注重学生创造能力培养 改革生理学实验教学

我校在生理学实验教学中进行了近10年的改革实践。改革的重点在于改变学生在教学活动中的被动位置,贯彻“以学生为主体、教师为主导”的教学思想,为学生提供一个相对自由的思维环境,引导学生进行探索和创造性地学习。     

动机性访谈式健康教育模式对经皮冠状动脉介入术后患者的影响

目的:探讨动机性访谈式健康教育模式对经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者的影响。方法:选取100例PCI术后患者,随机等分为对照组和观察组。对照组采用PCI术后常规健康教育方法;观察组采用动机性访谈式健康教育模式,经过6个月干预后,比较两组患者术后生活方式的改变情况;服药依从性和6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:经过干预后,观察组患者生活方式Morisky评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而MACE发生情况明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动机性访谈式健康教育模式能提高PCI术后患者抗血小板治疗服药的依从性,改变患者不良生活方式,从而降低患者心脏不良事件的发生率,保障患者安全。     

内科治疗无效的不明原因消化道出血30例分析

目的探讨不明原因消化道出血的病因及诊疗。方法对2007年1月至2011年8月中南大学湘雅三医院内科治疗无效的30例不明原因消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果不明原因消化道出血病灶主要集中在小肠（83．3％）,主要病变有肠间质瘤（56．7％）、血管畸形（16．7％）、憩室出血（13．3％）等;以35～60岁人群好发（70％）,男性多于女性,男女比例1．7：1。各种辅助检查在其诊断中,数字减影血管造影阳性定位诊断率达80％,核素扫描及CT增强扫描66．7％,胶囊内镜在急性出血期阳性率可达100％。结论（1）中年人群、男性是内科治疗无效的不明原因消化道出血的高危因素,小肠间质瘤、血管畸形、憩室出血是其可能主要病因;（2）数字减影血管造影、核素扫描、胶囊内镜、小肠镜是目前辅助诊断中较为有效的手段;（3）外科手术探查仍是最有效治疗方法之一。     

Th1／Th2细胞炎性因子在大鼠溃疡性结肠炎治疗模型中的表达

目的：探讨Th1／Th2细胞因子IL-2,干扰素-γ（interferon-γ,IFN-γ）,IL-4和IL-10在葡聚糖酸钠（dextran sulfate sodium,DSS）诱导的大鼠实验性溃疡性结肠炎治疗模型中的表达。方法：雄性SpragueDawley大鼠40只,随机均分为正常组、模型组、柳氮磺嘧啶治疗组（SASV组）、结肠宁治疗组（结肠宁组）,每组各10只。对各组大鼠进行疾病活动指数评分（diseas eactivity index,DAI）及结直肠组织损伤学评分,运用酶联免疫吸附测定（enzyme-1inked immunosorbent assay,ELISA）及real．timePcR检测血清及肠黏膜组织中细胞因子IL-2,IFN-γ,IL-4和IL--10含量水平。结果：与模型组比较,结肠宁组大鼠的DAI及结直肠组织损伤学评分均明显下降（均P〈0．05）;但与SASP组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。血清和组织中IL-2表达在治疗前后的各组间比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。SASP组和结肠宁组血清及肠黏膜组织IFN-γ水平较模型组下调,血清中差异均有统计学意义（均P〈0．05）,肠黏膜组织中仅结肠宁组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。SASP组和结肠宁组血清IL-4水平较模型组均上调,但只有结肠宁组差异有统计学意义（P〈0．05）;而肠黏膜组织中差异均无统计学意义（均P〉0．05）。SASP组和结肠宁组血清及肠黏膜组织IL-10水平较模型组上升,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。SASP组和结肠宁组血清及肠黏膜组织中细胞因子IL-2,IFN-γ,IL-4和IL-10含量水平比较,差异均无统计学意义（均P〉0．0S）。结论：DSS造模破坏Thl／Th2在结肠中的表达平衡。结肠宁能改善DSS所致的实验性溃结大鼠模型炎症,通过上调血清和肠黏膜组织IL-10水平、下调IFN-γ水平可保持Th1／Th2细胞间平衡,从而改善免疫功能。     

预防医学专业内科学案例教学方法效果评价

目的对预防医学专业学生内科案例教学方法进行效果评价。方法案例教学组44人,采用案例教学模式;对照组45人,传统讲授模式。统一考试和问卷调查。结果两组学生理论成绩差异有统计学意义,案例教学组学生成绩优于对照组。案例教学组在课程满意度、知识掌握程度、解决实际问题能力方面优于对照组。结论对于预防医学专业学生,内科学案例教学模式效果满意。     

