胃造口周围皮下感染患者病原菌分析与预防

目的分析胃造口周围皮下感染患者的病原菌分布及耐药菌,进行相应的护理预防措施,降低胃造口周围皮下感染率。方法选择2010年5月-2015年5月在医院行胃造口术发生周围皮下感染的300例患者,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact细菌鉴定进行细菌鉴定,药物敏感试验采用K-B法;分析患者的病原菌分布和耐药性,采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析。结果共检出病原菌300株,其中金黄色葡萄球菌81株占27.0%,溶血性链球菌60株占20.0%,革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率50.0%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率70.0,铜绿假单胞菌对氨苄西林以及头孢唑林的耐药率60.0%;革兰阳性菌中葡萄球菌属对青霉素、红霉素的耐药率均最高,70.0%,溶血性链球菌对红霉素、阿奇霉素的耐药率均最高,均为75.0%,肠球菌属对青霉素、氯霉素、阿奇霉素以及万古霉素的耐药率均较低,尤其是阿奇霉素,耐药率为0。结论金黄色葡萄球菌与溶血性链球菌检出率最高,需根据病原菌的药敏,合理应用抗菌药物,对感染患者进行针对性的护理干预,能够有效降低感染状况的发生。     

不同吸痰方法对降低机械通气患者肺部感染发生的影响

目的探讨不同吸痰方法对降低机械通气患者肺部感染发生的影响。方法将466例机械通气患者随机分为研究组219例,对照组247例,对照组采用开放式常规吸痰方法,研究组采用封闭式负压吸痰法,比较两组患者肺部感染发生情况。结果研究组患者肺部感染发生率为8．2％低于对照组14．6％,两组比较,x^2=4．58,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论与传统开放式常规吸痰方法相比,封闭式负压吸痰法对降低机械通气患者肺部感染的发生具有重要意义。     

洗胃致小肠扭转一例

１　病例资料男,２３岁。入院前５天因服农药“杀虫霜”约１５０ｍｌ,２小时后送当地医院行洗胃术,分次注入共约８０００ｍｌ液体,抽出液量不详,并予阿托品等治疗。洗胃后２小时,病人突然出现阵发性腹痛,伴频繁呕吐,且逐渐加重,于１９９８年１０月２１日急诊入我院。查体：体温３９℃,脉搏１２０／ｍｉｎ,呼吸２８／ｍｉｎ,血压１２／７ｋＰａ,腹部视诊可见不规则肠型,触诊全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,偶可闻及金属音及气过水声。Ｘ线腹部立、卧位平片示：小肠机械性梗阻。入院后先…     

重型颅脑损伤气管切开患者鼻饲的临床护理

总结了重型颅脑损伤气管切开患者鼻饲的护理措施及并发症的预防。分析78例重型颅脑损伤(GSC≤8分)气管切开后鼻饲情况,改进胃管置入方法,观察各种原因引起的并发症。认为采取有效的预防和护理措施,能提高患者的治疗效果,促进康复,减少医疗费用。     

递减式调整VSD负压对软组织严重损伤创面愈合的影响

目的探讨递减式调整负压封闭引流术(VSD)负压对软组织严重损伤创面愈合的影响。方法将79例开放性软组织严重损伤患者随机分为观察组40例、对照组39例,两组创面彻底清创后给予VSD引流。观察组递减式调整负压,初期创面损伤软组织、坏死物及渗液较多的情况负压调整至-0.06～-0.08 MPa,之后除创面感染渗液多且黏稠不易引出外,采用递减式调整负压,逐渐调整至-0.02～-0.04 MPa;对照组负压值持续维持在-0.06～-0.08 MPa。比较两组引流液量、创面面积变化、创面清洁时间、创面愈合时间,以及堵管、出血、疼痛、感染等并发症发生率。结果两组出血、疼痛、创面面积、创面愈合时间比较,差异有统计学意义(均P0.05)。两组堵管、引流液量、创面清洁时间、新发感染率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论对软组织严重损伤创面采用递减式调整负压的VSD引流较常规VSD引流,具有引流充分、减少疼痛及出血、促进创面愈合等优点。     

