选择性头部亚低温治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的观察选择性头部亚低温治疗在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的作用及寻找亚低温治疗的最佳时间窗。方法选取120例符合HIE诊断患儿,随机分为亚低温组和对照组各60例,观察近期疗效和远期疗效。再将亚低温组分为6个小组,每组各10例,比较治疗前和治疗72h后神经元特异性烯醇化酶（NSE）的情况。结果亚低温组在生后7、14、28d的新生儿行为神经评分（NBNA评分）比较明显高于对照组（P〈0．05）;亚低温组在生后6、12个月的智力发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）均高于对照组（P〈0．05）。亚低温组内6个小组的治疗前和亚低温治疗72h后,NSE均明显下降（P〈0．05）,其中第1—4小组治疗前后NSE比较差异较大。结论使用选择性头部亚低温治疗HIE对患儿的近期和远期治疗有明显效果,且在不同时间开始治疗具有差异性．研究表明及早开始行亚低温治疗HIE对预防神经损害效果更佳。     

新生儿喉罩复苏效果及远期神经心理发育评估

目的追踪评价应用喉罩复苏的新生儿神经心理发育情况。方法对中山市博爱医院妇幼保健院2012年4月至2016年10月期间符合入选标准,经过初步复苏后需要实施正压通气的新生儿共259例,随机分为喉罩组118例及面罩组141例。新生儿出院时建立高危儿随访档案,由高危儿随访中心专人负责随访。体格发育监测指标为身长、体重、头围,采用生长发育曲线图。神经运动评价:6月龄和12月龄时用Gesell婴幼儿发育检查量表检测发育商(DQ)。结果①复苏的效果:喉罩组一次性成功置入116例(98.31%),置入时间为(7.5±2.1)s,无不良反应;喉罩组复苏成功率(98.31%)超过面罩组(85.81%),差异有统计学意义(P=0.001);喉罩组起效时间[(11.61±5.29)s vs.(32.34±19.02)s]和通气时间[(32.91±15.67)s vs.(74.52±35.65)s]均明显短于面罩组(t值分别为11.335、11.761,均P<0.001)。②随访率:随访到6个月为56.37%(146/259),随访到12个月为39.00%(101/259),其中早产儿占55.45%(56/101)。③脑瘫发生率:喉罩组为2.54%(3/118),面罩组为5.67%(8/141),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。④神经心理发育评估:喉罩组及面罩组6月龄和12月龄时5个能区比较均无统计学差异(均P>0.05);6月龄和12月龄时喉罩组平均发育商分别为(92.54±17.38)、(96.86±12.61),面罩组分别为(89.36±22.67)、(93.22±16.52),两组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论相比面罩,喉罩的通气效果好,操作相对简便,对婴儿远期神经心理发育无不良影响,可作为新生儿复苏一种有效的选择。     

出院后不同喂养方式对早产儿生长发育的影响

目的探讨出院后不同喂养方式对早产儿生长发育的影响。方法抽取我院2010年开始到至今,新生儿科所有出院的早产儿及低出生体质量儿和产科出院的早产儿共60例,分为3组,每组20例,随机分为早产儿母乳组、早产儿配方组、普通足月儿配方奶组,观察3组早产儿生后纠正胎龄和6个月的生长发育情况,并进行随访6个月。结果不同的喂养方式对早产儿的身长、体质量、头围都有所影响,通过对3组早产儿不同时期的体格发育比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在不同时期,早产儿母乳组与其他两组喂养组的行为精神相比,差异头统计学意义(P<0.05)。结论在生产矫正胎龄6个月时,早产儿配方奶组在体质量、身长和头围方面与母乳组有同样的效果,比普通足月儿配方奶喂养的效果要好,而在神经性行为发育方面,早产儿母乳喂养组要比早产儿配方奶组和普通足月而配方奶喂养组好。     

新生儿心律失常22例临床分析

目的 探讨新生儿心律失常发病的影响因素及临床特征。方法 对22例临床资料进行回顾性分析。结果 围产期发病占19例(86．36％)，病因以缺氧为主(40．91％)，其次为感染等。结论 新生儿心律失常发病与围产期高危因素关系较大，减少缺氧及感染有助于降低发病率。     

早产儿脑白质损伤发病率及高危因素分析

目的探讨早产儿脑白质损伤发病率及高危因素。方法选取早产儿568例,对其胎龄、出生体质量等相关因素进行分析,探究早产儿脑白质损伤发病情况以及其高危影响因素。结果早产儿脑白质损伤发病率22.2%,在胎龄方面,胎龄 < 28周早产儿脑白质损伤发生率最高;在体质量方面,出生体质量 < 1.0 kg早产儿脑白质损伤发生率最高;单因素分析显示败血症、低氧血症、机械通气、先兆早产、宫内感染、宫内窘迫、酸中毒、窒息史、妊娠期高血压、产前激素、胎龄以及出生时体质量均对脑白质损伤存在明显影响（P < 0.05）;多因素回归分析显示,孕期感染、窒息史、剖宫产以及酸中毒属于脑白质损伤发生的独立危险因素（P < 0.05）。结论早产儿胎龄越低、出生体质量越低,发生脑白质损伤的概率越高,且孕期感染、窒息史、剖宫产以及酸中毒属于脑白质损伤发生的独立危险因素。     

