胰腺假性囊肿治疗方法的选择

该文报告２３例胰腺假性囊肿,根据病期、囊肿大小、部位选择治疗方法,其中非手术治疗５例,外引流１例,内引流１４例,囊肿切除术３例。结果：无手术死亡,非手术治愈５例,外引流术后胰瘘１例,囊肿切除术后复发１例,内引流术后无严重并发症出现。我们认为急性囊肿应观察６周,有些病例有自行消散的可能,慢性囊肿一经确诊即可行内引流治疗,内引流是目前较理想的有效手术方式     

腹腔镜与剖腹胆囊切除术的对比分析

我院自1997年10月～1998年2月共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)36例,取得良好效果。为较客观地对LC优越性进行评估,本文回顾性随机将原剖腹胆囊切除术(OC)32例与LC36例进行综合对比分析,报告如下。1 临床资料1.1 两组病例均行胆囊切除,LC组男12例,女24例,年龄23～72岁,平均48.2岁。OC组男10例,女22例,年龄19～81岁,平均46.9岁。1.2 两组病例术前检查类同,影象学检查以B超为主,发现胆总管直径大于0.6cm者,即行胆道造影,其中2例经纤维十二指肠镜     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术时机和手术方式。方法 对1986~1998年收治的59例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析。结果 (1)手术病死率为20.3%,其中66.7%为40~60岁患者。性别及病因分类无差异。1992年以前早期手术为主,病死率26.7%,并发症发生率40.0%;1992年以后延期手术为主,病死率13.8%,并发症发生率24.1%。(2)随手术距发病时间延长,病死率逐渐降低,但差异无显著性(P>0.05)。(3)随胰腺坏死程度增加,手术病死率显著增加(P<0.05)。(4)休克、Ⅲ级胰坏死及多脏器功能衰竭的相关病死率分别为42.9%、40.0%和71.4%(P均<0.05)。(5)术式以胆胰联合手术及单纯胰病灶清除引流为主。结论 SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,应采用延期与个体化相结合的处理原则。术式选择应以简单有效,充分引流,清除病灶,去除病因为基本原则。     

胰十二指肠损伤的诊治体会

我们收治胰十二指肠损伤13例,诊治中有如下体会:(1)询问受伤史、受伤部位及外力大小对诊断有临床意义。本组11例为直接暴力腹部顶冲压伤。(2)临床症状、体征差异很大,单纯胰腺小裂伤症状不明显,复合伤患者易忽略胰十二指肠损伤。休克病人由于反应迟钝,腹部压痛反跳痛一般不甚典型。本组12例有肠鸣减弱,故对长期腹胀,肠鸣减弱患者,不能作其他解释者,应考虑检查胰腺是否有损伤。(3)腹腔穿刺液淀粉酶升高有诊断价值,本组伤后5小时腹