后处死动物,行大体标本观察;拍牙科CT,观察各植骨区骨密度情况;制作石蜡切片、 HE染色,比较各植骨区骨组织学特点及新骨形成量。结果：大体标本见四组骨缺损间隙均完全关闭。 X线示自体骨/CHA组和PRF/CHA组骨密度较致密, rhBMP-2/CHA组致密性低于前两者, CHA组未见明显骨致密影。 HE切片见四组新生骨与宿主骨连接紧密,新生骨小梁不规则,粗细不一,排列无序;复合型骨移植材料的新生骨小梁比对照组更密集、粗大,连续性更好;四组植骨区成骨量比较：自体骨/CHA组〉PRF/CHA组〉rhBMP-2/CHA组〉CHA组。结论：复合型骨移植材料成骨效应明显优于单纯珊瑚羟基磷灰石;三种复合型材料中自体骨/CHA成骨效应最好,其次为PRF/CHA, rhBMP-2/CHA最差。     

骨形成蛋白与胶原膜联合应用促进即刻种植体周骨组织再生的实验研究

目的 比较单独应用胶原膜和胶原膜与人骨形成蛋白（ｈＢＭＰ）联合应用引民即刻种植体周骨缺隙骨再生的效果。方法 将复合有ｈＢＭＰ和ｈＢＭＰ的相同种植体分别植入１２只成年杂种狗下颌拨牙窝,覆盖胶原膜。于术后２、４、８、１２周每次处死狗３只,取格,扫描电子显微镜观察。结果 在种植体周骨缺隙部,有ｈＢＭＰ组２周时即有大量新骨形成,８周时骨缺隙完全由成熟的骨质充填,而无ｈＢＭＰ组,１２周时种植体周骨缺隙由仍未