婴幼儿检查前镇静口服10%水合氯醛安全性的探讨

目的探讨婴幼儿检查前口服水合氯醛的安全性。方法对2012年11月—2013年3月在我院特检科镇静复苏室的门诊及住院患儿须进行特殊检查,患儿不配合检查,检查当日减少进食及睡眠服用10%水合氯醛的5500例患儿相关资料进行总结。结果全组5480例无不良反应,8例患儿出现口角发红,5例全身出现红疹,患儿中6例出现口唇发绀,以做肺功能及心脏彩超居多。1例心内膜垫缺损的患儿出现呼吸梗阻。结论婴幼儿服用水合氯醛镇静剂后须进行呼吸、心率、SPO2监测,加强巡视,发现患儿病情变化,迅速启动急救系统,保证患儿的用药安全。     

彩色多普勒超声在小儿肠源性腹痛中的诊断价值

【目的】探讨彩色多普勒超声在小儿肠源性腹痛诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析因腹痛来本院就诊并经肠道超声检查诊断为肠道异常的患儿的超声资料,分析超声检查的初步诊断结果与确诊结果的符合率及超声特征。【结果】腹部超声检查诊断与确诊结果符合率94．6％（2612／2760）,不符合者5．4％（148／2760）,包括阑尾炎146例,肠息肉并继发性肠套叠2例;肠套叠的横断扫查图像呈“同心圆征”或“靶环征”,中央呈不规则混合回声;阑尾炎的典型声像图呈蚯蚓或腊肠样回声,边缘毛糙,宽窄不一,壁厚呈双边影,横切面呈双环征,腔内可见不均匀回声;肠旋转不良的彩色多普勒血流图显示红蓝相间的螺旋状血流信号;过敏性紫癜的典型声像图显示为局部肠管扩张,伴不均匀的肠壁增厚,肠腔呈向心性或偏心性狭窄;肠重复畸形的典型声像图表现为腹腔内囊性包块,边界清,壁较厚,囊壁呈三层,由外至内呈强、弱、强回声,即“双环征”;肠息肉的典型声像图显示为边界清晰可具有不规则形态的中等回声结节,内部可见细小囊腔,数量不等;血供丰富。【结论】彩色多普勒超声在小儿肠源性腹痛中诊断价值高,不同病因的腹痛具有特畀性的超声特征。     

新生儿肠旋转不良并中肠扭转55例超声诊断分析

目的：探讨彩色多普勒超声对新生儿肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值。方法：回顾性分析55例新生儿肠旋转不良并中肠扭转病例的图文资料。结果：55例患儿均出现典型或非典型漩涡征血彩,41例出现肠系膜上静脉扩张,6例伴有肠壁增厚、肠间积液,2例合并腹腔囊性肿块。结论：彩色多普勒超声可根据SMV与SMA的位置关系及有无漩涡征判断是否存在肠扭转,对患儿的早期诊断及选择正确治疗方案有重要价值。     

超声心动图对左肺动脉吊带的诊断价值研究

目的：探讨超声心动图对先天性左肺动脉吊带（LPAS）的诊断价值。方法回顾性分析本院确诊为左肺动脉吊带的12例患儿超声心动图声像特点。结果12例经CTA（CT血管成像）证实的左肺动脉吊带患儿,超声获诊断10例,诊断符合率83％,其中1例为单纯左肺动脉吊带,9例合并心脏多种畸形;1例漏诊,将动脉导管未闭当做左肺动脉;1例误诊,超声心动图检查将左肺动脉吊带误认为左肺动脉缺如。结论超声心动图是早期诊断左肺动脉吊带的重要方法,具有重要的临床诊断价值。     

0.25%新洁尔灭棉球消毒超声探头的应用

目的探讨应用0.25%新洁尔灭棉球消毒体外超声探头的可行性。方法对我院的6台超声诊断仪的12个体外探头进行干预处理,以常规处理(清源抽纸擦拭)为对照组,0.25%新洁尔灭棉球擦拭为观察组,比较两组的带菌阳性率(%)和菌落数,对比两组的消毒效果。结果处理后,对照组探头标本带菌阳性率为100%(36/36),观察组探头标本带菌阳性率为42%(15/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。处理后,对照组标本平均菌落数为(286.2±30.1)cfu/cm2,观察组标本平均菌落数为(7.03±1.3)cfu/cm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组检出金黄色葡萄球菌5例、表皮葡萄球菌1例、克雷伯菌氏菌属1例、大肠杆菌1例,观察组未检出致病菌,只见少许杂菌。结论 0.25%新洁尔灭棉球擦拭超声探头安全有效,成本低廉、操作方便、依从性高,达到卫生部《消毒卫生标准》。     