三种常用高效抗逆转录病毒治疗方案疗效的比较

目的：比较替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate,TDF）+拉米夫定（lamivudine,3TC）+依非韦伦（efavirenz,EFV）、替诺福韦酯+拉米夫定+克力芝（lopinavir/ritonavir,LPV/r）、齐多夫定（zidovudine,AZT）+拉米夫定+依非韦伦3种高效抗逆转录病毒治疗（highly active anti-retroviral therapy,HAART）方案的疗效。方法：回顾性收集2011年1月至2021年4月在广西中医药大学附属瑞康医院治疗的HIV感染者/艾滋病患者220例,按治疗方案分为3组,其中TDF+3TC+EFV （A组）136例、TDF+3TC+LPV/r （B组）53例、AZT+3TC+EFV （C组）31例。比较不同组治疗1年、2年后的CD4⁺、CD8⁺T细胞计数和病毒载量（HIV RNA）的变化,并计算各组的用药成本。结果：治疗1年和2年后,各组CD4⁺T细胞计数、CD4⁺/CD8⁺T细胞比值均显著升高（P<0.05）;CD8⁺T细胞计数均有所下降,其中A组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;HIV RNA在最低检测限以下的患者达96%以上;病毒学指标和免疫学指标的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：TDF+3TC+EFV、TDF+3TC+LPV/r、AZT+3TC+EFV三种方案的疗效相近,其中,TDF+3TC+EFV有成本低、安全性高的优势。     

剖宫产术后再次妊娠产科处理临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠产科处理临床分析。方法选择我院2010年5月～2011年5月收治剖宫产术后再次妊娠的患者80例,并取同期收治的首次妊娠的80例患者就临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产术后再次妊娠的80例患者中,10例行阴道试产,8例成功,为80％成功率,其它2例改剖宫产,其中胎儿宫内窘迫1例,先兆子宫破裂1例。RCS72例,为90％手术产率。RCS严重粘连、切口乙级愈合、产后出血、脏器损伤、新生儿窒息发生率均高于PCS给,差异有统计学意义（P〈0．05）。VBAC产后出血量为（215．5±17．5）mL,RCS为（298．9±20．4）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）,VBAC组平均住院（3．2±0．1）d,RCS组为（5．5±0．1）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠的患者,需严格掌握剖宫产指征,充分阴道试产,以降低母婴并发症发生率和剖宫产率,对阴道试产适应征充分把握,确保试产成功,以改善母婴结局。     

临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的 探讨临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死护理中的应用效果.方法 将68例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组.对照组使用传统的护理模式,观察组实施临床护理路径进行护理.比较两组的急救所需时间、疼痛缓解时间、平均住院天数、患者满意度.结果 观察组患者急救所需时间、疼痛缓解时间、平均住院天数与对照组相比明显减少,观察组满意度为95.0％,显著高于对照组的77.1％.结论 临床护理路径可提高工作效率和工作质量.     

阶梯式临床思维训练在诊断学见习教学中的实践应用

在诊断学见习带教中引入阶梯式教学模式,按学生能力和教学进度设置渐进的阶梯,进行临床思维训练。通过执行整体规划、循序渐进的教学计划,使学生初步形成临床思维能力、具备综合分析能力,顺利进入下一阶段的临床专业课程学习。随机选择中南大学2008级临床八年制27名学生及2009级临床五年制87名学生为实验组,2007级临床八年制30名学生和2008级五年制88名学生为对照2组。对照组按传统教学模式采取部分临床思维训练,不加入整体式、阶梯式模式;实验组采取阶梯式临床思维训练方法进行教学。通过技能测试和传统考试检验2组学习效果,对成绩进行t检验。实验组技能测试成绩明显优于对照组,传统考试成绩最高分及平均成绩都优于对照组(P<0.005)。因此,改进教学方法,引入阶梯式教学模式,进行整体设计,修正临床思维训练,将有利于提高诊断学教学效果,培养医学生的综合分析能力和医学思维。     

个性化术前健康宣教对单纯冠状动脉造影术病人认知度影响的研究

<正>健康教育是整体护理的重要内容之一,它贯穿于对病人进行整体护理的全程。住院病人的健康宣教是指护理上常规通过有组织、有计划的系统教育过程,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康。单纯性冠状动脉造影术是通过介入微创的方法,将微导管送到心脏冠状动脉开口,高压注射造影剂,对比显示、了解活体心脏血管的方法。目前认为:凡是需要显示冠状动脉才能解决的临床问题都有冠状动脉造影的指证;但应用最多的适应证是对已高度怀疑为冠心病的