早期经皮内镜下胃造口营养治疗重型颅脑损伤患者的效果观察

目的 探讨早期经皮内镜下胃造口术在重型颅脑损伤患者营养中的临床应用价值.方法 将诊断为重型颅脑损伤的69 例患者按随机数字表法分组,研究组34 例给予经皮内镜下胃造口术,对照组35 例给予普通鼻饲,观察两组治疗期间的营养状况与并发症、住院时间与出院时治疗效果.结果 两组营养生化指标差异无统计学意义(P>0.05),反流与吸入性肺炎并发症发生率及治疗有效率、住院时间比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤早期经皮内镜下胃造口术营养治疗配合有效的护理干预,降低了患者反流及吸入性肺炎发生率,缩短了住院时间,提高了综合疗效,更有利于患者康复.     

APACHE Ⅱ评分在危重病患儿护理中的应用研究

目的：研究急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对危重病患儿护理的干预指导意义。方法2009年7月至2012年9月四川省人民医院收治的危重病患儿80例纳入观察组,根据APACHEⅡ评分结果制定针对性护理措施。2005年7月至2008年9月收治的危重病患儿80例纳入对照组,实施常规危重病护理。比较两组患儿疗效,以及具有不同APACHEⅡ评分结果患儿的并发症发生率以及病死率。结果观察组治疗总有效率明显大于对照组（P＜0．05）。不同APACHEⅡ评分患儿病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 APACHEⅡ评分有助于正确评估危重病患儿的预后,对小儿危重病的治疗和预后评估有重要的指导作用。     

微创颅内血肿清除术48例护理体会

颅内血肿清除术是一项技术先进 ,操作安全、简单 ,能有效降低脑出血患者死残率 ,提高生存质量的治疗方法。施行该手术的患者比开颅血肿清除手术住院时间短 ,住院费用约降低 5 0 %以上 ,尤其是对内科难治的高血压脑出血患者有意想不到的疗效。我院2 0 0 0年 4月开展微创颅内血肿清除术以来 ,收到了良好的社会效益和经济效益 ,填补了本地区此项技术空白。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 2 3例 ,女 2 5例 ;年龄4 3～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁 ;出血病因 :高血压 2 8例 ,外伤 13例 ,原因不明 7例 ;住院时间最短 2…     

护士绩效考核指标设计与实践

目的探索临床护士绩效考核指标,以增强绩效考核的客观性、规范性和可操作性。方法分析影响,临床护士工作绩效的主要因素,运用关键指标法（KPI）、360度考核法,从工作任务、岗位职责、能力与态度3方面对临床护士进行全面考评。结果提升了临床护士的综合素质,提高了护理质量。结论该方法客观、有效、操作方便,有助于调动临床护士的工作积极性和创造性。     

VSD不同负压引流对皮肤软组织严重损伤创面的影响

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)不同负压对皮肤软组织严重损伤创面引流效果的影响,旨在为规范创面引流护理提供参考。方法将67例皮肤软组织严重损伤患者采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(33例),两组彻底清创后,采用VSD敷料覆盖或填充创面,并行负压引流,观察组采用-0.06~-0.08MPa的负压引流,对照组采用-0.02~-0.04Mpa的负压引流。两组引流初期(引流48~72h)均用生理盐水持续冲洗,以后根据创面渗液情况停止冲洗或改为间断冲洗。结果观察组堵管发生率、创面感染率显著低于对照组,第1周平均引流量显著多于对照组,创面清洁及愈合时间显著短于对照组(P0.05,P0.01)。结论对于皮肤软组织严重损伤创面行VSD引流,建议采用-0.06~-0.08MPa的负压,能降低堵管发生率、保持引流通畅,降低创面感染发生率,促进创面愈合。