新生儿颅内出血的超声诊断价值

目的探讨超声在新生儿颅内出血诊断中的价值。方法 2008年7月-2009年4月在湖南省儿童医院新生儿科住院的出生3~28 d的患儿中抽取可疑颅内出血患儿60例,正常新生儿30例做对照,采用西门子Squoia 512彩色超声诊断仪经前囟分别作冠状切面和矢状切面连续扫描检查,并动态观察其颅内病变的变化。结果室管膜下出血38例,占42.22%,脑室内出血19例,占21.11%,脑实质出血1例,占1.11%,蛛网膜下腔出血1例,占1.11%,小脑出血1例,占1.11%。对照组30例,为正常,占33.33%。室管膜下出血的超声表现主要为侧脑室前角外下方有局灶性的强回声团,当血肿液化吸收后则表现为中央低回声,周围强回声的囊泡样结构。脑室内出血的声像图主要表现为不同程度的脑室增宽,脑实质出血的声像图早期表现为脑实质内强回声团块,随病期变化表现为回声增强的囊壁样改变,血块吸收后可出现无回声的脑空洞。蛛网膜下腔出血主要表现为冠状切面上大脑外侧裂回声增强或增宽,小脑出血时可见后颅凹区域内回声明显不规则,回声明显增强。结论采取经前囟冠状切面、矢状切面超声检查可满足对新生儿颅内出血定位诊断的需求,超声诊断可以实现对新生儿颅内出血的动态观察,且无放射损伤,可床旁操作。新生儿颅内出血以室管膜下出血及脑室内出血为多见。对于新生儿颅内出血,超声可早期发现,尤其对于SHE-IVH、PVH及部分的小脑出血,头部超声学检查具有很高的敏感与特异度,并可动态监测出血变化与治疗效果。超声检查是早期发现新生儿颅内出血的有效方法。由于超声更具有方便、价廉、重复性好等优点,可作为新生儿颅内出血的首选检查方法。可为新生儿颅内出血的早期诊断、早期治疗提供依据。     

小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛镇静作用的观察

目的观察分析小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛的镇静催眠效果。方法选取2012年2—8月该院收治的有过听性脑干反应(简称ABR)或者是有听性稳态反应(简称ASSR)检查的患儿600例作为分析资料进行研究,在做检查前大约30min左右,要对所有的患者给与口服10%水合氯醛0.3～0.5mL/kg,接着在做测听室诱导睡眠,等患儿睡熟后即可以进行ABR或者是ASSR检测。同时,要注意的一点就是,在做相应的检查前对所有4岁以内的小儿患者按照体重来计算水合氯醛的使用量,然后让患者口服,对4岁以上的小儿患者采取区别于4岁以内小儿患者的方式,对4岁以上的小儿患者使用睡眠剥夺法配合着口服水合氯醛来达到镇静的效果。结果选取的600例小儿患者大多数在30min左右就会很好的入睡,对小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛,镇静效果显著,高达98.2%,其中出现并发症的小儿患者占1.8%。结论通过观察分析,发现在小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛起到了十分显著的镇静作用,是儿科检查中值得推广的办法。     

超声诊断先天性食管闭锁并气管食管瘘的初步探讨

目的探讨超声对先天性食管闭锁并气管食管瘘的诊断价值。方法对10例临床疑先天性食管闭锁并气管食管瘘的患儿进行超声检查并与食管造影及手术对照,总结阳性病例的超声声像特点及超声扫查方法。结果本组病例超声检查3例阳性,其中2例食管造影阳性,1例多次检查可疑阳性;2例手术证实（含造影可疑阳性者）。超声报告阴性者食管造影均显示阴性。结论超声对先天性食管闭锁并气管食管瘘的筛查和诊断有一定的价值,可作为一种新的检查方法,值得进一步的研究。