碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降肠杆菌科细菌耐药基因型研究

目的 研究碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降肠杆菌科细菌的耐药情况及产碳青霉烯酶基因型。方法 对临床分离到非重复的36株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,应用改良Hodge试验进行产碳青霉烯酶的表型确证,PCR扩增技术分析产碳青霉烯酶基因型。结果 药敏试验显示36株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌具有对第3,4代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和酶抑制剂复合制剂等多重耐药。36株菌株中有16株改良Hodge试验阳性;PCR结果10株细菌携带bla_KPC,未检出bla_IMP、bla_VIM、bla_GIM、bla_SIM、bla_NDM-1基因条带。结论 产KPC酶是台州医院碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降肠杆菌科细菌的主要耐药机制,其中KPC是主要基因型。     

实验室信息管理系统在临床微生物检验流程质量控制中的应用

目的探讨实验室信息管理系统(LIS)在微生物检验中的应用价值。方法采用实验室信息系统,配备显微镜、摄像系统等硬件设施,设置血培养血量的评估环节,在审核界面可以随时调取临床相关信息,实现微生物检验标本分析前、分析中、分析后等各个环节的检验信息传递及质量控制。结果改变了微生物检验原手工操作流程,自动记录了每份标本全流程各节点的操作时间、操作内容和操作者,提高了检验质量。结论基于LIS,实现了对微生物检验全程质量控制,提高微生物检验的工作质量和效率,为患者提供更加准确快捷的服务。     

碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因检测及同源性分析

目的 探讨浙江省台州医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP）的耐药基因分型,并进行同源性分析。方法 收集浙江省台州医院2017年1月-2017年11月临床分离非重复的41株CRKP,用VITEK-compact2全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验,质谱仪VITEK MS和纸片扩散法（K-B法）分别对鉴定、药敏进行复核;采用表型筛选试验对试验菌进行产A、B类碳青霉烯酶筛选;PCR检测耐药基因型;目的产物经基因测序和BLAST网上比对确定其基因型;脉冲场凝胶电泳（pulsed field gel electrophoresis,PFGE）分析41株菌株同源性。结果 表型筛选试验提示41株CRKP均产碳青霉烯酶;检出bla_KPC、bla_IMP、bla_NDM基因阳性率分别为95.12%（39/41）,4.88%（2/41）,2.44%（1/41）,未检测到bla_SIM、bla_SPM、bla_VIM、bla_GIM基因;测序结果bla_KPC、bla_NDM、bla_IMP基因型别为bla_KPC-2、bla_NDM-1、bla_IMP-4;PFGE结果可分为A~N共14个谱型,以A型41.46%（17/41）、B型21.95%（9/41）、C型9.76%（4/41）为主,A型主要分布于神经外科,B型、C型主要分布于重症医学科。结论 浙江省台州医院CRKP耐药基因型以bla_KPC-2为主,且存在克隆株传播。医院感染控制部门及临床各科室应引起重视,采取有效措施,控制耐药株的传播。     

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶基因型研究

目的 研究碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶基因的携带情况.方法 连续收集2011年1月至2012年4月浙江省台州医院临床分离的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌75株.应用Vitek 2 Compact微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析,并通过Hodge试验筛选产碳青霉烯酶的菌株,PCR扩增分析碳青霉烯酶的基因型.结果 75株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌株,只对阿米卡星保持较高的敏感性,耐药率仅为13.3％ (10/75).其中,69株(92.0％)检测出OXA-23基因,67株(89.3％)检出OXA-51基因,未检出IMP、VIM和SIM酶基因.结论 产OXA酶是本组碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的主要耐药机制,其中OXA-23和OXA-51是主要基因型.     

脱脂牛奶低温法保存微生物菌种的研究

目的探索实验室常见菌种的最适合保藏方法.方法采用斜面低温法、半固体穿刺法、液体石蜡法、脱脂牛奶低温冻存法、冷冻干燥保存法进行研究,考察各方法保存后菌的存活时间和存活率.结果用斜面低温法、半固体穿刺法保藏6个月时菌种存活率在80%以上,但随后菌种迅速死亡存活率降低至0;液体石蜡法可保藏9～12个月.用脱脂牛奶低温冻存法保藏的菌种在2年后存活率仍达97.9%,且菌种的形态、生理特征基本未变.冷冻干燥保存2年后存活率100%.结论脱脂牛奶低温冻存法优于斜面低温法、半固体穿刺法等常规菌种保存法,保存2年后菌株存活率与冻干法比较无显著差异,且比冻干法操作简便,更容易开展.     

实验室信息管理系统在临床微生物检验质量控制中的应用

摘要：目的　探讨实验室信息管理系统（ＬＩＳ）在微生物检验中的应用价值。方法　采用实验室信息系统，配备显微镜、摄像系 统等硬件设施，设置血培养血量的评估环节，在审核界面可以随时调取临床相关信息，实现微生物检验标本分析前、分析中、 分析后等各个环节的检验信息传递及质量控制。结果　改变了微生物检验原手工操作流程，自动记录了每份标本全流程各 节点的操作时间、操作内容和操作者，提高了检验质量。结论　基于ＬＩＳ，实现了对微生物检验全程质量控制，提高微生物检 验的工作质量和效率，为患者提供更加准确快捷的服务。