MRI和BAEP对急性胆红素脑病诊断价值分析

目的:研究MRI和BAEP对急性胆红素脑病诊断价值。方法:MRI和BAEP对急性胆红素脑病诊断价值,同时选取同一时期38例低黄疸婴儿设置为对照组。对两组新生儿进行MRI和BAEP检查。结果:导致病患出现急性胆红素脑病的主要影响因素为病患的胎龄、体重以及其胆红素水平和B/A等数值;在T1W1方面,试验组要高于对照组;V波重度改变方面,试验组的发生率要明显高于对照组。结论:MRI和BAEP对急性胆红素脑病诊断具有良好的效果,值得在实际临床中进行推广。     

新生儿感染性休克的临床分析

目的:探究分析新生儿感染性休克的临床特点与治疗效率,以期为提高临床疗效提供有效依据。方法:选择感染性休克新生儿50例,对其临床基础资料与治疗效果进行比较分析,完善相关资料的记录工作。结果:40例治愈,7例放弃治疗,3例抢救无效,抢救成功率为80.0%;多数患儿具有嗜睡、肌张力低下、反应差、灌注不良、低血压等临床症状,且伴有呼吸节律改变,尽早接受抢救治疗可以提高患儿存活率。结论:感染性休克病死率高,多数休克发生在低血压现象之前,提高诊断率并缩短就诊时间,可以提高治愈率。     

胎儿血管炎与新生儿呼吸窘迫综合征发生关系的研究

目的 探讨胎儿血管炎（FV）与新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生的关系。方法回顾性分析2009年10月至2013年6月在我院新生儿科住院的胎龄28~32周早产儿,纳入绒毛膜羊膜炎与FV结果一致的病例,并根据是否合并FV分为FV阳性组及FV阴性组,比较两组早产儿RDS发生率及分级情况。结果 收治符合标准的早产儿共266例,组织学绒毛膜羊膜炎阴性、FV阴性组202例,RDS发生率67.3%;组织学绒毛膜羊膜炎阳性、FV阳性组64例,RDS发生率42.2%,FV阳性组早产儿RDS发生率低于FV阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组早产儿RDS程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 FV可以减少早产儿RDS发生率,但对RDS程度影响不明显。     

振幅整合脑电图在足月儿脑损伤早期诊断中的应用

目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）在足月新生儿脑损伤早期诊断中的意义。方法选择92例足月窒息新生儿（窒息组根据窒息程度分为轻度窒息及重度窒息）及20例健康足月儿（对照组）,均于出生后6 h内开始进行aEEG监测,每次持续时间≥4 h,分析aEEG的背景活动、睡眠－觉醒周期（ SWC）及痫样活动的特点,按aEEG结果将其分为正常、轻度异常、重度异常3种。结果窒息组92例患儿中轻度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）21例,中度HIE 5例,重度HIE 7例。对照组的背景活动均正常;19例为成熟SWC,1例为不成熟SWC;均无癫痫样活动;均为正常aEEG。窒息组中aEEG背景活动异常39例;轻度窒息者中66例为成熟SWC,4例为不成熟SWC,2例无SWC;3例偶次痫样放电。重度窒息者中有7例为成熟SWC,4例为不成熟SWC,9例无成熟SWC;3例偶次放电,4例反复放电,2例癫痫持续状态。轻度HIE患儿,aEEG正常者19例,轻度异常者2例;中度HIE患儿aEEG正常者1例,轻度异常者2例,重度异常者2例。重度HIE患儿aEEG均重度异常。 aEEG的背景活动、SWC异常程度均与窒息和脑损伤程度呈正相关（r＝0.312,r＝0.483; r＝0.885,r＝0.708; P＜0.01）。结论aEEG变化与围生期窒息及窒息后脑损伤密切相关,能作为脑损伤早期诊断和治疗指导的主要参考指标,为早期干预提供理论依据。     

新生儿百日咳预防及控制

 

目的 探讨新生儿百日咳预防和控制的方法。方法 回顾性收集某院8例确诊百日咳新生儿的临床资料，对一般情况、临床表现、辅助检查、治疗进行分析整理。结果 8例百日咳新生儿中仅有4例有明确的接触呼吸道感染患者病史，咳嗽从轻咳进展为痉挛性咳嗽的平均时间为（6.25±1.91）d，痉挛性咳嗽期3例（37.50%）出现呼吸困难，4例（50.00%）二氧化碳潴留，2例（25.00%）出现呼吸暂停，6例（75.00%）经皮血氧下降；7例初次感染百日咳的新生儿表现为白细胞>20×10⁹/L，淋巴细胞大于60%，降钙素原小于0.5 ng/mL，百日咳杆菌聚合酶链反应均阳性，百日咳IgM抗体均阴性。8例新生儿分离的百日咳杆菌对阿奇霉素均敏感，7例治疗好转或治愈，1例放弃治疗。结论 在百日咳流行季节，杜绝探视新生儿。新生儿百日咳应结合临床表现及辅助检查，尽早诊断，积极治疗，并控制百日咳疫情。